为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

正确认识短效口服避孕药

2017-09-20 7页 doc 21KB 46阅读

用户头像

is_482581

暂无简介

举报
正确认识短效口服避孕药正确认识短效口服避孕药 避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态,停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中,主要成份是人工合成的雌激素和孕激素,这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”,故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今,主要在女性中使用,男用避孕药尚在试验之中,有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全,有效及使用方便,较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药,男性避孕药较少。 女性避孕药指甾体避孕药物,...
正确认识短效口服避孕药
正确认识短效口服避孕药 避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态,停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中,主要成份是人工合成的雌激素和孕激素,这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”,故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今,主要在女性中使用,男用避孕药尚在试验之中,有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全,有效及使用方便,较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药,男性避孕药较少。 女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的。主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用。各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异。现在的问题是女性避孕药虽然已经使用了这么多年,可不少人对这些不同药品的作用,性质,特点以及副作用却了解得不多,故而下面简略的和大家作个介绍。 避孕药的作用机理 避孕药的作用机理是多环节和多方面的,且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主,小剂量孕激素以阻碍受精为主,大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。 1 以抑制排卵为主的甾体性激素 雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高,通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌;此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用,可使垂体前叶促性腺激素分泌减少,血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少,由于FSH分泌受抑制,妨碍卵泡的生长和成熟,没有成熟的卵泡可供排卵,也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失,排卵过程受到抑制。 2、以阻碍受精为主的甾体性激素 小剂量孕激素口服后,改变宫颈粘液的理化性质,阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌,使粘液量减少但粘稠度增高,细胞含量增加,不利于精子穿透,使精子不易通过,达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下,精子获能受到抑制,失去受精能力,因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素,可阻碍受精,其优点是不含雌激素,副作用较少,但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差,且不规则出血的发生率较高。已少用。 避孕药的分类 一 女性避孕药 1、以抑制排卵作用机理为主的药物 短效口服避孕药 通常所说的长期避孕药,它在医学上的名字叫短效口服避孕药。是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。 