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寰枢关节半脱位患者的康复护理

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寰枢关节半脱位患者的康复护理寰枢关节半脱位患者的康复护理 2011年3月第l8卷第8期护理研究 寰枢关节半脱位患者的康复护理 田莹,黄元玲,王岩,佟宜函,赵伟宏,刘晓凤 解放军210医院403临床部软伤科,辽宁大连116021 【摘要】通过总结本院2005-2010年治疗的52例寰枢关节半脱位患者的护理经 验,探讨寰枢关节半脱位患者特点和 护理时注意事项. 【关键词]上颈椎损伤;半脱位;康复护理;经验总结 【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1674-4721(2011)03(b)-129-01 寰枢关节半脱位(atlan...
寰枢关节半脱位患者的康复护理
寰枢关节半脱位患者的康复护理 2011年3月第l8卷第8期护理研究 寰枢关节半脱位患者的康复护理 田莹,黄元玲,王岩,佟宜函,赵伟宏,刘晓凤 解放军210医院403临床部软伤科,辽宁大连116021 【摘要】通过本院2005-2010年治疗的52例寰枢关节半脱位患者的护理经 验,探讨寰枢关节半脱位患者特点和 护理时注意事项. 【关键词]上颈椎损伤;半脱位;康复护理;经验总结 【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1674-4721(2011)03(b)-129-01 寰枢关节半脱位(atlantoaxialrotatorydislocation)是指寰 椎与枢椎之间因内外力失衡,解剖位置移动超过生理限制范 围后不能自动回到正常状态且引起以颈项疼痛和关节运动 障碍为主要临床表现的病症,儿童较为多见.根据脱位程度 不同可出现颈枕疼痛,头痛,眩晕或视力障碍,甚至可因颈髓 受压而出现四肢麻木,肌力减退,完全或不完全瘫痪等症状. 据病史,症状,体征和X线表现不难诊断,必要时可做CT及 MRI检查.如确诊为寰椎脱位,应尽快复位.临床上多采用牵 引,推拿,手法整复,神经阻滞等方法治疗,严重者则需手术 治疗.本院2005,2010年共收治此类患者52例,经仔细观 察及细心护理,取得满意疗效,现总结如下: 1心理抚慰 上颈椎疾病由于病变部位较高,靠近延髓呼吸,循环等 重要中枢,如处理不当存在致瘫甚至致死的风险团,患者及家 属心理负担重,容易出现恐惧,焦虑等.故应对患者及家属进 行心理评估和抚慰,多与他们进行交流与沟通,详细讲解治 疗的大致过程,治疗意义,同时介绍治疗的成功经验,帮助患 者和家属减轻顾虑,树立战胜疾病的信心,以更加积极的心 态面对治疗和护理. 2早期床上活动 由于寰枢椎脱位病变的特殊性,移位稍有加重,可能压 迫呼吸中枢,有生命危险.因此患者和家属往往被告知需严 格颈部制动,尤其是复合伤患者思想负担重.不便或不愿进 行床上活动.应教会患者以床上轴向翻身,活动四肢和抬高 尾骶部的方法并鼓励其尽早进行床上活动.同时应检查和评 估患者的全身皮肤受压状况,以便及时采取措施. 3生命体征监测 治疗前后应动态严密监测血压,脉搏,呼吸,观察脊髓 神经功能和意识状态.如治疗不当可能影响延髓呼吸中 枢,引起呼吸功能减弱.复位时的牵拉刺激,手法操作均有 可能造成或加重脊髓和神经损害,患者可出现颈僵,肌力 减退,麻木,大小便功能障碍或瘫痪,因此应密切观察患者 的四肢感觉和运动是否存在.可嘱患者握拳,抬腿,应连续 观察2d. 4功能锻炼 适度,适时的功能锻炼对于寰枢关节半脱位患者的康 复也非常重要,可以明显缩短恢复时间,部分患者可减缓病 情进展,避免手术治疗.向患者及家属解释功能锻炼的重要 性和意义,引导患者自觉进行锻炼[.早期,颈部制动,自 然放松,忌旋转和屈伸.中期,视病情和复位情况,头部旋转 度控制在?40.,屈伸度控制在?30.,避免朝移位方向运动 幅度过大,防止发生再移位.后期.头部旋转可控制在60.,80., 屈伸度控制在?45..早,中,后三期都坚持做深呼吸和四肢 功能锻炼.具体方法是上肢做扩胸运动,同时活动肘,腕,指 间关节;下肢做髋关节内收,外展,内旋,外旋运动,同时做 抬腿90.,并屈膝放平,活动踝关节,以及双脚撑床,臀部抬 起等锻炼.每日3-6次,每次15,20rain,以患者不疲劳为 度. 5出院后注意事项 告诉患者及家属,如想保持满意的临床治疗效果,出院 后也必须做好以下几个方面:?继续坚持颈椎功能锻炼,但 切忌颈部过度旋转.?戴颈托围领时注意保护颈部皮肤,如 发现异常及时来院检查处理.?注意保持正确体位姿势,避 免长时间低头,枕头高低适宜,保证良好休息[5-6]. 6讨论 寰枢关节半脱位在临床上治疗方法并不复杂,但由于本 病小儿多发.小儿具有语言表达能力差,不合作,耐受性差, 不易保持体位,病情观察难度大等特点,因此加强护理,进行 细致周详的康复指导,对患者健康的恢复具有积极意义,有利 于患儿尽快痊愈.重新回归社会. 【参考文献】 [1]费凯红.上颈椎损伤围手术期护理原则及实践[.中华矫形外科杂志, 2008,16(14):1114—1115. [2】刘少喻,刘景发,黄山东,等.齿突导针定位器在齿突骨折内固定中的应 用[J1_中华骨科杂志,2001,21(21):209—212. f3】梁虹,黄丽,赵冬梅.d,JI,寰枢关节半脱位的护理【J】.中医正骨,2Oo0,12 (12):59. f4】胡红娟.JL童寰枢关节半脱位的护理[J].当代医学,2009,15(12):167—168. 【5]张东云,皮海菊,冯艳琴,等.JL童寰枢关节半脱位保守治疗与护理体会 [J].全科护理,2008,6(12):3349-3350. [6]陈爱兰.,J,儿寰枢关节半脱位原因及护理『J】.护理研究,2007,21 (11):2973—2974?. (收稿Et期:2011一O1一IQ) CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药129
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