临沐县1994￣1997年急性弛缓性麻痹病例监测状况分析

临沐县1994￣1997年急性弛缓性麻痹病例监测状况分析 临沐县1994,1997年急性弛缓性麻痹病例 监测状况分析 职业与瞿蠹>2ooo年9月第l6卷第9期0ccuP^T10N^帅HEALTHVo]16No.9 寰1棒訇市1990—1997年主要传染病按月发病数,构成比{%}殛集中度{M 7l 集中度(M)说明了疾病的群体现象在1年内集中程度,即 季节性分布.M值为1时,表示最大极限,说明1年内的总量集 中在1个月内;M值为0时,表示最小极限,说明疾病均匀地分 布在l2十月内;M值在0.9以上,说明疾病有严格的季节性;M 值在0.7—0.9之同,说明疾病有很强的季节性;M值在05—0 7之问.说明疾病有明显的季节性;M值在0.3,0.5之间,说明 疾病有一定的季节性;M值在03以下,说明疾病的时间分布比 较均匀l2】.通过运用集中度公式计算,结果如表所示.其中肝 嶷,猩红热,淋病无季节性,菌痢和流行性出血热有一定的季节 性.藏脑具有明显的季节性.这与一些文献报导一致.从 上述可见,集中度方法简单明了,瞻较真实地反映各种疾病发病 7卜-7 在全年内集中程度和季节分布,对调整充实传染病防治措旃,控 制传染病发生和流行,降低传染病发病率.有一定应用价值. 3'考文t [1】潘伟.潘萍,秦玉君,等关于集中度分析应用问题的商榷中华 预防医学杂志.1999,?:179 [2:孙灵英,等用集中度分析传病的季节性分布.癀病监,1998. 13(1):27 [3王玉琴,榇斑辉运用集中度和圆形分布分析传染病的季节性分 布.疾病监测1997.12(7):264 (牧蔷:19蜉一凹一17) (丰文编辑:欧阳虹) 临沭县1994,1997年急性驰缓性麻痹病例 监测状况分析 |长钕硪舞秀翠5}2.l 摘要括术县1994—1997年均无眷曩t麦质曼野毒病例发生,但各年急性驰鞋性库 弈痛倒(AFP)监洲工作开展不平斯,1997年出 现0病例报告.通过爿析眷t友质竟后期AFP痛倒监洲有5项指标达到规定要求, 另有2项未达标,监洲教毫性不够,不客有丝毫 库弈.务必使医疗与防疫机构通力协作,建立一十高曼教度的盅洲系统,为消灭眷 友工作英定基础. 美-司差苎盘煎 中?圈书资辩分类号 惠性驰鞋性麻痹盅洲系统 Rl8i{分 I缶沐县地处苏鲁交界,过去曾是脊?灰质炎(脊灰)高发区 之一.自1991年开展对l5岁以下儿童盎性驰缓性病例(简称 A)监测工作以来,已连续8年未发现由脊灰野毒株引起的脊 灰病例.为了解消灭脊灰后期阶殷,AFP病例监测情况,指导今 后进一步做好监测工作,现将l9舛一1997年全县脚病饲监测 状况作如下分析. 1壹辩来?临沐县1994—1997年AFP病倒个案调查资料, 有脊灰实验室提供AFP病倒的病毒学监测结果以及型内鉴定 结皋;人口资料由县统计局提供:脊灰病倒由省脊灰专家诊断 组,报据AFP病倒的I缶床表现,流行病学特征和实验室检测结 皋综合分析做出最终爿断. 怍者?位276700Il'卑善卫生碲裹站'山东省) 2监系统的质量 2.1AFP监测系统的灵敏性全县1994—1997年通过AFP监 测系统共报告病例27例,男l9倒,女8倒.备年发病敷分尉为 10例,l2倒,5倒,0倒.1994,1995年AFP病例报告发病率选刊 WHO提出的1/10万的要求.1996年撮告发病率为0.gS/lO万, 1997年无病例报告. 2.2AFP监测系境的及时性 22.1AFP病倒席痹至首诊时同,郝分AFP病倒出现席痹后能 及时刊医院就诊,l9舛一1996年2年内到医院就诊分别为80%, 33.33%,40%,l局内到医院就诊的分别为100%,75%,60%,见 表1. ? 