合谷穴与正中神经返支的定位关系

合谷穴与正中神经返支的定位关系 针灸临床杂志1999年第15卷第4期 ?实验研究 t7合谷穴与正中神经返支的定位关系 325027)温州医学院棒新法邵华信最开宇何华东 温州医学院驸属=院蒋鹄二二. 摘要目的:为了探讨舍晷穴药转注射时.正中 神经返支损伤的可能原阳.方法:解剖80例正中 神I轻返支鲒果:拇指呈伸位时.针体由手背旮 菩穴皮肤至拇收肌掌侧面的组织厚度是 256?0.22em.为手背舍菩定皮肤至掌面皮肤 组织厚度的一半以上.针体穿选拇收肌掌侧面处 与正中神盈返支的最短距离为l61?034em. 针体由手背合谷穴皮肤串噩正中神垃逗支的最小 组织厚度为37(I?0.30叩1当拇指屈扣内牧时. 针体与正中神经返支的距离为094?047?.与 拇指伸位时相比.距离显着变-J,.结论:走位注射 时.病人手方位的改变.进针过深.使月l易抽伤 神盈的药转是导致正中神I垃返支损伤的能原冈 当手平置于桌面.拇指呈伸位.使拇指与其苦}4 指在同一平面时进针.同时.进针深度不超过合 各农手背至手掌厦肤组织厚度的一半..可减少 g- 嫠撕关键词旮走正中神经返支拓鳓J汁合各亢小剂量药物疰射疗法. 临康应用较为 广泛.并取得了较好疗效lll.但也有固合各穴药 物注射损伤正中神经返支引起鱼际肌瘫痪,手功 能障碍的病倒和报道【.为了探讨合备穴药物注 射时.正中神经返支损伤的可能原因.我们船剖 观测了台答穴与正中神经返支的定位关系.朝 南临床合谷药物注射的专?操作提供资料. 1材料与方法 选用经常规固定.标奉拇指呈伸位.拇指和 茸案4指在同一平面的成凡手57只.标奉拇指呈 收和屈方位的成人手23只于手背第l,2掌骨 之间平第2掌骨中点桡侧定出合答寅用2寸长 28号毫针垂直刺人亢位.穿选掌面皮肤层扶解 剖手掌皮肤,应下组织和掌腱膜充分暴露鱼际 肌群的拇短展肌,拇短屈肌及拇收肌.暴露正中 神经近皇用游标卡尺和量角器测量记录 2结果 R2) 2l拇指与其余4指在同平面.拇指呈伸位 的手标奉的观测结果: 针律由手背合各穴皮肤至手掌皮肤的组织厚度 筒称A距为352?0.29(2.95,4.10)dn. 针体由手背合各亢皮肤至拇收肌掌侧面的组织厚度 筒称B距为256?022(222,298)cm,s7 倒中有50倒占87.7%的标奉B距为A距的2/3” 上.而全部标奉的B距均超过A距的一半 针体穿达拇收肌掌倒面处与正中神经返支的 最短距离为l61?0.34(127,2.07)c[【1 针体穿达拇收肌掌侧面处与正中神经返吏潜入拇 短屈肌,拇短展肌河踪趾的距离为2.23?046 (150,288)cm. 针律由手背合各穴皮肤穿及正中神经返支的 最小组织厚度为3.7n?030(33n,384’ 正中神经返支与第2掌骨长轴形成的远侧角 为12767?l8l6度.正中神经逅支与手中线 间的近侧角为44.25?1460度. 正中神经返支的体投影:57例标奉中.有 55倒(965%)在腕豆骨与虎口连线中点 0.5~m范围内.由正中神经发出返支.井与手中 线呈4425?14.60度的角度走向近侧.进入拇 短屈肌与拇短展肌之间. 22对23只标奉拇指呈收和屈方位的唬人手的 观测显示:针体与正中神经返支的最短距离向 094?047cm.与拇指呈伸位的成人手标本相 比.上述数据显着减小(r<n叭)其中有2倒 标奉.直刺时针体正好刺中正中神经返吏此方 位时.由手背合谷亢皮肤穿及正中神经返支的最小 组织厚度拘307?0451250--398) 3讨论 31合备穴药物疰射时.损伤正中神经返支的 针灸临床杂志1999年第15卷第4期 可能原因:(1)机械性损伤穴位注射时.病人 手方位的改变,可引起针体与正中神经返支之间 的距离变化当病人屈和内收拇指时.针体与正 中神经返支之间的距离明显变小,此时,若为了 获得较好的得气感.反复提插探寻,进针过探, 则有触及正中神经返支的可能,手背合各穴皮肤穿及正中神经返支 的组 织厚度,救也可避免针体对神经的机械性损伤 而此进针棵度也在教科书l3’描述的合谷穴针刺探 度0.5至1寸的范围内{4)进针时,注意针头 切口方向与正中神经返支的走向平行.免针头 横断正中神经返支.(5)本文有关正中神经返支 的体表投影.可供临床针蒯参考. 4参考文献 1丰链穴位注射疗法临床太鲁中国中医药出版社. 1996:749 2扬占林.穴位强刺敏和药抽注舯引起周围神控捐伤, 肌肉章缩厦其预防山西中医.1988:6(3):34 3邱茂泉.针竞学上海科学技术出版社.1985:28 收橱日期l999—01—28 环跳穴与坐骨神经的解剖学研究 150040)黑龙江中医药大学邱文兴段淑香 哈尔滨医科大学肘屑二院候林萍 黑龙江省商业职工医院尚自华 环跳穴属足少阳胆经穴位,是医家治疗腰腿 痛,下肢瘙痹,坐骨神经痈等疾病的首选穴位. 而且与坐骨神经的燕系密切.奉文就环跳亢与坐 骨神经的解剖学关系研究结果如下: 1环跳穴与坐骨神经的定位 针受学教材把环毗穴的位置定在:殷骨大转 子高点与骶管裂孔炷接的外1/3与内2/3的交界 处直刺2,3寸坐骨神经正当亢中解剖学教材 论述坐骨神经的体表投影是:坐骨结节与大转子 连线中点的内倒.正是坐骨神经的总于采用解 剖学的定位方法是比较容易确定坐骨神经位置的. 2坐骨神经与梨状肌的关系 坐骨神经与梨状肌的关系有各种类型,其中 总干经梨状肌下孔出盘者,占.3%:高分支 型,坐骨神经在盆内已分为两支.即胫神经和腓 总神经.分别经梨状肌下孔和上孔出盆,占 273%:其它如总干穿梨状肌或两支夹持梨 状肌等型.占6.4%由于梨状肌与坐骨神经的 位置关系密切.当梨状肌损伤时.易压迫坐骨神 经.可引起梨状肌损伤综合症 3坐骨神经的测量 全身最粗大的坐骨神经通过梨状肌下孔出盏 至臀部.到太腿后部至足底.在环跳j卣穴中.为 最宽段我们在此进行解剖,测量其宽度总干