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川青治疗腔隙性脑梗死的临床观察

2017-10-11 5页 doc 17KB 13阅读

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川青治疗腔隙性脑梗死的临床观察川青治疗腔隙性脑梗死的临床观察 天津药学TianjinPharmacy2010年第22卷第1期43 后生活质量较好.据有关文献报道,阿立哌唑对精 神分裂症阳性,阴性症状和焦虑,抑郁,认知功能都有 明显疗效,且安全性更高.利培酮常见的不良反应 为静坐不能,肌张力增高,体重增加等.本观察阿立哌 唑组的主要不良反应为肌张力增高,恶心,呕吐,厌食, 与利培酮比较其锥体外系不良反应发生率明显低,具 有显着性差异(P<0.05).对于锥体外系不能耐受的 患者,选择阿立哌唑较利培酮更加理想.见表3. 表3阿立哌唑与利 培酮治疗的不...
川青治疗腔隙性脑梗死的临床观察
川青治疗腔隙性脑梗死的临床观察 天津药学TianjinPharmacy2010年第22卷第1期43 后生活质量较好.据有关文献报道,阿立哌唑对精 神分裂症阳性,阴性症状和焦虑,抑郁,认知功能都有 明显疗效,且安全性更高.利培酮常见的不良反应 为静坐不能,肌张力增高,体重增加等.本观察阿立哌 唑组的主要不良反应为肌张力增高,恶心,呕吐,厌食, 与利培酮比较其锥体外系不良反应发生率明显低,具 有显着性差异(P<0.05).对于锥体外系不能耐受的 患者,选择阿立哌唑较利培酮更加理想.见3. 表3阿立哌唑与利 培酮治疗的不良反应比较例(%) 3讨论 本研究结果显示,阿立哌唑与利培酮疗效相当. 其显效率72%,虽略低于利培酮的76%,但无统计学 意义.在用药第8周PANSS总分,各因子分已明显下 降.显示出两药都有较好的抗精神病作用,且对阴,阳 性症状和一般精神病症状均有显着疗效.阿立哌唑是 多巴胺系统稳定剂,在治疗精神分裂症时,下调亢进的 多巴胺(DA)活性,改善阳性症状;上调低兴奋状态的 DA神经元,改善阴性症状及认知功能,故被称为第三 代新型抗精神病药.本研究结果还显示,阿立哌唑的 主要不良反应为恶心,呕吐等消化道方面的症状.而 利培酮的主要副作用为锥体外系副作用及体重增加, 这可能与本研究利培酮使用剂量较高有关.但两药的 不良反应均较轻,经过对症处理后均可有效缓解.综 上所述:阿立哌唑和利培酮对精神分裂症疗效相当,不 良反应轻,均为疗效好,安全性高的抗精神病药,而阿 立哌唑更适合于那些锥体外系反应不能耐受的患者. 参考文献 1麦桂英,蔡广惠.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究.中 国康复,2005,20(3):184 2张跃兵,刘霞.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究.中国 行为医学科学,2005,14(10):923 3阳中明,张军,蔡昌群.阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量研究的 Meta分析.四川精神卫生,2008,21(4):208 4王风平郑雪梅.阿立哌唑对神经系统副作用的分析.中华中西医学 杂志,2008,6(12):94 川青治疗腔隙性脑梗死的临床观察 吉凤 (天津市环湖医院,天津300060) 中图分类号:R972文献标识码:A文章编号:1006—5687(2010)01-0043-02 目前,颅内微小血管病变越来越受到神经科医务 工作者的关注,本试验采用盐酸川芎嗪注射液(商品名 川青)治疗腔隙性脑梗死,现报道如下. 1资料与 1.1一般资料2009年2—8月本院住院的60例腔 隙性脑梗死患者,符合1995年全国第4届脑血管病会 议修订的诊断…,经头核磁共振成像(MRI)检查 证实,发病时间1,72h,平均(38.27?6.82)h;年龄 35,80岁,平均(66.23?9.35)岁.60例患者随机分 为两组:治疗组30例,男l6例,女14例,年龄38,80 岁,平均(68.35?10.20)岁;对照组30例,男18例,女 12例,年龄35,78岁,平均(64.02?8.01)岁.分别 记录其年龄,性别,有无高血压,糖尿病史,有无吸烟饮 酒史.人院时神经功能缺损评分和组间各项指标无统 收稿日期:2009—10-16 计学差异(P>0.05),见表1. 