全髋关节置换术围手术期的护理

全髋关节置换术围手术期的护理 全髋关节置换术围手术期的护理 ? 临床护理?中国健康月刊2011年第30卷第10期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.10 可能出现的一些不良反应,如低血压,首次使用综合症,平衡失 调综合症等,讲解可能出现的不良反应的预防措施.告知患者, 一 旦出现上述症状,应立即医护人员进行及时处理.透析过 程中要倾听患者的主诉,尊重患者的意愿,合理使用各种药物和 辅助治疗.提高动静脉内瘘的护理和穿刺水平,均体现透析技术 水平,直接影响患者的康复. 4医护人员首先要做好患者家属的思想工作应反复多次细致 地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点,让患者及家 属了解透析以及控制水,盐和饮食治疗的重要性,改变不良饮食 习惯.家属的支持,理解和鼓励,使患者在疾病的早期心理状态 稳定,使疾病早日康复. 5观察为护理科研打下坚实的基础在疾病的诊断和治疗过程 中,护士与病人直接接触,护士的工作对象是人,人与人之间交 际的最佳沟通工具是语言,因此,作为一名护理人员应把语言详 细的护理观察记录,为护理工作提供了有参考价值的资料. 参考文献 [1]陈美玲,折风梅.护士的观察能力在实际工作中的作用[J].中华临 床护理学杂志,2004,11,2(26). 老年抑郁症患者的心理干预 李华 (江西省乐安县人民医院江西乐安344300) 【摘要】目的为了解除老年患者抑郁情绪,从忧伤绝望中得到帮助.方法通过对24 例老年抑郁症患者进行心理状态了解和,有 针对性的实施个性化的心理干预.结果老年抑郁症患者的抑郁症状缓解,解除了心 理痛苦,重新适应社会.结论对老年抑郁症患者 实施个性化心理干预是积极有效的,能够促进疾病康复,从而重建自信. 【关键词】老年人;抑郁症;心理干预 【中图分类号】R395【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011)一08—001 —02 随着社会老年化程度加快,我国已进入老龄化社会.老年人 的健康问题,生活质量越来越来受到社会的重视.抑郁症是老年 人最常见的精神疾病之一,患者大多躯体慢性疾病缠身与抑郁 心理交织在一起,情绪低落,心理常处于忧伤,悲观,绝望之中, 不能自拔.自2009年4月至2011年2月,对24例老年抑郁症 患者的心理状态进行了解和分析,有针对性的实施心理干预,取 得良好效果,现报告如下. 1一般资料选择我院2009年4月至2011年2月就医确诊的 老年抑郁症患者24例,其中男9例,女15例,年龄60至75岁. 1O例合并慢性疾病,生活质量下降;9例为丧偶,情绪低落;5例 生活能自理,需要别人照顾.文化程度:文盲5例,10例,初 中5例,高中以上4例. 2心理分析(1)老年患者身体长期疾病缠身,生活质量下降,长 期拖累家人而感内疚和自责,而产生悲观,厌世情绪.(2)因丧偶 后生活孤单无助,没有依靠,情绪低落,少言语,自我意识和自我 控制等又受到老年群体不良情绪影响,与悲观消极的意识产生 共鸣.(3)老年人离退休后,未做好离退休的心里准备,缺乏爱好 和社交,在家庭中和社会上心里受到压抑使患者情绪低落,沮 丧;有的老年人伴有癔意和妄想,出现明显的睡眠障碍和躯体症 状,加重抑郁症状. 3心理干预方法 3.1建立良好的护患关系是进行积极的支持性心理干预的第一 要点建立良好的护患关系取决于心理干预者能够针对患者的 情感,思想及行为进行干预,像患者的知心朋友那样进行交流. 