甲状腺弥漫性肿大

甲状腺弥漫性肿大 一、眼征:眼征包括以下几种:?眼裂增宽(Darymple征)。少瞬和凝视(Steelwag征);?眼球内聚不良(Mobius征);?下视露白(Von Graefe征);?眼向上看时，前额皮肤不能皱起(Joffroy征) (1)非浸润性突眼 又称良性突眼，多为对称性，主要改变为眼睑及眼外部的改变，球后组织改变不大，突眼度小于18mm。 (2)浸润性突眼 又称内分泌性突眼或恶性突眼，较少见，病情多较严重，多伴随甲亢发生，也可见于甲亢不明显或无高代谢症群的患者，主要由于眼外肌和球后组织淋巴细胞浸润和水肿所至。 二、消化系统:胃肠蠕动增加，食欲亢进，大便次数增加，但由于分解代谢增加，体重反而下降。甲状腺激素对肝脏有直接毒性作用，部分患者可有肝脏肿大和转氨酶升高等。 三、血液系统:外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞、单核细胞比例和绝对值增加，偶有贫血。 四、皮肤改变:小部分患者可有典型的对称性粘液性水肿，多见于小腿胫前下段，也可见于足背、膝部或上肢等。局部皮肤多增厚，粗糙，色素沉着等。 五、运动系统:主要现为肌肉无力，少数患者可发生甲亢性肌病。以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。Graves病有1%伴发重症肌无力。 六、甲状腺肿:多数患者甲状腺呈弥漫性肿大，多质软，由于甲状腺的血流增多，在上下叶的外侧可闻及血管杂音和扪及震颤。 七、生殖系统:女性患者常有月经稀少，周期延长，部分患者仍可妊娠、生育。男性主要表现为阳萎，偶有乳房发育。 八、神经系统:常有易激动，精神紧张、失眠，部分患者可有焦虑、多疑甚至幻觉等。手颤，腱反射活跃，反射时间缩短。 作者:武春青