主要成分是孕激 素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有复方左炔诺孕酮,左炔诺孕酮炔雌醇片,去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),环丙孕酮炔雌醇片(达英-35),孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶)。 长效口服避孕药 主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。 含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后,会储存在脂肪组织内,以后缓慢地释放出来,抑制排卵,起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器,又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。 长效避孕针剂 避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂。第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次,以后每月注射,每次1支。若用药后出现闭经,可隔28天再注射1支;若连续闭经两个月,应停止注射。这类制剂用法简便,效果可靠。主要缺点在于用药量大,在部分妇女可致月经紊乱。有些地区正在探索减量试用。 紧急避孕药 紧急避孕药含有的大剂量激素,会改变女性体内正常激素水平,如果多次重复服用,会导致月经紊乱,长期大量服用甚至会造成不孕。 2、以抗着床作用机理为主的药物 可改变正常的子宫内膜周期性变化,使内膜正常转化受到干扰,子宫内膜组织学及生物化学发生变化,表现为内膜变薄、分 泌不良、很快萎缩退化,破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象,不利于孕卵着床。抗着床药物是大剂量孕激素,其优点是不受周期影响,可在探亲当日开始服用,所以亦称探亲避孕药。双炔失碳酯可作为事后避孕药,有抗着床作用,不受月经周期的限制,也无需连续服药,但影响雌激素活性,副作用较大。 主要有以下几种: 1含大剂量孕激素的探亲避孕片 常用的有两种制剂:?甲地孕酮片。?炔诺酮片。 2含有两种孕激素的事后避孕片 中国在探亲避孕药基础上,研究成复合孕激素速效事后片,如甲醚抗孕丸(膜)等,既可常用,也可供探亲时使用。两种孕激素合用有相加作用,其作用机理是多环节的,主要为改变宫颈粘液使不利于精子穿透,同时亦影响子宫内膜发育及卵子的运行速度,或使卵裂受抑制,甚至使卵子变性失去着床能力。 3、其他 口服避孕药 口服避孕药到今年已经问世40多年了,作为给健康的年轻女性长期使用的药物,它是人类迄今为止研究得最广泛和透彻,也是最安全的药物之一。对于大多数女性来讲,它是一种非常可靠的可逆避孕方法。只要正确服用,它的可靠性可以达到99%以上,可与绝育相媲美。 外用避孕药 多具有较强的杀精子作用,一般制成胶冻、片剂或栓剂等,放入阴道后,发挥杀精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等,单独应用时避孕效果不够满意,与避孕工具同时应用,可提高效果。 二 男性避孕药 动物实验证明,男性避孕药醋酸棉酚能破坏睾丸曲精细管中的精子、精子细胞和精母细胞,抑制精子的发生过程,使精液中缺乏精子。经过短期给药,停药后,动物的生育能力可以恢复。临床试用结果,本品的有效率在99,以上。但约有 1,的服药者在服药期间发生低血钾肌无力症,故未能推广应用。 正确认识短效口服避孕药 目前市场上主要种类 复方左炔诺孕酮(21+7) 国产避孕药。共28片,黄色21片,粉红色7片(含淀粉、蔗糖等,无药物成分)。月经来潮第1天起,每天服1黄色片,共21天,第22天接服粉红色片,每日1片,共7天。这样以便将月经调整为有规律的28天。 左炔诺孕酮炔雌醇片 国产的称三相片,国外名特居乐。该药有三种颜色,代表不同雌、孕激素剂量配伍。其配伍变化模拟妇女正常月经周期中激素水平的变化,使其接近自然月经周期,能有效控制月经周期,预防并改善人工流产后引起的月经不调。以上两药均纳入国家生育免费供应,由各级计划生育服务站向当地所管辖地区的育龄妇女免费发放。 去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆) 是我国最早引进的避孕药之一,除避 孕效果可靠外,月经周期调控好,并有改善痤疮的作用,对体重几乎无影响。 环丙孕酮炔雌醇片(达英-35) 其孕激素环丙孕酮有抗雄激素作用,避孕效果可靠,可治疗高雄激素血症及多囊卵巢综合征。 孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶) 其孕激素孕二烯酮仅75μg,是目前在我国避孕药中剂量最低的,其避孕效果可靠,也具有良好的非避孕益处,对体重几乎无影响。 人们对短效口服避孕药的误解 误解一 长期服OC对身体有害,应间断服用 美国疾病控制中心进行30年的调查研究显示,大部分女性对服用OC存在误解。