患者对干预者的信任是达到良好干预效果的先决条件.通过与 患者交谈,建立良好的关系,了解患者存在的各种问题,了解家 庭对患者的态度,取得家庭和社会的共同支持和关心. 3-2老年抑郁症患者的心里疏导和宣泄让患者倾述痛苦和烦 恼,释放内心压力,对患者述说的痛苦应示认同和接受,在患 者倾述过程中分析患者的心理和行为以便有的放矢做好心理疏 导,对因丧偶者,亲人去世或患不治之症等突发事件而悲痛欲绝 者,要让患者尽情发泄,述说甚至痛哭流涕,均不加以劝阻,等患 者心情平静后,再给予疏导,鼓励他们面对现实,尽快走出痛苦 的阴影,激发他们重新生活的信心和勇气.对有文化,自卑,白责 较严重者,性格内向者不轻易披露自己心理矛盾的,可引导他们 以日记的方式将自己心理矛盾和痛苦宣泄,挖掘出来,从日记中 了解他们的心理状况再运用认知心理疗法疏导,分析,说服等干 预,化解心理冲突. 3.3自杀危机干预有自杀动机和行为的患者,应深入了解病史 和现有的心理状况,耐心倾听,引导患者述说心中矛盾,说出自 杀的意图,以宣泄情绪,防患于未然,要有的放矢地调解,同时对 家属强调安全保护和给予关爱,消除患者悲观厌世情绪,唤起面 对生活的信心和勇气. 3.4家庭的支持和随访患者在治疗期间,护士要与患者家属建 立联系,了解其病情和心理状况及抑郁症服药效果,引导家庭成 员给予支持,关心,体贴,做到不歧视,不抱怨,对反映患者心理 问题的咨询要及时给予解答和帮助. 3.5做好离退休和心理准备积极自寻解决问题的途径,保 持积极的生活态度,必须自我克制依赖心理,学会自我调节,培 养正当适定的兴趣和嗜好,参加老年人的集体活动和适度锻炼, 来充实晚年寂寞生活,重新认识生活的意义,树立积极的生活态 度,防止心理老化空虚和无聊. 抑郁症对老年人身心健康危害严重,会导致躯体功能下降. 随着医学模式向生物一心理一社会模式的转变,抑郁症的治疗 不再单纯依靠药物,特别是对于住院患者,在进行药物治疗的基 础上,医护人员更重视对老年患者进行心理上的支持与疏导,有 效的心理干预,不但可以改善老年人的生活质量,也可以降低老 年人的死亡率.同时对促进老年抑郁症的康复起着重要作用. 全髋关节置换术围手术期的护理 赵颖坤李琛杜翠华 (通化市第三人民医院吉林通化134000) 【关键词】全髋关节置换;围手术期;护理 【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)一O8—001 一O2 人工全髋关节置换是治疗晚期髋关节疾病最有效的方法, 可解除髋关节疼痛,增加关节活动度,恢复髋关节的功能,提高 患者的生活质量.随着人工全髋关节置换术在我国的逐渐普及, 全髋关节置换术围手术期的护理也引起了足够的重视,做好围 手术期的护理,可使患者早期下床活动,增强机体抵抗力,减少 各种并发症的发生,防止髋关节周围组织粘连挛缩,减少住院时 间,对25例全髋关节置换术围手术期的护理,取得了良好的效 果现报告如下: 1临床资料本组患者25例,其中男15例,女1O例,年龄40—76 岁,平均61岁,住院时间1O一21天,平均12天. 主里堡壁旦型至笙鲞箜塑hi】naHealthMonthly2011,Vo130,No.10?临床护理? 2术前护理 2.1心理护理手术作为一种创伤性的治疗手段,可使患者产生 一 系列心理障碍,大部分病人及家属对手术有不同程度的恐惧, 焦虑,做好心理护理是十分重要的,我们要用良好的服务态度同 情,关心病人,与病人及家属作充分的交谈,详细介绍手术目的, 手术过程,注意事项等.