正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白测定值升高及原因探讨
正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白
测定值升高及原因探讨
第2卷第2期
2OO3年6月
临床和实验医学杂志
JournalofClinicalandExperimentalMedicine
Voi.2,No.2
Jun.,2003
文章缩号:1671—4695(2OO3)02—0128—02
正常人群血清总蛋白,总胆红素,血红蛋白
测定值升高及原因探讨
王立媛
(首都医科大学附属北京友谊医院检验科,北京100050)
近年来,我实验室在用BECKMAN—CX7和
OLUMPUSA[I一542l两种生化分析仪及Et本MEK一
6108血细胞计数仪进行临床检验时,均发现正常体
检人群中,总蛋白(,IP),总胆红素(,IBIIJ),血红蛋
白(1ib)测定值高于原参考正常值的人群比例在逐
渐升高,而这部分人群的其他指标检查结果大致正
常.血清蛋白不仅是反应肝肾功能的良好指标,也被
广泛应用于营养学的研究;而胆红素的代谢又与血红
蛋白密切相关,故笔者从常规体检者中随机抽取100
例血清标本,对其总蛋白,白蛋白(ALB),总胆红
素,直接胆红素(DBIIJ)及liB同时进行了测定.现
将结果报道如下,并对几种测定值增高原因,相互间
关系做进一步探讨.
1材料和方法
1.1标本来源:门诊健康体检者100例,其中男50
例,女50例;年龄210,60岁.
1.2仪器:OLYMPUSAt/一5421全自动生化分析仪;
日本MEK一6108血细胞计数仪
1.3方法:总蛋白:双缩脲反应法;白蛋白:溴甲酚绿
(BcG)比色法;总胆红素,直接胆红素:二氯苯重氮盐
法;血红蛋白:氰化高铁血红蛋白法.
裹l100倒正常人群体检测定结果与原正常参考值的比较
注:’GLO=TP—ALB;.IBIL=Tall—DBIL.
2结果
测定结果说明:TP均值比原正常参考值升高6.2
g/L,ALB没有变化;GLO均值比原正常参考均值升
高3.5g/L;TBIL均值比原正常参考均值升高5.0
tnnol/L;DBIL变化不大;HB男性均值高于原正常参
考均值l7g/L,女性均值高于正常参考原均值6g/L.
以上结果导致A/G下降,间接胆红素(IBm)增高.
3讨论
3.1现代医学已证实,血清总蛋白,白蛋白,血红
蛋白与机体营养状况呈正相关.美国”Fundamentalof
ClinicalChemistry”(临床生化基础)等
中显示美国
?
128?
人血清,IP,,IBIIJ和HB水平高于我国人平均水平.
随着我国人民生活水平的提高及营养膳食结构的改
善,一些与营养有关的检验正常参考值应适当地调
整,尤其一些大城市及较发达地区的实验室,应该重
新评估,并建立自己试验室的正常参考值,以适应临
床的需要.
3.2白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆蛋
白的50%一6o%.它由肝细胞合成,是血浆中的主
要载体,参与多种物质的结合与运输,又因其半衰期
较长(平均l5,l9天),在肝中无储存,其合成率虽
然受食物中蛋白含量的影响,但主要受血浆白蛋白水
平的调节,受机体生理及代谢需要的调控,故白蛋白
的含量比较稳定【1J,这大概是血清白蛋白测定值无明
第2卷第2期
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临床和实验医学杂志
JournalofClinicalandExperimentalMedicine
Vo1.2,No.2
Jun.,20113
显变化的原因.
3.3血浆白蛋白增高较少见.各种原因引起的明显
脱水,由于血液浓缩,总蛋白浓度相对增高,但A/
G比值变化不大,临床上称假性蛋白增多症,应与本
文所述总蛋白增加的情况加以区别.
3.4正常人体内产生的胆红素70%来自血红蛋白,
衰老的红细胞在网状内皮系统内破坏,血红蛋白被迅
速分解产生胆红素(即间接胆红素),它对血浆白蛋
白具有极高的亲和力,在血中主要与白蛋白结合成复
合物而被运输,由于ALB含量没有变化,故经肝脏
处理过的直接胆红素的量也就没有变化.另外DBIL
可从胆汁,尿中排出且不易被重吸收,故正常人血中
直接胆红素含量极低,未经肝脏处理的间接胆红素因
其不溶于水,不易透过肾小球且易被重吸收,故血中
大部分胆红素为间接胆红素【2】.因而血清总胆红素的
增加主要是间接胆红素的增高,直接胆红素并无明显
文章编号:1671—4695(2003)02—0129—03
改变.
3.5本研究发现健康体检人群的TP,TBIL,HB的
正常参考值都有不同程度的提高,原参考值已不能适
应临床需要,建议予以调整.为了能使新的正常参考
值更有代
性,下一步工作要适量加大统计例数.由
于方法学,个体的生理差异及营养水平等对上述测定
项目有较明显的影响,建议各个实验室应重新制定适
用于自己的正常参考值,而不应该沿用旧的参考值,
以尽量减少健康人群与疾病人群问的数据重叠.临床
工作者对此类问题也要引起高度重视,加强与实验室
问的联系,对检验结果的疾病性改变与非疾病性改变
加以鉴别,以避免误诊.
参考文献:
(1]张秀明,李健斋.魏明竟.等.现代临床生化检验学.北京:人
民军医出版社.2001.
(2]康格非.临床生物化学.北京:人民卫生出版社,1995.
全自动血细胞分析仪的应用
聂天珑沈亚娟张之芬李春悦
(山东省立医院,山东济南250021)
全自动血细胞分析仪系用半导体激光流式细胞术
和鞘流动力学技术进行细胞分析的专用仪器.运用这
类细胞分析仪,大大减少了对显微镜目测的要求,使
检测效率显着提高.日本东亚公司生产的全自动五类
细胞分析仪SysmexXE一2100血液细胞分析仪(以下
简称XE一2100),可对血液细胞的多种组分进行定量
分析,其中红细胞和血小板运用电阻抗法检测,血红
蛋白采用十二烷基磺酸钠(sLS)法检测.不仅在白
细胞分类方面,而且在有核红细胞(NRBC),网织红
细胞(砌)测定方面均应用了半导体激光流式细胞
检测技术,同时结合细胞化学荧光染色,使细胞分析
的准确度和灵敏度有了极大的提高.每一测定分析可
提供36项有关参数.样品结果如有异常,在输出时
分别以分布图和文字给予提示.我科自2002年起应
用该仪器进行临床检验.现将体会介绍如下.
1材料
1.1仪器和试剂
1.1.1日本东亚公司全自动五类细胞计数仪Sysr~
XE一2100及进口配套试剂,由配套质控血监控自动
绘制质控图.
1.1.2美国库尔特公司血细胞计数仪CoulterJT试剂
由美国库尔特公司驻苏州办事处提供,由库尔特国际
质控血监控.
1.1.3日本光电株式会社全自动血细胞计数仪MEK
一
8118K试剂由烟台键源科技有限公司提供.
1.1.4Olympus显微镜,由日本欧林巴斯光学工业株
式会社生产.
1.1.5EDTA—K2真空防凝管.
1.2标本来源
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129?