汉族人下颌角测量及其数据相关性分析

汉族人下颌角测量及其数据相关性分析 汉族人下颌角测量及其数据相关性分析 936中国美容医学2006年8月第15卷第8期ChineseJournalofAestheticMedicine.Aug.2006.Vo1.15.No.8 ?口腔颌面美容??论着? 汉族人下颌角测量及其数据相关性分析 周智,柳大烈17刘志刚37牟飙,王红英 (1.南方医科大学附属珠江医院整形科广东广州510282;2.西安交通大学机械学 院;3.西安阎良630医院整形科;4.第 四军医大学西京医院妇产科) [摘要]目的:了解汉族成年男女下颌角相关测量数据间相互关系,探求对下面部结构特征影响密切的结构点,及它们之间的相 互影响关系.:采集正常汉族人群头颅骨形态特征点数据,男女各200例,采用统计分析的方法对头颅骨几何形态结构进行 定量分析,研究与下面部结构相关的各几何特征值的相关关系,提取能够反映颅骨与上颌,颅骨与下颌以及上下颌间结构关系 的形态特征值.结果:下颌角相关的因素有:面中宽,下颌仰角,头面宽比.与下颌间距相关的有:面中宽,鼻梁点到双侧下颌距 离,颏点到双侧颧点间距等.而且无论男女面颌宽比(面中宽/下颌宽)男女相对稳定在1.33左右.结论:汉族成年男女面中宽与 下颌宽之比稳定在1.3左右,可以作为男女通用诊断之一.而在对个性化下颌角诊断及治疗除了考虑下颌角,下颌间距外, 面中宽,下颌仰角,头面宽比,颏点到双侧颧点间距等也是必须参考的因素. [关键词]下颌角测量;聚类分析;下颌角肥大;诊断标准 [中图分类号]R782.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2006)08—0936—04 Measureofmandibleofhannationalitypeopleandpertinenceanalysis ZHOUZhi',LIUDa-lie',LIUZhi-gang,MOUBiao3,WANGHong-ying (1.DepartmentofPlasticSurgery,ZhujiangHospital,SouthernMedicalUniversity,GuangZ hou510282,Guangdong China;2.MachineCollegeofXianJiaotongUniversity;3.DepartmentofPlasticSurgery,the630thHospitalof YanliangArea;4.DepartmentofObstetric&Gynecology,XijingHospital,theFourthMilitaryMedicalUniversity) Abstract~0bjectiveUnderstandthecorrelationofrelatedmeasuringdataofmandiblebetweenadultmenand womenofHannationality.searchfortheconfigurablepointswhichhavein1fmateinfluenceonthestructure characterislicsoftheIowerface.andtherelationshipwhichinfluencesoneanother.MethodsCollect configurablepointdataofskullshapeofnormalpeopleofHannationality,withbothmenandwomen200cases foreach;thencarrythroughquantitativeanalysistogeometryconfigurationoftheskullbystatisticanalysis;study thecorrelativityofeachdataofgeometrycharacteristicshavingacloserelationtoIowerfacestructure;selectthe configurationeigenvalueswhichcanreflecttheconfigurablerelationbetweenskullandupperjaw,skulland