72》舢年9月第l6卷第9期OCCUPATIONANDHEALTHVo1.16No9 囊i19941997年监蠢蕞统置时性指标完成情况(% 2(2O)0 5(41.67)3(25) 1(20)2(4o) 997——一一一 撤告一诩考采便19942(2o) 19953(25) 1996o 1997— 5(5o)3(3o)o 7(58.33)2(1667)O 3(60)2(4o)o 2.23防疫站接到报告至调查.采便时问防疫站在接到AFP 病倒报告后.都能及时进行调查和便标本的采集工作,48小时 内及时率均100%. 224采便后送省脊藏实验室时同便标本采集后,按要求 8o%的标本应在7日内送省实验室,实际情况I994—1997年7 日内送检率分别为0,33.33%,40%,见表2. 囊2AFP霸倒但标本送挂情况 3监蠢指标完成情况根据卫生部1994年提出的AFP监测系 2.2.2首谚至报告到县防疫站时问AFP病倒首诊后,压院在统12项指标,其中作为 基层防疫站应完成的7项指标中1994— 48小时内能及时上报的比倒I994一I996年分别为80%,I997年有5项指标达到 要求,见表3. 33.33%,60%;l周内报告的分别为100%,75%,80%. 寰3AFP霸倒监蠢系统评价指标完成情况 4实t童挂蠢站暴1994—1996年AFP病例及接触者便标车 共27份,7l份,未分离到脊灰野毒株及疫苗株,非脊灰肠道病毒 (NPEV)分离分别为加%,25%,2O%. 5AFP霸倒分类1994一I996年报告AFP病倒GBS为3例,0 例;注射损伤3例,l倒,0例;原因不明3倒,8例,2倒. 6免痤接种史1994—1996年AFP病倒服苗次数在3欢以下 为2例,l倒,1倒,接触者服苗在3欢以上者1995年为96%, 1996年为98%. 7讨论 高质量,高敏感性的AFP监蠢系境是验证消灭脊灰的前提, 而基层AFP病倒监蠢指标完成情况的好坏对全省监测系统的质 量产生一定影响.临沐县自1991年建立起AFP蓝测系境以来, 监测系统的及时性,敏感性有了大幅度提高.1994,1995年AFP 报告发病率均超过1/10万.合格便标本采集率100%,已连续8 年无脊灰野病毒株.根据规定.在WHO的1个区域内,在最后1 例脊灰野毒以后扮连续3年槛有野毒病例,环境中没有野毒循 环才可以进行证实消灭脊灰目标….虽然我县已连续8年无脊 灰野毒璩病倒,但并不意味着已实现消灭脊灰目标,如我国云南 省发现的输^性病倒【,因此免疫与监蠢工作丝毫不能橙懈. 从资料分析看,影响AFt'报告以及及时性方面的主要原因存在 于麻痹首谚报告环节出现的问焉,这与有关报导基本相 同【列便标本及时送柱率一直较低,因此需加强以下方面的工作. 7.I提高AFP病例首诊报告率是提高整个监测系统及时性最 根本环节.要提高AFP病倒首谚报告率首先要提高群众对开展 AFP病倒监测重要性的认识,使患者一旦出现麻痹后能及时就 诊.通过资料显示,我县麻痹病倒2天内就诊率最高为80%.最 低为3333%;其次是继续加强对临床医师的,提高其对 AFP病例诊断水平,增强临床压师对AFP及时报告的责任感,这 是我们今后开展AFP监测工作的重要内容之一. 7.2继续提高AFP病倒合格便标本的采集率和送检率,这是消 灭脊灰后期阶段实施新的分类的关键,临淋县7日内合格 便送柱率最高为40%,最低为O,其最主原因是资金短缺 7.3加强对资料的整理和认真开展主动蓝测和主动搜索,力争 不遗漏病倒,严防形式化. 8'考文? [1]张礼壁.等.关于消灭岢羹灰质炎的若干同置中国公共卫生 1996.3:103. [2]胡善眭国外几种主要传染扁疫情及研究动态,国外医学流行病 学传染病学分嚣.1997.1—4 [3]罗家聪.影响AFP麝倒及时采便标车的多因素分析.中国计划免 疫.1996,8(4):166. (收蒋:1998—01—12) (本文编辑:欧阳虹) O 100 酊 ? i 酊 ?柏 222噼螂 蹬 薛 ? 痹 麻