【doc】步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效观察

【doc】步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效观察 步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效观察 中国实用医药2oo9年4月第4卷第l1期ChinaPL?Med,Apr2oo9,V01.4,No.1】 O.5m的异丙酚静脉缓慢给药,待患者安静入睡继续进 镜,直到回盲部.医生在整个操作过程中感觉不到患者的对 抗,大大缩短了操作时间(6—21min),由于肠道平滑肌松弛, 便于仔细观察和寻找病变,明显降低了漏诊,误诊,减少了肠 穿孔,出血的并发症.对于老年人也不会因疼痛刺激诱发心 绞痛,脑血管以外等.检查完毕患者很快苏醒且无任何不适 感,满意率达100%.麻醉的深度一般只需维持稳定,不躁 动,无需深麻醉,但必须讲究与检查步骤密切配合,麻醉医师 必须熟悉检查操作的步骤和进度,灵活调节麻醉的深度,要求 检查完毕患者已基本清醒.应用异丙酚麻醉的患者醒后常诉 放松,兴奋,欣快和满意感.异丙酚可以引起与剂量相关性的 术中遗忘,主要影响短期记忆的巩固,即短期记忆向长期记忆 转化的过程,这有利于消除患者术中的不良记忆J.有报 告异丙酚引起血压,心率下降,但本文观察对血压,心率变 化不大,可能与用量较小有关,这与张婉雯等…报道相一致. 在整个操作过程中未发生过明显呼吸抑制.静脉麻醉结肠镜 检查需注意以下几点:?异丙酚用量存在很大的个体差异,在 给予一定的同等量后插镜过程中的再用量也各不相同,但尽 量少,用量过大造成肠管进一步松弛,给钩拉取直带来困难, 延长操作时间;?对于患有高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏 病,脑缺血性疾病的患者安全,因异丙酚虽可使血压下降(与 剂量有关),但心率并不增快,能降低心肌耗氧,抑制氧摄取, 提高冠脉血流量,在缺血性心脏患者也不增加心肌耗氧j, 同时研究表明异丙酚对心脏,脑具有一定的保护作用.异 丙酚降低脑血流量,颅内压和脑代谢率,并保护脑血流与脑氧 代谢的良好匹配,对脑代谢的抑制可使脑氧耗减少,改善脑缺 血状态下的氧供需平衡,为不完全性脑缺血提供了保护作 用;?异丙酚用于老年人麻醉具有起效快,维持时间短,恢 - 157? 复迅速的特点,因此临床用药时必须参考年龄因素减少剂量, 以减轻不良反应和防止药物蓄积;?因静脉麻醉后患者疼 痛消失,没有对刺激的保护作用,这就要求内镜操作者操作技 术娴熟,注意防止肠穿孔的发生;?在做静脉麻醉结肠镜检查 时,一定常规给患者面罩吸氧,备好急救药品,且麻醉必须由 麻醉医师实施,以确保患者检查时安全. 在内镜检查时应用异丙酚,芬太尼,利多卡因可以消除 患者在检查中生理和心理上的痛苦,方便检查医师的操作和 诊断,值得推广. 参考文献 [1]张娩雯,欧阳同伟,邵伟刚,等.异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检 查的应用研究.中华消化内镜杂志,20o2,6:333.334. [2]高孝忠,乔秀丽,车金玲.低剂量咪达唑仑在胃镜检查中的应 用.中华消化内镜杂志,2003,6:197.198. [3]曹俊,闵苏.异丙酚麻醉对术后神经,精神方面的影响.国外医 学麻醉学与复苏分册,2002,6:331-332. [4]汤定荣,张小平,黄夕华.丙泊酚辅助胃镜检查的临床应用.临 床麻醉学杂志,2003,12:751. [5]涂生芬,陈平.异丙酚在心血管方面的现状.国外医学麻醉学与 复苏分册,2o02,4:201-2O2. [6]袁志国,马虹,王俊科.异丙酚对大鼠心肌缺血/再灌注中骨形 态构建蛋白-7基因表达的影响.中华麻醉杂志,2Oo4,1:48-49. [7]张邓新,曾因明.异丙酚对脑血管损伤的保护.《国外医学》麻醉 学与复苏分册,2oo4,1:5_6. [8]吴健,杭燕南,王珊娟,等.国人老年人丙泊酚的药代动力学.临 床麻醉学,2003,lO:585_587. 步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效观察 邓婉秋 【关键词】步长脑心通胶囊;脑梗死;疗效 脑卒中是临床常见病,多发病,被称为"人类健康的头号 杀手"具有高患病率,高致死率,高致残率和高复发率的特 点,严重危害人们的健康,给社会和家庭增加了很多负担.因 此对脑卒中的防治已迫在眉睫.笔者自2oo3年至今应用步 长脑心通(成阳步长制药有限公司生产)治疗脑梗死效果显 着.