mandible,aswelIastheupperiawandthemandible.ResultsSomefactorsrelatedtothemandible:widthof themiddleface.mandibleelevationandtheratioofthewidthofheadtothatofmiddleface.Somefactors relatedtothedistancebetweeneachsidesofthemandible:widthofthemiddleface.distancefrOmtopofthe bridgeofthenosetoeachsidesofthemandible.anddistancefrOmchintoeachcheekbone.etc.Furthermore. eithermenorwomen.theratioofwidthofthemiddlefacetowidthofthemandibleiscomparativelystabilized around1.33.ConclusionEitherforadultmenorwomenofHannationalitytheproportionofwi dthofthemiddle facetowidthofthemandibleiscomparativelystabilizedaround1.33.whichcanbeconsideredasoneofthe diagnosisstandardsforbothmenandwomen.Butforthediagnosisandtreatmentofsomespecificmandible cases.exceptthemandibleandthedistancebetweeneachsideofthemandible.someotherfactorsmustbe takenintoaccount一一 thewidthofthemiddleface.mandibleelevation.theratioofthewidthofheadtothatof middlefaceanddistancefrOmchintoeachcheekbone.etc. Keywords:measureofmandible;clusteringanalysis;mandiblehypertrophy;diagnosisstandard 下颌角肥大现为颜面的方形或向下突出的外观,也是 目前美容外科治疗的热点.但是下颌角肥大的诊断和治疗中 还存在一些问,主要是对特征人群男,女性下颌角肥大的 诊断尚无统一的标准多依赖于外科医生的临床经验,对如何 结合面部的整体结构判断下面部的结构变化还缺乏统一的 认识. 中国美容医学2006年8月第15卷第8期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Aug.2006.Vo1.15.No.8937 我们在汉族人颅骨大样本测量的基础上,通过统计学分 析,希望能从中找出反映汉族人颅颌面骨特别是对于能反映 面部中下1/3(与下颌角诊断相关)部分的骨骼特征点.并进 行了各指标之间的相关性研究分析. 1研究对象与方法 1.1对象的选择:选择400例汉族成年人头颅骨进行测量, 男女各200例.要求头颅骨形态和大小正常,两侧颜面对称, 眶颧,下颌角区无肥大或凹陷,无外科手术史,咬合关系正 常,无颞颌关节病史和正畸治疗史. 眉间中点 颤点 颊下点 头侧点头顶点 鼻根点 一粱点 下颌角点 头后点 图1颅骨测量示意图 迹点 l_2测量方法与测量项目:测量时固定颅骨与法兰克福平 面:(Frankfurthorizontalplane,简称FH平面),又称为眼耳 平面.法兰克福平面是l884年人类学家在德国法兰克福举 行会议时采纳的.此平面由三点组成,即两侧外耳门上缘点 和左侧眶下缘点来决定.如果左侧眶下缘点损坏,则用右侧 眶下缘点.测量点的选择参照邵象清人体测量手册….图l 测量工具是游标卡尺,弯脚规,直角规和量角器. 测量项目有头长,头宽,面中宽,左,右颧点距离颏点长 度,顶到鼻梁,鼻梁至颏点长度,及其对应的面中比例,鼻梁 至左下颌,鼻梁至右下颌长度,下颌宽,切迹宽,下颌夹角,下 颌左仰角,下颌右仰角,左下颌角与右下颌角. 