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机采血小板发现乳糜血的处理1例

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机采血小板发现乳糜血的处理1例机采血小板发现乳糜血的处理1例 临床输血与检验2005年4月第7卷第2期 机采血小板发现乳糜血的处理1例 陈津李翠萍傅强仲伟云周丽娟 【关键词】机采血小板脂肪血 【中图分类号1R331.143【文献标识码】B【文章编号11671—2587(2005)02—0143 —01 在机采血小板时,若献血者的血液为乳糜血,会干扰机 器的界面探测器,影响血小板的采集,严重者还会引起机器 无法正常工作,造成采集失败,需要重新动员献血者和浪费 一 后经等 套管路耗材r1].笔者于2003年8月2日遇到1例,待数小时,动员同一献血...
机采血小板发现乳糜血的处理1例
机采血小板发现乳糜血的处理1例 临床输血与检验2005年4月第7卷第2期 机采血小板发现乳糜血的处理1例 陈津李翠萍傅强仲伟云周丽娟 【关键词】机采血小板脂肪血 【中图分类号1R331.143【文献标识码】B【文章编号11671—2587(2005)02—0143 —01 在机采血小板时,若献血者的血液为乳糜血,会干扰机 器的界面探测器,影响血小板的采集,严重者还会引起机器 无法正常工作,造成采集失败,需要重新动员献血者和浪费 一 后经等 套管路耗材r1].笔者于2003年8月2日遇到1例,待数小时,动员同一献血者,使用同一管路耗材完成了机采 血小板的采集,现如下. 对象与方法 l对象献血者,男,21岁,体检结果符合部颁标准,PLT 218×10./L,此前已在本中心单采血小板多次. 2设备与耗材血细胞分离机为CS一3000plus(Baxter),密 闭管道,分离夹TNX一6,收集夹PL一3O. 3方法按常规操作单采血小板,机器运行不久,即发现 血浆呈乳白色,出现63报警(提示血浆流速过慢),机器大 多时间呈溢出状态,无法进行正常血小板采集,提前结束程 序询问献血者后得知其半夜吃较多油腻食品.决定5h后重 新采集血小板.关闭抗凝剂,盐水和血浆收集袋的管道通 路.用止血钳夹住产品收集袋和分离袋的管路,将此密闭管 道耗材放4?冰箱待用,于采集前30rain重新装机,执行手 动初始化,更换2根穿刺针重新采集血小板. 4产品血小板进行计数和细菌培养. 结果 1此次献血者血浆呈轻微泛白,未出现63报警,2次溢出 作者单位:210003南京红十字血液中心 作者简介:陈滓(1966一),男,江苏南京人,主管技师,主要从事 临床输血及肿瘤免疫工作,(Te1)025—83472948(E—mail)chenjincjh @sina.com. ?143? 间隔6min左右,顺利完成1个治疗量的血小板采集. 2产品血小板含量为2.65×10",细菌培养为阴性,献血者 和受血者均未出现任何不良反应. 讨论 乳糜血是由于献血者在采血前食人大量高蛋白脂肪食 物后,经肠道分解吸收到血液后形成.随着机采血小板数量 逐年增加,献血者队伍也不断扩大,对于一些献血者,即使 我们再三叮嘱献血前不要进食油腻食品,但仍有可能在机 采时出现乳糜血,使采集工作无法正常进行,不仅耽误临床 患者血小板输注,且浪费一套昂贵的管路耗材.本例献血者 经说服后同意,于血液中乳糜微粒代谢数小时后,用原管路 重新采集血小板,获得成功. 笔者认为,发现乳糜血后用原管路重新采集血小板必 须符合以下条件:(1)乳糜血的程度不能过重,献血者年 轻,不肥胖者最为理想,由于机体代谢功能旺盛,可以保证 在数小时内代谢大部分乳糜微粒,献血者的双臂静脉还要 具备在数小时内进行2次穿刺的可能性.(2)管路耗材一定 是封闭型管路,以避免细菌污染;由于冲洗后的管路中含少 量红细胞,因此等待的时间最好不要超过6h,且要将管路 保存于412士2?环境;产品血小板的保存期不要超过24h. 本例血小板产品细菌培养呈阴性,献血者和受血者也 未出现任何不良应,但笔者只观察了1例,今后有待对此方 法的可行性和规范性进一步研究. 参考文献 1刘金星.2例单采血小板失败原因[J].临床输血与 检验,2000,2(4):47. (收稿日期:2004—04—16) (校对:廖艳秋) 机器单采血浆体外循环量小,具有安全报警装置,出现 异常问题可及时提示操作者按规程调整.若不及时处理,甚 至违反操作规程强行通过.轻者造成耗材或血浆浪费,重者 可能危及供浆者的生命. 该例急性献浆反应是由于操作者违规操作,造成采血 泵内压力过高,致使红细胞因压力过高而发生破裂,造成溶 血.由于回输速度一般较快,献浆者会突感不适,因此,当供 浆者出现症状后,立即采取相应抢救措施非常重要.为防止 此类事例的发生,操作人员必须严格认真执行操作规程,熟 练掌握机器性能,故障提示后应实施迅速正确的处理,避免 严重后果的发生. (收稿日期:2004—04—16) (校对:廖艳秋)
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