Hutchon氏线圈套扎法阴式宫颈部肌瘤切除术

Hutchon氏线圈套扎法阴式宫颈部肌瘤切除术 Hutchon氏线圈套扎法阴式宫颈部肌瘤切 除术 Hutchon氏线圈套扎法阴式宫颈部肌瘤切除术 中国医科大学第二临床学院妇产科(110004)富丽赵福杰 宫颈部肌瘤是妇科较为常见的疾病.对于完全 脱人阴道有蒂的宫颈部肌瘤可通过结扎其瘤蒂而较 为容易地将其切除,无蒂或未完全脱人阴道的颈管 内肌瘤可通过阴道将瘤核剥除,但其残腔很易出血, 使手术操作十分不便.我们采用腹腔镜Hutchon氏 线圈套扎瘤蒂或其基底部的,对18例宫颈部肌 瘤行阴式肌瘤切除术,效果十分满意.现报告如下. 1资料与方法 1.118例患者为1999年8月至2001年6月在我院 就诊的宫颈部肌瘤患者,年龄29,48岁,肌瘤大小 为2,5cm×30cm×3.0cm,60cm×70cm× 6.5cm.按肌瘤的临床特点分为I型,?型及?型 (如图1),其中I型8例,lI型4例,?型6例. 1.2方法 1.2.1腹腔镜Hutchon线圈制作法如图2.用1号 DEXON线按图2的方法制成Hutchon线圈,将线结 卡在自制紧结器(如图3)分叉处的前端,用力牵拉 套扎线即可将线结推紧. I型II型?型 图1肌瘤的分娄 图2Hutchon蛄制作法 图3紧结器 1.2.2手术方法患者取膀胱裁石位,常规外阴阴 道碘伏消毒,铺无菌手术巾,阴道拉钩拉开阴道暴露 官颈及肌瘤,对I型肌瘤可无须麻醉,将套圈套人肌 瘤,用组织钳或官颈钳钳夹并向下牵拉肌瘤,紧结器 缩小线圈并将套圈送人蒂根部,最后推紧线结.如 此套扎2次,将肌瘤切除.?型及?型肌瘤需在骶 管或硬膜外麻醉后,组织松弛便于牵拉的情况下进 行手术.?型经牵拉暴露瘤蒂后,其手术方法同I 型.?型属无蒂肌瘤,麻醉后在瘤体上用1O号丝线 十字交叉缝合2针,向下牵拉缝合线使肌瘤暴露于 宫颈外口,于其基底部连续套扎3次(注意线结一 定要推紧),将肌瘤剥除,遗留部分包膜以防线结滑 脱 2结果 l8例患者手术时间为5,l9分钟,术后住院观 察1,3天无术后阴道流血及发热.4例术后有轻 度疼痛,余无明显不适,术后随访3个月,月经均正 常. 3讨论 众所周知,有蒂宫颈肌瘤的血运来自于瘤蒂血 管,无蒂肌瘤血运来自于假包膜.因而,如何十分有 效地阻断肌瘤的血运就成为顺利地切除宫颈部肌瘤 以及防止术中和术后出血的关键所在. 腹腔镜套圈打结法包括Weston法,Roeder法及 Hutchon法等,与Weston法及Roeder法比较,Hut— chon法更为牢固,且制作套圈使用的1号DEXON 线的张力很强,在不锈钢制推结器的推动下能使线 结十分有力地套扎于组织,确切地阻断其血运 本组采用Hutchon结套扎宫颈部肌瘤瘤蒂或肌 瘤基底部后将肌瘤切除的l8例患者无1例术后出 血,充分说明了该种方法的安全性与可靠性.另外, 本种手术方法的操作简便,创伤轻微,恢复迅速及费 用经济等特点又充分显示了其他常规手术无法比拟 的优越性. f本文编辑佟昕1