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正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白测定值升高及原因探讨

2017-11-26 6页 doc 19KB 119阅读

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正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白测定值升高及原因探讨正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白测定值升高及原因探讨 正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白 测定值升高及原因探讨 第2卷第2期 2OO3年6月 临床和实验医学杂志 JournalofClinicalandExperimentalMedicine Voi.2,No.2 Jun.,2003 文章缩号:1671—4695(2OO3)02—0128—02 正常人群血清总蛋白,总胆红素,血红蛋白 测定值升高及原因探讨 王立媛 (首都医科大学附属北京友谊医院检验科,北京100050) 近年来,我实验室在用...
正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白测定值升高及原因探讨
正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白测定值升高及原因探讨 正常人群血清总蛋白、总胆红素、血红蛋白 测定值升高及原因探讨 第2卷第2期 2OO3年6月 临床和实验医学杂志 JournalofClinicalandExperimentalMedicine Voi.2,No.2 Jun.,2003 文章缩号:1671—4695(2OO3)02—0128—02 正常人群血清总蛋白,总胆红素,血红蛋白 测定值升高及原因探讨 王立媛 (首都医科大学附属北京友谊医院检验科,北京100050) 近年来,我实验室在用BECKMAN—CX7和 OLUMPUSA[I一542l两种生化分析仪及Et本MEK一 6108血细胞计数仪进行临床检验时,均发现正常体 检人群中,总蛋白(,IP),总胆红素(,IBIIJ),血红蛋 白(1ib)测定值高于原参考正常值的人群比例在逐 渐升高,而这部分人群的其他指标检查结果大致正 常.血清蛋白不仅是反应肝肾功能的良好指标,也被 广泛应用于营养学的研究;而胆红素的代谢又与血红 蛋白密切相关,故笔者从常规体检者中随机抽取100 例血清标本,对其总蛋白,白蛋白(ALB),总胆红 素,直接胆红素(DBIIJ)及liB同时进行了测定.现 将结果报道如下,并对几种测定值增高原因,相互间 关系做进一步探讨. 1材料和方法 1.1标本来源:门诊健康体检者100例,其中男50 例,女50例;年龄210,60岁. 1.2仪器:OLYMPUSAt/一5421全自动生化分析仪; 日本MEK一6108血细胞计数仪 1.3方法:总蛋白:双缩脲反应法;白蛋白:溴甲酚绿 (BcG)比色法;总胆红素,直接胆红素:二氯苯重氮盐 法;血红蛋白:氰化高铁血红蛋白法. 裹l100倒正常人群体检测定结果与原正常参考值的比较 注:’GLO=TP—ALB;.IBIL=Tall—DBIL. 2结果 测定结果说明:TP均值比原正常参考值升高6.2 g/L,ALB没有变化;GLO均值比原正常参考均值升 高3.5g/L;TBIL均值比原正常参考均值升高5.0 tnnol/L;DBIL变化不大;HB男性均值高于原正常参 考均值l7g/L,女性均值高于正常参考原均值6g/L. 以上结果导致A/G下降,间接胆红素(IBm)增高. 3讨论 3.1现代医学已证实,血清总蛋白,白蛋白,血红 蛋白与机体营养状况呈正相关.美国”Fundamentalof ClinicalChemistry”(临床生化基础)等中显示美国 ? 128? 人血清,IP,,IBIIJ和HB水平高于我国人平均水平. 