1.2给药方法治疗组给予川青30ml溶于氯化钠 注射液250ml静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程;对 照组给予复方丹参注射液16ml溶于氯化钠注射液 250ml静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程.两组病人 均酌情使用营养支持,神经保护,抗血小板聚集等治 疗. 1.3影像学检查所有病人人院1d内进行头部 MRI检查,仪器为西门子1.5TMAGNETOMAvanto全 身核磁(正交标准投线圈),包括T1,T2,DWI和梯度 回波T2(GRE—T2),层厚为6mm,间隔1.2mm.腔 隙性梗死定义为T1像上直径<20mm的脑实质内核 心信号与脑脊液相同的边界清楚的低信号病灶. 1.4观察指标于治疗前及治疗14d后根据爱丁堡 天津药学TianjinPharmacy2010年第22卷第1期 +斯堪的那维亚评分法J,对患者的神经功能缺损状 态进行评分.该评分法的神经缺失最高分为45分,最 低分为0分;轻度功能缺损为0,15分,中度16,30 分,重度31,45分.治疗结束时的疗效按该评分法神 经功能缺损积分的减少(功能改善)进行评价. 患者生活状态分为0,7级,0级为能恢复工作或 操持家务;1级为生活可自理,独立生活,可完成部分 工作;2级为基本独立生活,小部分需要帮助;3级为部 分生活活动自理,大部分需人照顾;4级为可独立步 行,但需人随时照顾;5级为卧床,能坐,各项生活需人 照顾;6级为卧床,有部分意识活动,可喂食;7级为植 物状态. 综合功能改善及病残程度,疗效评价为:?基本痊 愈:功能缺损评分减少91%,100%,病残程度0级;? 显着进步:功能缺损评分减少46%,90%,病残程度 1,3级;?进步:功能缺损评分减少18%,45%;?无 变化:功能缺损评分增加18%以内;?恶化:功能缺损 评分增加18%以上.总有效率=基本痊愈率+显 着进步率+进步率. 1.5统计学分析方法本文计数资料以率(%)表示, 行x检验;计量资料以?s表示,两组均数的比较行t 检验,尸<0.05为有统计学意义. 表1两组一般资料比较 2结果 2.1两组治疗后神经功能缺损评分及疗效的比较 治疗组患者神经功能缺损评分低于对照组,有统计学 意义(P<0.05).治疗组总有效率高于对照组,有统 计学意义(P<0.05).见表2. 表2两组治疗后神经功能缺损评分及疗效的比较 治疗组与对照组比较,{P<0.05 2.2安全性治疗组治疗过程中2例出现头晕,减慢 滴速后症状自行缓解,未发现其他不良反应. 3讨论 目前,脑血管病患者逐年增多,其中腔隙性脑梗死 患者占很大比例,患者生活质量的下降带来一系列经 济和社会问.广大神经科医务工作者正在努力寻求 疗效更好,更安全的药物用于临床. 川青可以活血化瘀,通脉舒络.现代研究证实川 芎嗪有钙拮抗作用和抗氧化作用,可抑制自由基的生 成并清除自由基;同时可以抑制血小板聚集和血栓形 成,溶解血栓,降低血黏度,改善微循环,保护内皮细 胞,减少缺血再灌注损伤.本观察的腔隙性脑梗死患 者使用川青疗效较好,未见明显不良反应.观察显示, 川青治疗腔隙性脑梗死安全有效,与文献报道一 致,且该药价格低廉,有一定临床意义. 参考文献 1中华神经学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华 神经科杂志,1996,29(6):379 2MoriE,TabuchiM,YamadoriA.Intracaritidurokinasewiththromtx~m- bolicocclusionofthemiddlecerebralartery.Stroke,1988,19:802 3陈清棠执笔.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂 志,1996,29(6):381 4黄玉娥.川芎嗉治疗脑梗死158例分析.临床与实践,2005,9(8):719 5汤美霞.川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效观察.现代中西医结合杂 志,2005,14(9):2419 6杜学梅.川I芎嗪注射液综合治疗腔隙性脑梗死观察.现代医药卫生. 2Oo4,20(11):1020 7高路,慕慧,杨继维.尿激酶与川芎嗪合用对新发生的多发性腔隙性 脑梗死患者的疗效观察.西安医科大学,1996,17(2):256 8安存昌,贾建霞,王学僖.联合应用川芎嗪蝮蛇抗栓酶胞二磷胆碱治 疗腔隙性脑梗赛.1995.2(1):13
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