皮下注射

类皮肤分三层，即皮、真皮、皮下组织，一般表皮层厚约0.26毫米，真皮层厚0.5～2.0毫米，腹部和大腿的皮下组织层厚3～5厘米，其中痛觉神经主要分布在真皮内。 皮下注射是将小量药液注入皮下组织，通过皮下小血管和毛细血管吸收药液，经血循环送达靶器官发挥作用，与肌肉注射相比，皮下注射可以让吸收减慢，起效持久。 传统皮下注射法：左手绷紧皮肤，针头与皮肤呈30度～40度角，不宜超过45度角，以免刺入肌层。迅速刺入针梗1/2～1/3，松开左手固定注射器，右手抽动活塞，检查无回血，慢推注药液于皮下，快速拔针，消毒棉签按压针眼5分钟。 垂直皮下注射法：用左手食指、拇指绷紧腹壁消毒区皮肤，右手以执笔式持注射器，垂直快速刺入针梗1/2～1/3，稍快推注药液于皮下，停留1～2秒钟后，消毒棉签按住针眼迅速拔针，并继续按压5分钟。 皮下注射采用的均为OT注射器，针尖加针梗长15毫米，一般进针深度为2/3，即传统皮下注射进针长度为10毫米，深度约5毫米；而垂直皮下注射进针深度为10毫米。两组比较，垂直注射法皮下药液注射面与富含痛觉神经的真皮组织层的垂直距离较传统皮下注射法远，因而引起重度疼痛的可能性明显降低。此外，传统皮下注射法斜刺进针时针头斜面通过真皮组织层的距离和时间相对长于垂直注射，也是引起重度疼痛的可能原因之一。 传统皮下注射法，皮肤张力小，小于45度角进针，斜面阻力大，进针通道长，易产生副损伤。缓慢推注药液，使药液与通畅血流的毛细血管接触时间长，棉签需确认方向才能充分按压受损处。因此，患者痛感明显，皮下青紫，发生率高，使部分患者产生恐惧心理。 垂直皮下注射法，垂直进针1/2～1/3深度仍为腹壁皮下脂肪层，利用腕力，进针速度快，皮肤阻力小。进针通道短，可能产生的副损伤少，痛感不明显。又因快速药液推注，药液与通畅血流的毛细血管接触时间短。停留1～2秒钟，使药液尽可能多地注入皮下，减少拔针而带去药液，故多无皮下青紫现象，因垂直皮下注射法无需判断进针方向即能保证消毒棉签按压确切，能达到足以使受损毛细血管修复的目的。因此，垂直皮下注射法较传统皮下注射法，患者舒适度明显增加，提高患者治疗的依从性和满意度。