随着我国人民生活水平的提高及营养膳食结构的改 善,一些与营养有关的检验正常参考值应适当地调 整,尤其一些大城市及较发达地区的实验室,应该重 新评估,并建立自己试验室的正常参考值,以适应临 床的需要. 3.2白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆蛋 白的50%一6o%.它由肝细胞合成,是血浆中的主 要载体,参与多种物质的结合与运输,又因其半衰期 较长(平均l5,l9天),在肝中无储存,其合成率虽 然受食物中蛋白含量的影响,但主要受血浆白蛋白水 平的调节,受机体生理及代谢需要的调控,故白蛋白 的含量比较稳定【1J,这大概是血清白蛋白测定值无明 第2卷第2期 2003车6月 临床和实验医学杂志 JournalofClinicalandExperimentalMedicine Vo1.2,No.2 Jun.,20113 显变化的原因. 3.3血浆白蛋白增高较少见.各种原因引起的明显 脱水,由于血液浓缩,总蛋白浓度相对增高,但A/ G比值变化不大,临床上称假性蛋白增多症,应与本 文所述总蛋白增加的情况加以区别. 3.4正常人体内产生的胆红素70%来自血红蛋白, 衰老的红细胞在网状内皮系统内破坏,血红蛋白被迅 速分解产生胆红素(即间接胆红素),它对血浆白蛋 白具有极高的亲和力,在血中主要与白蛋白结合成复 合物而被运输,由于ALB含量没有变化,故经肝脏 处理过的直接胆红素的量也就没有变化.另外DBIL 可从胆汁,尿中排出且不易被重吸收,故正常人血中 直接胆红素含量极低,未经肝脏处理的间接胆红素因 其不溶于水,不易透过肾小球且易被重吸收,故血中 大部分胆红素为间接胆红素【2】.因而血清总胆红素的 增加主要是间接胆红素的增高,直接胆红素并无明显 文章编号:1671—4695(2003)02—0129—03 改变. 3.5本研究发现健康体检人群的TP,TBIL,HB的 正常参考值都有不同程度的提高,原参考值已不能适 应临床需要,建议予以调整.为了能使新的正常参考 值更有代性,下一步工作要适量加大统计例数.由 于方法学,个体的生理差异及营养水平等对上述测定 项目有较明显的影响,建议各个实验室应重新制定适 用于自己的正常参考值,而不应该沿用旧的参考值, 以尽量减少健康人群与疾病人群问的数据重叠.临床 工作者对此类问题也要引起高度重视,加强与实验室 问的联系,对检验结果的疾病性改变与非疾病性改变 加以鉴别,以避免误诊. 参考文献: (1]张秀明,李健斋.魏明竟.等.现代临床生化检验学.北京:人 民军医出版社.2001. (2]康格非.临床生物化学.北京:人民卫生出版社,1995. 全自动血细胞分析仪的应用 聂天珑沈亚娟张之芬李春悦 (山东省立医院,山东济南250021) 全自动血细胞分析仪系用半导体激光流式细胞术 和鞘流动力学技术进行细胞分析的专用仪器.运用这 类细胞分析仪,大大减少了对显微镜目测的要求,使 检测效率显着提高.日本东亚公司生产的全自动五类 细胞分析仪SysmexXE一2100血液细胞分析仪(以下 简称XE一2100),可对血液细胞的多种组分进行定量 分析,其中红细胞和血小板运用电阻抗法检测,血红 蛋白采用十二烷基磺酸钠(sLS)法检测.不仅在白 细胞分类方面,而且在有核红细胞(NRBC),网织红 细胞(砌)测定方面均应用了半导体激光流式细胞 检测技术,同时结合细胞化学荧光染色,使细胞分析 的准确度和灵敏度有了极大的提高.每一测定分析可 提供36项有关参数.样品结果如有异常,在输出时 分别以分布图和文字给予提示.我科自2002年起应 用该仪器进行临床检验.现将体会介绍如下. 1材料 1.1仪器和试剂 1.1.1日本东亚公司全自动五类细胞计数仪Sysr~ XE一2100及进口配套试剂,由配套质控血监控自动 绘制质控图. 1.1.2美国库尔特公司血细胞计数仪CoulterJT试剂 由美国库尔特公司驻苏州办事处提供,由库尔特国际 质控血监控. 1.1.3日本光电株式会社全自动血细胞计数仪MEK 一 8118K试剂由烟台键源科技有限公司提供. 1.1.4Olympus显微镜,由日本欧林巴斯光学工业株 式会社生产. 1.1.5EDTA—K2真空防凝管. 1.2标本来源 ? 129?
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