1.3统计学分析:采用统计学分析软件SPSS10.0对各项测 量数据进行分析.数据以?S表示,统计学分析采用检 验和聚类分析,P=---0.05. 2结果 对400例正常汉族人干性头颅骨与下颌骨相关的l7个 测量项目进行了测量.其中头长为眉间中点到后枕的直线距 离;头宽为左右侧头点间距;面中宽为颧突间距;面下宽为下 颌角间距(下颌宽);下颌长,下颌角角度描述了下颌骨侧面 形态;头长与面中宽的比例,面中比例(项一鼻梁/鼻梁一 颏),面颌宽比(面中宽/下颌宽),头面宽比(头宽/面中宽), 头颌宽比(头宽/下颌宽)反映了颅颌面整体形态;下颌仰角 (平视时下颌骨体部与水平的夹角),面中比例(顶一鼻梁/ 鼻梁一颏),鼻梁一颏间距反映下颌角向下,向后突出的程 度,同时也反映了面下部正面形态;下颌夹角(颏下点与左右 表1男女颅骨测量结果 938中国美容医学2006年8月第l5卷第8期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Aug.2006.Vo1.15.No.8 下颌角点之间的夹角)反映出下颌骨底面的结构特征.测量 结果如表l,2所示. 3讨论 3.1下颌角肥大是一种先天或后天发育上面部轮廓上的美 学缺陷.由于下颌角骨质增生伴发不同程度咬肌肥大,可以 表现为下颌角及耳前宽大方形脸[21的特征,国内描述为颜面 的方形或向下突出的外观,甚至使面部轮廓显示上小下大的 形态[31.不少国外学者还称之为良性咬肌肥大症[41. 国内外不少人都对下颌角的成因或诊断做过研究,王侠[51 等人对下颌角x线侧位片作过统计,认为角度<1】0.即可诊 断.陶宏炜等人[61认为正位相下颌角宽度等于或大于颧骨宽度 即可诊断.胡静等人根据下颌角肥大的x光片认为主要包 括:?下颌角部肥大:?下颌平面角小于正常;?下颌角开张 度变小;?面下l/3高度过短;?非对称性改变.但是这些针 对国人的诊断都是单纯从下颌骨的角度出发,并没有结合与 下颌骨肥大密切相关的其他因素.而且采集病例有限.缺乏 整体观和系统性. 3.2我们认为:人体面部是强调和谐统一的,相对于整个面部 轮廓,诊断下颌角肥大是一个综合性因素的结果.以往已经有人 注意到下颌角的大小变化和颧骨密切相关,同时与面部长度 和下颌骨水平支的长度和角度密切相关.祈佐良n唣研究了上 海地区年轻女性颧骨颧弓测量及诊断标准.周洪n瞎对西安地 区100名汉族青年颅面部测量结果进行了分析.但他们选择的 人群范围局限,采样测量的样本少,同时也没有明确分析测量结 果之间的相互关系及影响因素. 3-3我们认为下颌角肥大的程度受多种因素的影响,下颌 角自身角度,下颌骨体外翻角度以及咬肌肥大甚至颊部丰满 中国美容医学2006年8月第15卷第8期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Aug.2006.Vo1.15.No.8939 度均能影响下面部的宽度,同时其形态学判断上也受包括头 长,头宽,面中宽等的相对比例关系的制约. 考虑到下面部的结构特征,我们认为鼻梁点到双侧下颌 点,颏点到双侧颧点,颏点到双侧下颌点所组成的三个三角 形结构及下颌仰角(下颌平面角),双侧下颌角五组三角形结 构相互连接,基本涵盖了中下面部的结构特征.我们选取了 各个三角形的节点,测量了相关的参数.并以各个数据的相 关系数根据聚类分析的原理得到了与下面部结构特征影响 比较大的特征性点(角).综合分析,希望能得到对下面部结 构的判断影响力大的相关因素. 聚类分析是处理复杂数据的分类技术,是在缺乏明确划 分标准外在基准的情况下,根据事物本身的特性对所研究的 对象进行分类,聚类分析能充分利用原始数据信息,根据反 映样本个体间的相似度或距离的一些测度,使较亲近的事物 分在一类,而较疏远的分在不同类中02].聚类分析在分析骨 骼测量特征和探求各个测量值相关关系和影响因素时很有 意义【…. 聚类结果将左右测量目标分为三类,从中我们可以看到 与下颌角相关的因素有:面中宽,下颌仰角,头面宽比.与下 颌间距相关的有:面中宽,鼻梁点到双侧下颌距离,颏点到双 侧颧点间距等.所以我们认为,与下颌角肥大诊断密切相关 的因素应该包括:下颌角度,下颌间距,下颌仰角,面颌宽比 (面中宽/下颌宽),同时考虑头长,特别是下面部长度因素, 我们确定下面部指数(鼻梁一颏点/鼻梁一下颌点).