认为它会影响健康,2/3的人认为服口服避孕药与怀孕有同样的风险。美国疾病控制中心经过30年的调查研究证明,OC对绝大多数的女性是有益的,在保证OC有效性的基础上,药物中雌激素的剂量已经降低至20μg,同时孕激素的种类也在不断更新,现已到第三代孕激素。研究还发现,OC还有降低卵巢癌、子宫内膜癌等非避孕益处。因此,避孕药可以长期服用,不需间断停药。因为,停药可增加意外怀孕的几率。间断服用是对口服避孕药的副反应和安全性缺乏了解。 误解二 怀孕时误服OC会导致新生儿畸形 Bracken等采用荟萃,分别对先天性心脏缺陷和肢体短小缺陷的新生儿进行分析。发现在孕早期服用过口服避孕药新生儿畸形的发生风险为:先天性心脏缺陷RR 1?06,肢体短小缺陷RR为1?04。故提示,孕早期服用短效口服避孕药同新生儿生理缺陷之间无相关性。 误解三 服用OC,需停药3~6个月后才能生育 国外早就关注这一问题,1985年Harlap报道,在33545名孕妇中,服用口服避孕药停药1个月即怀孕与未用避孕者生育的婴儿畸形发生率分别为17?2‰和15?0~20?1‰,无显著性差异。故专家认为,停药后没有必要等待2~3月再怀孕。Bracken等的荟萃分析也没有任何研究数据提示停药后即怀孕会提高或降低胎儿畸形的发生。过去我国曾经建议停药3~6个月后才能怀孕,是针对服长效复方口服避孕药者,因其剂量太大:每片含炔雌醚3mg,左炔诺孕酮12mg。虽其避孕效果好,由于担心服长效OC可能对胎儿不利,而建议需停3~6个月后再怀孕。现在我国已停止生产长效口服避孕药。现代口服避孕药停药后即可怀孕,无需等3~6个月。 误解四 服用OC会降低女性的生育能力 盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜癌或卵巢癌等均可降低或使女性丧失生育能力,服用OC后可减少以上疾病的发生,所以服用OC不仅不会降低女性的生育能力,还有可能提高生育能力。 误解五 长期服用OC会产生闭经 Fanard等研究发现,<1%的人停用OC后可出现无排卵或闭经,可能是由于OC对下丘脑的暂时抑制引起的。14%的无排卵和5%的闭经会自动恢复。如闭经超过6~12月,可用激素、氯米芬、HMG或HCG治疗。 误解六 长期服用OC会增加妇科癌症及心血管疾病的风险 ?OC与乳腺癌的关系。研究结果表明:世界众多流行病学家和癌症调查员协作组分析了26个国家的54项研究资料,发现53297名乳腺癌患者 中有41%服过OC;而100239名未患病的健康妇女中40%服用过OC的人未发生乳腺癌。服过OC发生乳腺癌的相对风险为RR=1?07,几乎没有意义。乳腺癌与癌基因有关,部分与生活方式有关,如高热量高脂肪饮食、缺少运动。与口服避孕药之间的关系尚无定论。?与宫颈癌的关系。美国等发达国家OC的使用约30%~40%,约80%~90%女性服用过OC,而宫颈癌的发生率呈逐年下降趋势。研究发现,90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。OC并不增加HPV感染发生率,口服避孕药并不增加浸润性宫颈癌的发生生率。?与其他癌症的关系。研究发现,服用口服避孕药后卵巢癌下降80%以上,子宫内膜癌下降50%,直、结肠癌下降20%~50%。 误解七 OC会引起体重增加 目前,口服避孕药,如左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、孕二烯酮炔雌醇及优思明(该药即将在我国上市)对妇女的体重均无明显影响。 误解八 OC会引起痤疮或多毛 恰好相反,口服避孕药如左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、孕二烯酮炔雌醇口服避孕片等均具有改善皮肤、毛发的作用,可治疗由于雄激素过高引起的症状和体征。 小结 目前对人们对短效口服避孕药的研究开发已达到一定的程度,基本上可以满足人们的需要,也可以解决人们担心的问题,对其优缺点以及副反应有一定的了解,但是在有些方面的研究还不是很明确,不如长期使用短效口服避孕药以后会不会印象以后卵细胞的质量,长期 使用的妇女其对药物的耐受性会有什么变化,自身激素的水平会产生什么样的变化,是会提前衰老呢,还是会延缓衰老等尚待讨论。 参考文献 【1】 李坚 使用口服避孕药的利与弊 2009(10) 【2】 孙金龙 短效口服避孕药在不孕症治疗中的作用 2010 (01) 【3】 李荣环 杨欣 短效口服避孕药治疗青春期急性重症功血 的临床疗效观察 2009(11) 【4】 王成方; 何道惠; 孙莹; 张丹 人工流产术后使用短效口 服避孕药的价值 2008(05) 【5】 人工流产后短效口服避孕药的应用 【6】 丁永刚等 我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用 率的系统评估 2005(04) 【7】 李凤 陈爱红 短效口服避孕药的副作用及其防治 2004 【8】 孙丹利 陆志玲 胡承裕 屠加加 杭州市长期使用口服 避孕药妇女的健康状况调查 2009(09)
/
本文档为【正确认识短效口服避孕药】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索