母婴分离时母乳喂养的指导及护理

母婴分离时母乳喂养的指导及护理 作者:谷梅梅 作者单位:230011，安徽省合肥市第二人民医院 【关键词】 母乳喂养;母婴分离;护理 母婴分离时的产妇由于产后乳房未得到及时有效的吸吮，乳房胀痛发生率较高，泌乳时间后延。母婴分离产妇情绪受到一定影响，过分的紧张、焦虑及担心新生儿健康等诸多因素，对母乳喂养有较大的影响。2010年6月2010年11月我科对转入新生儿科的新生儿母亲进行母乳喂养指导，同时给予心理护理和情感支持，收到满意效果。现介绍如下。 1 临床资料 2010年6月2010年11月我科住院母婴分离产妇56例，母婴分离的原因为新生儿转儿科治疗，其中早产儿27 1 例，新生儿窒息29例。56例新生儿经儿科治疗后均痊愈出院。 2 护理 2.1 心理护理 泌乳过程是一个复杂且有多种内分泌激素参与的神经内分泌调节过程，生乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用。泌乳是依靠婴儿吸吮刺激导致生乳素增加，当母婴分离时，婴儿不能有效吸吮，在此情况下用人工方法刺激产妇乳房使生乳素增加而保持泌乳。产妇的情绪直接影响生乳素的分泌，由于母婴分离产妇抑郁、焦虑导致乳汁分泌减少。因此，护士应告诉产妇每天保证充足的睡眠和休息及心情舒畅是保持良好泌乳的关键。在婴儿病情允许的情况下为产妇提供探视机会，使其减轻心理压力，以积极乐观的情绪来对待母婴暂时的分离。 2.2 乳房护理 产后乳房胀痛是产科常见的护理问题，乳房胀痛多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，尤其在母婴分离的情况 2 下，因新生儿转儿科不能哺乳，产妇得不到新生儿有效的吸吮，乳房胀痛更易发生。故母婴分离所致乳房胀痛是产科护理难题之一。母婴分离时，产妇的乳房由于未得到及时有效的吸吮，乳腺管可淤塞不通，产后泌乳时间比母婴同室的产妇延长1 d,2 d[1]，乳房胀痛的发生率高，自我舒适感下降。通过乳房护理，可使泌乳时间提前，使乳腺管畅通，易于乳汁挤出，预防和减轻乳房胀痛。我们采用了全乳按摩和挤压乳晕及乳头的方法。乳房按摩使局部血液循环畅通，促进乳汁的分泌和排泄，促进乳腺管通畅，进而减轻乳房充盈，减轻乳房胀痛。挤压乳晕及乳头的方法类似婴儿吸吮乳头，来自乳头的感觉信号传入神经纤维到达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使腺垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌，还能反射性引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁，促进乳腺管通常，减轻乳房胀痛。具体操作方法是:先湿热敷双侧乳房5 min，毛巾温度为40 ?,45 ?，然后用右手拇指、中指和无名指的指腹从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，按摩时间为5 min，最后再进行挤压乳晕和乳头，操作者拇指和食指分别放置乳晕两侧，朝胸壁方向依次一压一放，挤压乳晕的手指不应有滑动的摩擦式动作，以免损伤乳房皮肤，挤奶时间为20 min,30 min。可将挤出的乳汁收集在已消毒的广口瓶 3 内，送入新生儿病房。乳房护理由责任护士进行，并教会产妇、家属或其他陪护人员操作。麦小妮等[2]将中医乳房穴位按摩应用于母婴分离产妇乳房胀痛的护理，也取得了良好的效果。 2.3 乳母的饮食指导 乳母应注意营养的全面均衡。预防贫血，应多摄入含铁丰富的食物，乳母每天通过乳汁分泌的钙近300 mg，当膳食中摄入的钙不足时，为了维持乳汁中的钙含量的恒定，就要动员母体骨骼中的钙，所以乳母应增加钙的摄入量。乳母应多吃动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果以补充维生素，多吃海产品对婴儿的生长发育有益。乳母每天分泌600 mL,800 mL的乳汁来喂养婴儿，所以乳母必须营养充足。 2.4 新生儿的喂养指导 挤出的乳汁4 h内喂养，可减少新生儿乳头错觉的发生，对母乳喂养起积极作用。新生儿病情允许抱奶时，教会产妇正确的抱奶姿势及婴儿正确的含接姿势，可以预防乳头皲裂。 4 总之，母婴分离时对产妇进行了积极的母乳喂养指导及护理，使母婴分离产妇的健康教育具有时效性、目的性和科学性，避免了乳房胀痛、乳腺炎及乳头皲裂，促进了母乳喂养的成功，产妇对护理人员的满意度也有所提高。 【参考文献】 [1] 赵玉芳，秦瑛，金得燕.对母婴分离产妇实施乳房护理干预的探讨[J].中国实用护理杂志2004,20(11):23. [2] 麦小妮，叶瑛，钟荣婵.穴位按摩对减轻母婴分离产妇乳房胀痛的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010,26(6):42. 5