由于病人家属是病人愈后强大支持动 力,这些措施减轻了家属由于对手术不了解而产生的恐惧心理, 从而有效地解除病人家属的心理压力,增强了他们共同战胜疾 病的信心. 2_2饮食护理合理的膳食结构能保证能量,蛋白质,维生素及 微量元素的供给维持机体器官功能的需要,促进骨折愈合.全髋 关节置换术的病人大多是老年人,他们胃肠功能减退,加上长时 间卧床胃肠儒动减慢,消化功能减弱,食欲较差,大便秘结,而毒 素吸取增多.因此膳食结构以多样化为主,应少食多餐,以适应 肠胃功能,促进食欲增进营养成分的摄入,另一方面由于老年人 骨质疏松,因此在饮食调护时应注意膳食的调配,在供给充足的 优质蛋白质与多种维生素的同时,应补充足够的矿物质与微量 元素,改善患者的体质,促进骨折愈合,可用含钙丰富的奶类,豆 制品,虾及排骨汤,同时配以蜂蜜水,保持大便通畅. 2.3其他1)对有烟酒嗜好的患者,劝其戒烟,戒酒.2)术前患者 应该在医生的指导下,正确使用拐杖,加强股四头肌等收缩,踝 关节屈,伸练习,掌握有效咳嗽排痰的正确方法.3)术前做好各 项检查准备,皮肤准备,全身并发症的治疗,防止感冒,练习床上 大小便.4)术晨禁食水,防止术中呕吐物吸入呼吸道.5)术前功 能锻炼,为防止肢体术后肌肉萎缩及下肢等静脉血栓形成,指导 患者进行术前下肢功能锻炼:?让患者主动进行股四头肌等长 收缩训练.方法是:踝关节背屈,绷紧腿部肌肉10秒后放松,反 复进行,每组2O分钟,每天3组.直腿抬高运动,要求是足跟离 床2O一6O厘米,空中保留数秒后放松,反复进行,每组2O秒,每 天锻炼3组,以促进血液回流和加强股四头肌的力量.?保持患 肢外展位的训练,患肢中立外展30度,脚尖垂直向上. 3术后护理 3.1术后指导术后禁食6小时后改吃普食,取平卧位,患肢保 持外展15度一3O度,可将一枕头置于两大腿之间,保持患肢外 展,维持枕头于两腿之问,也可向健侧翻身.翻身时防止两腿交 叉,患肢穿"丁"字鞋或行皮牵引固定于外展位.为防术后人工髋 关节脱位,感染.深静脉血栓等并发症的发生,我们从健康教育 着手,向患者及家属详细讲解髋关节术后的注意事项.病情观察 及人工关节可能脱位的相关知识,教会患者及家属在搬运,翻 身,生活护理,肢体功能锻炼过程中的操作技巧,介绍留置引流 管的目的及注意事项,药物的作用和不良反应,加强生命体征监 护,做好疼痛护理. 3.2康复训练1)手术当日即可进行患肢由足背开始的向心性 按摩,足踝关节主动,被动伸屈练习.2)术后第一天日行股四头 肌等长收缩和踝关节屈伸训练,以促进血液循环,预防深静脉血 栓形成.术后卜2日开始髋膝关节屈伸练习,屈髋小于45度,以 后逐渐增大屈度,但避免大于90度.3)术后2—4日伸展和术后 第2-3天拔除引流管后,便可进行髋膝关节屈伸练习,髋关节旋 转练习,屈伸练习由被动向主动过渡.继续患肢肌力训练.肌力 训练能促进局部血液,淋巴循环,有助于钙离子沉积于骨髓,促 进骨愈合,防废用性肌萎缩及关节挛缩.注意运动量由小到大, 运动时间由短到长,还可指导患者行3点支持引体抬臀运动,方 法是健侧下肢屈曲,健足及双肘关节用力支撑.4)术后4-5天可 下床练习:患者先移至健肢床边,健侧腿先离床并使脚着地,患 肢外展,屈髋45度,由他人协助抬起上身,使患者离床并使脚着 地,再拄双拐站起,上床时按相反方向进行,即患肢先上床.2-3 次每天,每次5—1O分钟,视患者情况,指导患者持双拐在病室内 行走,每次3O分钟,并鼓励患者在床上行力所能及的自理活动, 增加自信,促进康复.5)术后1-2周至出院指导病人在助行器的 协助下,行走练习患肢尽量不负重.6)术后3—4周左右髋关节可 屈曲90度.7)术后4-6周,逐渐改善患肢侧髋关节的活动范围, 增加患髋的负重能力,使人工髋关节的功能接近正常水平.8)术 后7—12周主要是提高肌肉的整体力量,继续练习使用双拐进行 步行训练.