现如下. 1临床资料 收治住院患者180例,治疗组90例,对照组9O例,均符 合卒中式脑血管病发病过程,男50例,女4O例,有高血压病 史160例,糖尿病史120例,冠心病史1o0例,年龄42,85 岁,均经头部cT或头部MRI确诊为脑梗死.其中基底节区 脑梗死90例,皮层梗死40例,脑干梗死4O例,大面积梗死10 例,表现有头晕,言语不清或失语,一侧肢体无力或偏瘫.发 病时间2h一7d不等,住院时间l一4周.治疗方法是在常规 药物治疗中,加服步长脑心通,一般剂量为每次4粒,3次/d, 8O岁以上高龄者给予每次2粒,每日3次口服,4周为一 作者单位:065900河北省大城县医院神经内科 疗程. 2结果 2.1疗效判定 2.1.1基本痊愈神经功能缺损评分O,5分,病残程度 0级. 2.1.2显着好转神经功能缺损评分10—15分,病残程度l , 3级. 2.1.3好转神经功能缺损评分16,20分. 2.1.4无变化神经功能缺损评分32,40分. 2.2两组临床疗效比较见表1.经Ridi1分析治疗组总有 效率(88.89%)高于对照组(58.89%)P<O.05. 2.3两组治疗前后血脂变化见表2.治疗组治疗后胆固 醇(TC),甘油三脂(TG)均有明显改善,与对照组比较差异均 有显着性,P<0.O5,|P<0.01. 2.4两组治疗前后血流变学比较见表3.治疗组治疗后 全血粘度,血浆比粘度,红细胞变形能力均有显着改善,(均P <0.01)而对照组的全血粘度,红细胞变形能力有明显改善 (P<0.O5,P<0.01)两组问比较,治疗组全血粘度比,血浆比 ? 158? 粘度较对照组均改善(均P<0.05). 中国实用医药20o9年4月第4卷第l1期chinaPr8cMed,Apr20o9,vo1.4,No.11 表1两组临床疗效比较(例,%) 注:与治疗前比较'P<O.05,P<O.O1,组间比较P<0.05 3讨论 步长脑心通是一种复合中药制剂,临床广泛应用于缺血 性心脑血管疾病的治疗,主要成分有黄芪,全蝎,地龙,水蛭, 乳香,红花,赤芍,丹参等16位纯天然中药经科学方法精制而 成,步长脑心通可增强红细胞变形能力,抑制红细胞及血小板 的黏附聚集,减少血浆纤维蛋白原的浓度,增强组织对氧的利 用,从而改善组织缺血缺氧状态,加速侧支循环的建立,改善 血液微循环,降低血胆固醇,使沉积在血管壁的脂质,胆固醇 逐渐从血管壁移至血液中参与代谢,减轻粥样硬化斑块的沉 积,从而减轻动脉狭窄的进程.其机制可能与通过减少蛋白 质水解酶线粒体受损的血管内皮释放,抑制了凝血途径的激 活有关,其中乳香,红花为活血祛瘀类药物,具有抑制血小板 聚集,降低血液粘滞度的作用.全蝎有显着的降压解痉作用. 水蛭中的有效成分水蛭素是良好的抗凝剂,含有大量血栓溶 解因子(BDF)可降低全血粘度,降脂抗凝,改善血液流变学, 抑制血小板聚集,抑制血栓形成,溶解血栓,并具有一定扩张 血管作用,解除血管痉挛.黄芪有抗脂质过氧化和消除氧自 由基的作用,具有益气活血,扩张冠状血管增加脑血流量,防 止血栓形成,增强纤维蛋白溶解活性及溶栓作用,保护缺血半 暗带区脑细胞.综上所述,步长脑心通在治疗脑梗死中临床 疗效确切,神经功能改善明显,有效提高了患者的生活质量, 值得临床进一步推广. 参考文献 [1]刘金华.脑心通治疗老年心脑血管病l1O例疗效观察实用老年 医学,1997,l1(5):238. (1)一3鱼油脂肪乳对严重脓毒症的抑制作用观察 粱晓方利洲张燕 【摘要】目的观察to-3鱼油脂肪乳在严重脓毒症的治疗中,促进器官功能改善,辅助控制炎症, 以及对严重脓毒症平均住院日及总体预后的影响.方法148例严重脓毒症的患者,分为试验组和对照 组,对照组给予常规治疗,试验组则给予?-3鱼油脂肪乳治疗,其他治疗措施相同.观察指标为:ll缶床症 状,APACHE?评分,血浆cRP水平,血清白蛋白,血清甘油三脂,平均住院日,死亡率.结果?一3鱼油 脂肪乳治疗组在72h后APAcHE?评分明显低于对照组,cRP测定在第4天后明显低于对照组,而血清 白蛋白在第7天测定明显高于对照组,平均住院日在试验组明显短于对照组;试验组死亡率低于对照 组.结论?一3鱼油脂肪乳应用于严重脓毒症可以促进机体功能的恢复,缩短平均 住院日,降低死亡率; 而未见明显副反应. 【关键词】?.3鱼油脂肪乳;严重脓毒症;平均住院日;死亡率 脓毒症(s印sis)是感染引起的一种严重的全身炎症反应综 合征(sIRS),病情进一步发展可导致脓毒性休克(septic 作者单位:650o32云南省第一人民医院呼吸内科(梁晓张 燕);昆明医学院第一附属医院呼吸内二科(方利洲) shock),多器官功能障碍综合征(M0Ds),严重脓毒症(severe s叩sis)病死率高达30%,5O%,是临床危重症死亡的重要原 因.早期识别,积极干预是提高脓毒症救治成功率的关键所 在.营养支持治疗在抢救s印sis中承担了重要角色,本研究旨 在探讨静脉给予?-3鱼油脂肪乳对脓毒症病程及预后的影响.