右侧输尿管结石护理查房

泌尿外科护理业务查房记录 时间:2018年5月24日 参加人员: 主查人: 病人床号:1床 病人姓名:谢惠英 诊断:右侧输尿管结石 主要内容: 责任护士: 患者 5月18日11:18分以“右侧输尿管结石”收入科。体温:36.6℃,脉搏:78 次/分,呼吸:20次/分,血压:136/82mmHg,自主体位给予二级护理,普食、每日排石颗粒20g口服。 5月19日8:00给予哌酮抗炎,间苯止痛,14:04患者心情烦躁,呕吐,呕吐物为胃内容物,14:32分给予胃复安10mg肌肉注射 5月22日,20:26患者主诉大便成水状,已便两次,腰部疼痛不适,遵医嘱给予蒙脱石散口服,曲马多肌肉注射。 5月23日17:30送手术室在腰麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术,19:32返回病房,遵医嘱给予一级护理,禁食,心电监护、中流量吸氧,补液。抗炎治疗。 5月24日9:10患者主诉右侧腰部不适,遵医嘱给予曲马多肌肉注射。现患者手术后第一天,心情平稳,留置尿管固定通畅在位,继续给补液抗炎治疗问一:患者于5月22日拉水状便两次,使用蒙脱石散,使用该药物时需要注意什么呢? 责任护士: 1)指导患者饭前服用,并告知此药服用后不被人体吸收,不进入血液循环,不影响胃肠蠕动,不影响食物的消化吸收,所以是饭前服用。让其理解配合。 2)服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服用 问题二:患者呕吐后,作为责任护士需采取哪些护理措施? 责任护士: 1)卧床休息,把病人的脸侧向一边,以防呕吐物流入鼻腔或呼吸道。 2)呕吐物要赶快从病人面前拿走,并仔细观察呕吐物的内容,同时清洁口 腔。 3)止吐后,由于水分丧失,要逐渐予以补充。 4)仔细观察呕吐的原因,因为,有时呕吐是疾病危笃的信号。 问题三:患者急查血液等项目,一般多长时间需要查看结果? 责任护士陈: 半小时内,如结果未出,需要及时询问相关辅助科室 问题四:患者出院时,责任护士需给患者做哪些方面的健康指导? 责任护士陈: 1)向患者详细介绍出院后的有关事项,提醒患者出院后一个月来院复查; 2)注意休息,生活有规律,避免劳累; 3)禁烟、酒,忌刺激性食物,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果; 4)保持会阴部清洁,防止感染。 护士长总结:本次业务查房准备仓促、马虎,患者在治疗期间使用止泻药物、止吐药物等,护理记录单上未体现;长期止痛药物不需要在护理记录单上书写的,却有记录。 从这份护理记录单上可以看出,大家的护理记录单的书写,有待规范,明日起,凡患者使用临时特殊药物、特殊治疗等护理记录单上要有记录及追踪,以后业务查房不定时查,将这种类似查房常态化,主要查找工作中的缺陷,发扬优点,请每一位同志正确对待。