社区医疗保险

社区医疗保险 社会医疗保险 社区医疗保险属于城镇居民医疗保险,绝不是在城市居民在卫生保健工作者(一般卫生保健),工资成本较低,但报销比例和总数量的报销没有职工医疗保险是高的,当一个医生在医院必须选择从社区医院开始,按照《医院去医院,医院直接,你可以不给报销。参保人住院定点医疗机构(包括家庭病床医疗费用,确定开始支付超过标准,支付超过标准部分的医院等级点比例缴纳和最高支付限额控制。 基本知识 起付标准最低为250元 起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元,二级医院500元,三级医院700元。 起付标准以上的最高支付限额以下规定的住院医疗费用,在不同级别的医疗机构有不同的工资标准: 1。非从业居民 社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%,一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%,二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%,三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。 2。孩子统筹基金支付非从业居民的比例相关标准的实现增加了5%。 两种门诊大病费用可报销 门诊大病包括:门诊特殊疾病(恶性肿瘤门诊放疗和化疗,诊所肾透析、器官移植抗排斥药物适合)和慢性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病)。 门诊治疗特殊疾病:统筹基金支付50%,个人责任50%,门诊治疗慢性疾病:一年发生在定点医疗机构门诊治疗慢性疾病的医疗费累计超过350元,超过部分由TongChouJin根据标准的50%缴纳,统筹基金的最高支付限额为2000元。 不能报销的七种情形 1。未经批准在指定医疗机构碰巧看到一个医生,医疗费用 2。自杀、自残(精神)除; 3。战斗,战斗,酒精、毒品和他犯罪或违反《治安管理处罚法》引起的伤害; 4。交通事故、意外伤害、医疗事故等; 5。对于美,整形,生理缺陷处理; 6。属于工伤保险(包括职业病)或生育保险支付范围; 7。国家、省、市医疗保险政策的其他不支付费用情况。 参保过程(在西安市为例) 城市居民户籍的劳动和社会保障社区工作站办理参保手续;属于西安市城市集体家庭的学生,由所在学校负责集中登记,到区医疗保险经办机构办理参保手续。 西安市城市居民需要携带以下资料: 户口簿、身份证及复印件和最近的2寸彩色照片2事务底张(学龄前儿童的母亲或父亲,并提供与底照片)和户口簿在其他家庭成员参加医疗保险的有效证件(签发的卫生保健提供者参保文件为准)。 新生儿出生证明必须提供原件及相关材料。 补贴、严重残疾的城市居民仍需要提供最低生活保障金领取证和残疾证书和其他相关文件。 医疗保险卡查询www.aituwo.com 与父母很长一段时间在西安的学校生活的外来务工人员子女必须提供父母甲方临时居留证,善意的户口簿,农民工长期劳动关系证明和证实等相关文件。 医疗过程 指定的医疗机构医疗居民(包括点社区卫生服务机构)管理,参保居民应该依照住院治疗,可以选择最近的西安城镇职工医疗保险定点医疗机构就医;应急、救助病人不要通过这种限制,但应在3工作日地区医疗保险经办机构办理审批手续。 参保居民疾病门诊由主治医师诊断,真的需要住院和符合医院病种目录,病人或他们的家庭成员的身份证、居民健康专用病历、门诊医生开的诊断卡等等,根据指定的医疗机构对医疗保险来做。 还款过程 医院的支付和结算,参保居民支付费用(包括标准和需要支付个人交费存款后住院治疗,医院医疗机构会计肯定TongChouJin缴纳部分和个人缴纳部分。 参保居民的旅游、度假和其他原因在不同发生紧急住院医疗费用,医疗保险基金支付范围。报销应该提供出院小结、病案首页、长期、临时复制的医生的建议,医院成本分析单,在医院账单、疾病诊断证明书和医院级别证明等材料。 参保对象 居民医疗保险适用于西安市不包括在城镇职工基本医疗保险下列员工:1。中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他,十八岁以下的儿童(包括长期与父母在城里上学,生活的外来务工人员子女);2。有本市城镇户籍,年龄高于非从业居民。 缴费标准 孩子们:根据一个标准100元每人每年筹集。个人缴纳30元,财政补贴70元。 其中,享受城市居民最低生活保障待遇的儿童和青少年,个人缴纳10元,金融援助90元;严重残疾(持有二级及以上法律中华人民共和国残疾人证》),年轻的孩子,个人缴纳10元,财务补贴90元人民币(包括残疾人就业的成本50元补贴)。 非从业居民:根据一个标准250元每人每年筹集。个人缴纳180元,财政补贴70元。其中,居民享受非从业居民和低收入家庭六十岁或以上,个人缴纳20元,金融援助230元;严重缺陷非从业居民,个人缴纳20元,财务补贴230元人民币(包括就业的残疾人福利补贴150元)。 此外,已参加城镇职工医疗保健人员提供医疗保险个人帐户余额我基金为其直接关系居民医疗保险的成员支付费用。 还款金额 参保,城市居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总成本):非从业居民为35000元,儿童为40000元。城镇居民参保满10年连续拍摄,从明年起,最高支付限额可适当增加。 城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围外的医疗费用统筹基金不再是一个负担,可以通过建立大型医疗援助、商业医疗保险等方式解决。 退款手续 参保居民必须缴纳医疗保险费,在12月31日的死亡,家庭医疗机构或公安部门发行的死亡证明,到市医疗保险经办机构的退款手续。 医疗保险卡查询www.aituwo.com