这样的 结论不但对我们未来建立下颌角诊断和治疗的三维模型的 关键点的选择,影响参数的构建有指导意义,同时对我们涉 及面中下部结构的诊断及治疗过程都有重要的提示和指导 意义. 故我们在考虑下颌角诊断特别是治疗的时候,需要综合 考虑头面,面中,及头颌宽比,在一个整体协调的考虑中决定 截骨(磨骨)的量.必要时还需要通过调整与下面部结构密切 相关的其他因素来调整面部整体结构,比如通过隆颞(增加 面中宽),或隆颏(减少面中比例或加大下颌仰角)等才能更 加有效的达到颌面部整体的协调.这点在临床实践中也越来 越受到重视. 3.4另外我们注意到,在能影响正常人面中下部结构判断的 因素中:头长与面中宽,面下宽的比例:面中比例:面颌宽比 例关系比其绝对宽度更能反映出面型特点. 3.5我们所引用的数据都来自我们所做的成年男女400例 颅骨测量.没有考虑软组织因素.而临床实践中,也有不少咬 肌肥大或颊脂肪垫突出等软组织因素引起的下面部结构的 变化.这些需要我们未来做进一步的分析和研究. [参考文献] [I】邵象清.人体测量手册[M】.上海:上海辞书出版社,1985. [2]McCargthyJG,KawamotoH,GraysonBH,eta1.Surgeryof thejaw.InMcCargthy.PlasticSurgery[M3.Philadelphia:WB SaundersCo,1990:1303?1305. [3]宋儒耀.美容整形外科学[M].北京:北京出版社,1990:278. [4]RcncevicR.Massetermusclehyperatrophy[J1.JMaxillofac Surg,1986,14:344?352. [51t侠,李健宁,马勇光,等.下颌角测量与下颌角半盲视下改良截 骨术[J].中华整形烧伤外科杂志.1998,l4(3):l66?168. [6]陶宏炜,宣庆元.口外切口下颌角肥大整形术[J].中国美容医学, 2003.12(3):291?292. [7]胡静,王大章.100名正常成人颅颌面结构的计算机x线头影测 量研究[J].临床口腔医学杂志,J991,7(3):J49.J52. [8]BaekSM,ChungYD,KimSS.Reductionmalarplast[J1.Plast ReconstrSurg,1991,88(1):53?57. [9】徐永成,原林,马晓光.与下颌角肥大整形术相关的下颌骨测量 [J1.实用美容整形外科杂志,2002,13(5):249.251. [10]祈佐良,顾宾.上海地区年轻女性颧骨颧弓测量及诊断标准的 研究【J].中国医学美容,1999(5):122.125. [11】周洪,司新芹,叶湘玉,等.西安地区正常青年颅面形态的三维测 量研究[J].中国美容医学,2004,l3(04):433-436. [12]郭政,李霞,饶绍奇.医学信息分析方法[M].哈尔滨:哈尔滨 出版社.2001:106.112. 『131~J武,杨茂有,王野城.现代中国人颅骨测量特征及其地区性差 异的初步研究[J].人类学,199l,10(02):96.105. [14]靳华,罗颂椒,白丁,等,新疆维族正常成人颅面结构的x线头 影测量研究[J].华西口腔医学杂志,2000,18(03):189?194. [收稿日期12006—03?16[修回日期12006?04—27 编辑/张惠娟 欢迎订阅2007年《湖北中医学院》 北中医学院》是公开发行的综合性中医药学术期-T1,由湖北中医学院主办,国内外公开发行. 该刊以弘扬祖国医学为己任,积极推动中医药现代化发展,反映湖北中医学院科研, 教学,临床等方面的新成果,新思路, 新方法.新经验,同时也面向全国,旁及海外,兼收并蓄,广纳众言.该刊提倡理论与实践结合,基础与临床并重.设有论着,生物 技术,学术探讨,实验研究,临床研究,中药研究,教学心得,学苑撷萃,综述等栏目,具有高质量,高时效,高起点,大信息量的特 点,用以介绍和交流有关中医或中西医结合方面的最新成果. 该刊为季刊,大l6开,每期80页.定价7元/册,全年定价28元.统一刊号:CN42.1452/R,ISSN1008.987X,邮发代号: 38.337.欢迎广大读者作者订阅,编辑部亦可代办邮购,地址:武汉市洪山区黄家湖西路特l号,湖北中医学院新校区(430065), 电话:027.68890234.