刚地弓形虫

刚地弓形虫 第二章 原虫 第六节 刚地弓形虫 一、 学时分配:1学时。 二、教学大纲要求 【掌握】 1、弓形虫的主要形态特点。 2、中间宿主、终末宿主、人获得感染的方式。 3、致病机理。 【熟悉】 1、弓形虫病的临床分类。 2、弓形虫病的病原学诊断。 3、弓形虫病的流行环节。 【了解】 1、弓形虫病的血清学检查。 2、弓形虫病的流行概况。 弓形虫病的防治原则。 3、 三、主要教学内容 属于孢子纲，真球虫目，弓形科。是由一法国学者首先在刚地梳趾鼠单核 细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感 染，是人兽共患病。 一( 形态 弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段: ? 滋养体 ? 包囊 ? 裂殖体 ? 配子体 ? 卵囊 ?,?阶段寄生在中间宿主(人和各种动物)的有核细胞内;?,?阶段寄生 在终宿主(猫科动物小肠上皮细胞内) 1(滋养体:在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。 弓形，一端较尖，一端钝圆。4,7×2,4μm。核位于虫体中央，在被寄生的细胞内以二分裂法、二芽殖法、裂体法繁殖。当多个速殖子聚合在细胞内时形成所谓的假包囊。速殖子繁殖多时，即可挤破细胞，有时可进入血流，侵犯其他组织细胞。 2(包囊: 仍是在中间宿主细胞内形成，是在机体免疫功能正常时，速殖子繁殖速度减慢，形成包囊。 形态:圆形或椭圆形;直径5,100μm。外有一层具弹性坚韧的囊壁包住， 内含数个至数百个滋养体，包囊内滋养体也称缓殖子。包囊在一定条 件下也可破裂，缓殖子重新侵患新细胞。 3(裂殖体:在猫科动物小肠绒毛细胞内发育增殖而形成。 形态:长椭圆形，内含4,29个裂殖子，呈扇状排列，裂殖子形如新月， 前尖后钝，较速殖子小。 4(配子体:在小肠上皮细胞内，裂殖体破裂，裂殖子侵犯新的上皮细胞，又形成新的裂殖体，经数代增殖后，裂殖子进入上皮细胞后可循另一途径发育成有性别区分的雌雄配子母体——雌雄配子——合子——卵囊。卵囊可突破上皮细胞进入肠腔，随粪便排出。 形态:?配子体——圆形、核大、深红，10,20μm ?配子体——成熟后每个?配子体可形成12,32个?配子二端尖细， 约3μm。 5(卵囊:见于猫粪便中。 形态:圆形或椭圆形，直径10,12μm。囊壁:光滑、透明，两层。内含 物:为二个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子。未成熟的卵囊仅见一 个孢子囊，约10天左右发育到成熟卵囊。成熟卵囊也有内含4个孢 子囊的。 二( 生活史 1(生活史过程需要二个宿主: 终末宿主:猫科动物——?有性生殖阶段;?无性生殖也进行——即裂体 增殖。 中间宿主:非常广泛。哺乳类(包括人、猫均可)、爬行类、两栖类、鸟类 2(人体的感染: 感染阶段:?成熟卵囊(子孢子);?假包囊(速殖子);?包囊(缓殖子)。 均有一定的抵抗力，尤以包囊、卵囊具囊壁更强。 感染途径: ?食入污染了卵囊的食物 ?食入含有包囊或假包囊的未煮熟的各种动物的内脏、奶制品、蛋 类等 ?先天性感染:母体通过胎盘传给胎儿，即血中束殖子可进入血液 中传播。 ?输血、器官移植。 ?其他:a.感染动物分泌物、小便、泪水;b.灰尘均可能。 