总之,康复训练必须遵循早,中,晚个体化,循序渐进 的原则. 4出院指导1)嘱患者进行功能锻炼时应循序渐进,先扶拐下 地,以后逐渐弃拐行走.2)避免两腿交叉,坐矮凳,盘坐时健腿压 在患肢上,避免重体力劳动,以防关节脱位松动.3)加强营养补 充钙剂,防止骨质疏松,股骨干骨折.4)不宜进行剧烈的体育活 动和重体力劳动.5)适当控制体重,减少对人工关节的磨损和假 体的松动.6)家居地面保持干爽,穿软底鞋,防止滑倒或跌跤.7) 避免屈髋大于9O度.8)术后每月复查一次,半年后2—3月复查 一 次,如有疼痛不适.下肢肿胀要及早就医. 浅谈护患沟通在急诊科的应用 李敏 (昆明医学院第一附属医院急诊科云南昆明650031) 【摘要】我国医疗纠纷正处于上升期,并逐渐成社会的焦点,而急诊科是医院对外 开放的窗口,担负着急,危,重患者的诊疗与急救任 务.由于病情急,危,重,护患之间协调,交流机会少,患者和家属情绪焦虑,常常使得 护患之间产生矛盾,引起医疗纠纷.因此,急诊 科的护士一定要把握住护患沟通的技巧.护患沟通是护理人员与患者及其家属之 间进行信息传递的手段,是护理人员向患者提供 优质服务的重要途径. 【关键词】急诊科;护患沟通;应用 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011)一08—001 —02 急诊科是医疗护理工作的最前线,是接受患者就诊及抢救 危重患者的场所.担负着急,危,重患者的诊疗与急救任务.急诊 科人流量大,层次参差不齐,病情变化快,节奏快,对医务工作者 期望大,护患之间磋商,协调,交流机会少,常常使得护患之间产 生矛盾,引起医疗纠纷.因此,急诊科的护士一定要把握住护患 沟通的技巧.护患沟通是护理人员与患者及其家属之间进行信 息传递的手段,在短时间内与病人建立良好的护患关系,通过沟 通,相互尊重,尽可能的发挥双方的积极性,保证医疗护理工作 的顺利进行. 1优质的护理服务增强主动服务意识,提高护患沟通技巧是现 代护理所必需的,优质的护理服务才能满足医学科学发展的需 要,提高临床护理服务质量.优质的护理服务,良好的护患沟通 技巧更能增加患者对护理工作及对医院的信任,密切了护患关 系.护士的服务态度欠佳或沟通技巧不当是被投诉的重要原因. 由于护士工作责任心不强,服务意识欠佳,被动服务不能及时, 会增加患者的痛苦延缓疾病的恢复,增加患者的不满意及投诉 甚至会增加护理差错的发生率,导致护理服务缺陷的发生及护 理质量下降.可见护患沟通,诚信服务需要持续不断的改进,以 提高护理质量,从而变被动服务为根据患者所需提供增值服务. 2强化以"病人为中心"的服务意识是护患沟通的基础急诊科 工作量庞大,加上患者病情危重,人际关系复杂;要解决护患沟 通矛盾,首先要以患者的利益为准则,一切方便患者,我们要从 根本上改变我们的服务态度;采取一些便民措施,将以患者为中 心作为护士的工作宗旨,适时地传递给患者,充分发挥护理人员 的主观能动性和整体配合效能.尊重是护患沟通的前提,在工作 中,最大限度地满足患者的需要,从根本上体现以病人为中心. 急诊科工作量大,患者病情危重,人际关系复杂.要解决护患沟 通矛盾,首先要以患者的利益为准则,一切方便患者. ? 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