新生儿哭声的观察与护理

新生儿哭声的观察与护理 良虹 2005-9-9 16:20:00 中国护士网 关键词: 新生儿 哭声 护理 对于刚出生不久尚无语言表达能力的新生儿来说'啼哭是他们惟。一的语言'是表达需求、痛苦和交往的主要方式。这就要我们护理人员对哭声进行鉴别与判断'给予不同的护理。现将新生儿啼哭原因及护理如下。 1 正常新生儿啼哭的原因及护理 1.1 饥饿 哭声较短'声音不高不低'长短均匀'富有节律'同时可见宝宝头向左右转动'张开小嘴左右寻觅'碰到衣、物或手指即有较强的吸吮力'喂哺后哭声自然停止。若饥饿时间过长'哭声可由强转弱'细长无力'也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或出现低血糖'应及时对症治疗。 1.2 不适 常在吃完奶或睡醒后'可因尿布潮湿或体位不适引起大哭'哭声长短不一'高低不均'不甚规则'常常边哭边活动臀部'两足乱踢乱动。换上干净尿布即停止哭闹。 1.3 需要安全感 啼哭时一般情况好'面色红润'四肢活动自如'反射正常'哭声长短不一'高低不均'无节奏感'常哭哭停停'睁着眼睛左顾右盼'当你走到宝宝跟前时'啼哭就会停止'双眼盯着你'一幅着急的样子'但仍有哼哼声'小嘴唇翘起。大多数母亲知道将婴儿抱起放在肩上'能使他们立即安静并睁开眼睛。开始认为是由于位置变化的缘故'后来才明白'可能是新生儿在母体内听惯了母亲的心跳声'而是靠在肩上又可听到有节律的心跳而产生安全感。 1.4 保暖过度及包扎过紧紧 大声哭叫'面红耳赤'全身出汗'四肢乱噔乱伸'此时体温升高。须立即松开衣被'改变体位'温水擦身'更换内衣'尿布'适量喂糖水或母乳'哭声即可立即停止'情绪安静'体温降到正常。 1.5 不明原因的哭 一般在入睡前'这种哭声比较低'双目时睁时闭'经过哄拍'哭声断断续续变轻而入睡。也可在刚睡醒时'哭一会儿而逐渐进入安静觉醒状态'此时若轻轻拍拍婴儿或安抚一下'婴儿就会感到有人在身边'这时显得特别机敏'精神饱满。 1.6 吃奶时边吃边哭 @pagebreak@ 除了感冒时鼻塞外'常需注意是否有母乳过少或奶嘴开口过小'此时新生儿吸吮几口才吞咽'数分钟后即出现啼哭'哭几声后再吃'反反复复'出现这种情况时'可在母乳后加喂牛奶或适当将奶嘴开口开大'以挤压后奶汁流出顺畅为合适;母乳过多或奶嘴开口过大的'新生儿也会啼哭'此时新生儿每次吸吮后马上吞咽'偶有呛咳'这时'妈妈可用拇指和食指轻轻捏住乳头'使乳汁流得慢些或换奶嘴。 2 病理新生儿啼哭表现及护理 2.1 哭声高亢无回声、起止快 大多发生在产钳、头吸器助产及胎儿宫内窘迫、窒息新生儿。可出现一系列颅内出血症状'表现为呼吸不规则、不会吸奶、烦躁不安、睁眼凝视、肌张力增高、面部或肢体抽搐'护理应注意多项操作一次完成'动作轻柔少搬动'置患儿头高位'并密切观察呼吸及病情变化。 2.2 哭声细弱或呼吸性呻吟声 若伴鼻翼扇动、三凹征、面部三角区青紫、面色苍白、体温不升、四肢冷、反应迟钝等'说明有呼吸道感染'病情严重'多数为肺炎或心功能不全表现。 对此类患儿应及时处理'使侧卧头低'必要时吸痰'保持呼吸道通畅'给予氧气吸入'严密观察呼吸、心跳'细心护理。 2.3 哭声不清晰 哭时喉部有痰的呼噜声'伴有面色发紫'这是呼吸道不通畅表现'应立即吸痰'并给以氧气吸入'直至哭声清晰响亮、皮肤转红。 2.4 吸奶或睡觉中突然哭叫 哭时可伴急切呛咳或突然中断哭声'面色青紫'多见于早产儿、体弱儿。这是因为吸奶后回奶堵塞呼吸道所致'应及时采取头低臀高位进行推背或及时吸出粘液和奶'直至面色由紫变红哭声响亮清晰有回声。 2.5 不哭不吮少动 是一种最为严重的危象'可发生于出生时的苍白窒息或Apgar评分较低的新生儿'也发生于出生数日病情突变的新生儿或巨大儿'临床表现为面色苍白、精神萎靡、反应差、肌张力低。发现此种情况应及时报告医师'同时予氧气吸入。 @pagebreak@ 2.6 不论白天或夜间突然出现剧烈哭闹不安'喂奶也不会让他安静'多提示肠痉挛或肠套叠'如伴有不规则腹痛出冷汗面色苍白等'应立即报告医师'给予相应处理。 3 低体重儿的啼哭及护理 低出生体重儿哭声细小'若伴有呻吟声及阵发性青紫'要注意婴儿呼吸时有无三凹征及呼吸困难综合症的发生'若有上述情况要及时给予头罩吸氧'适当升高氧浓度。 低体重儿随着日龄增加及奶量增加'体重上升'哭声由弱变强、由小变大'如发现哭声变小、食量减少、体温不升或发热'表明病情有变化'应引起高度重视。严密观察生命体征'做好保暖工作'室温维持在24,26?'湿度保持在55‰,65‰'每隔4小时测体温1次'必要时可间歇吸氧。 4 体会 新生儿不会说话'只能以笑与哭、吃与不吃来表达心理活动及病态反应'临床工作中除注意新生儿啼哭表现外'必须辅以相应的护理。 4.1 早吸吮 实行母婴同室'生后1小时就可给予喂奶'最晚不超过生后6,8小时按需不定时哺乳'既增强抗病能力'还能满足生理需求。 4.2 喂奶前换尿布 既能保持臀部干燥舒适'又能预防红臀及尿布症的发生。 4.3 多方位的睡眠姿势 大多数人习惯让新生儿仰卧睡眠'甚至清醒时也取仰卧位'这种姿势不但使他们视野范围狭小'而且也影响他们自动转头、翻身运动。护理中应定期给新生儿翻身'使体位舒适。 4.4 改进传统打包法 我国传统是用小包被将新生儿严密地包扎'甚至把手脚都直直地给捆起来'新生儿运动受到很大限制。我们认为要利用母婴同室的空调设施(一般温度为24,26?)'新生儿穿手脚可自由活动的"田鸡衣"'给他们充分的活动余地。 4.5 充分的母爱和怀抱 母亲的怀抱和哺乳会倾注深厚的爱'而新生儿听到母亲的心声及皮肤触到母亲的抚摸感觉'心情就会平静、安稳'可以安静入睡。我们做到新生儿娩出脐带桔扎处理后'就放在母亲身旁'这样可使新生儿的安全感得到满足'对今后的身心发育也有极大益处。