三( 致病:致病决定于: 1(虫株毒力(包括侵袭力，繁殖速度、包囊能否形成等) 2(宿主的免疫状态 主要的致病阶段: 1(速殖子——这是致急性症状的阶段 理由:?侵袭细胞能力强 ?内二芽殖法繁殖破坏宿主细胞，导致组织细胞急性炎症水 肿、坏死、破裂。 2(缓殖子——是引起慢性感染的主要形式。 因包囊内缓殖子增殖，挤压组织，或破裂，机体产生迟 发变态反应。导致肉芽肿病变，进一步导致纤维钙化灶。 感染弓形虫后，一般多为隐性，即无症状出现，故常被忽视。但有例外:?免疫缺陷;免疫功能低下(如放射治疗、免疫抑制剂应用、药物应用不当)。可出现严重弓形虫病或致死。 临床现: 1(先天性弓形虫病:经胎盘血传播，可致婴儿感染: 1)早期可导致流产、死亡或畸形儿。如小脑、脑水肿、视网膜炎(高 达90%)。 2)多为隐性感染，即出生数月甚至数年后才出现症状。 3)其他症状:新生儿期常有发热、皮疹、黄疸、肝脾肿大、贫血等。 2(获得性弓形虫病 可因:?虫体侵犯部位不同，和?机体个体反应差异，呈现各种各样 表现，所以症状无特异性。 常见症状:淋巴结肿大、眼部病变——视网膜脉络膜炎多见、脑部症 状。 四( 诊断 (一)病原学检查:——确诊依据。 1、直接涂片镜检 取材:体液、脑脊液、血液骨髓、羊水、胸水。离心沉淀后涂片。 2、活组织穿刺或组织切片检查 取材:肌肉、淋巴结等组织，可查包囊。 3、 动物接种分离法或细胞培养法 (二)血清学诊断 是当今广泛应用的诊断手段。因为病原学检查有一定难度。方法有: 1(染色试验:为经典的特异血清学诊断方法 机理:活滋养体在有致活因子的参与下与样本内特异性抗体作用， 使虫体表膜破坏，不为美蓝染上颜色。 结果判断:虫体没染上颜色(超过50,)，为阳性; 虫体过半染上颜色，(即血清内没有抗体破坏表膜)，为阴性。 新鲜活虫体(速殖子)与试验血清混合，加入致活因子，在37?下， 培养1小时，即完成碱性美蓝染色。 2(其他血清学方法:与其他寄生虫病诊断相同。 方法:1)间接血凝试验(IHA) 2)间接免疫荧光抗体试验(IFA) 3)酶联免疫吸附试验(ELISA) 五( 流行 1(分布:广泛、世界性，五大洲各地区均见，是动物源性疾病。 人群感染率调查:(血清学方法) 很高 25,50% 欧洲 33, 我国 5,20,，多属隐形感染 家畜感染率:我国 10,50, 造成本病广泛流行原因: ? 多个生活史期(假包囊，包囊，卵囊)均具有感染性。 ? 中间宿主广，家畜家禽均易感染。 ? 多种宿主之间可交叉传播:终宿主――中宿主 中宿主――中宿主 ? 包囊可长期生存在中间宿主组织内。 ? 卵囊排放量大，对外抵抗力强。收到感染的猫一般可排出1000 万个/日。 2(流行环节 ? 传染源:动物是本病主要传染源。 尤其是猫及猫科动物最为重要。 人体为传染源意义在于:母体由胎盘传给胎儿。 ? 传播途径: 1) 先天性:经胎盘 2)获得性:途径有 ? 经口感染:食入未熟肉、奶、蛋品。 ? 经损伤皮肤、粘膜。 ? 输血，器官移植。 ? 接触被卵囊污染的土壤、水源。 ? 节支动物携带。 ? 易感者: 均易感，尤其是胎儿、婴幼儿，肿瘤、艾滋病患者。 六( 防治 预防措施: 1(改变不良饮食习惯。 2(加强肉类检疫和饮食卫生管理。 3(对病禽的监测和隔离。 4(孕妇弓形虫常规检查。 治疗: 对急性期患者无特效药物。 乙胺嘧啶和磺胺类药物有抑制增殖、生长的作用。 螺旋霉素:对孕妇效果较佳。 治疗时适当配用:免疫增强剂，可提高宿主抗虫功能。