肝功能养护 牵一发而动全身

肝功能养护 牵一发而动全身 吴孟超院士是我读大学时的老师,他在肝病的治疗上做了许多开创性的工作,是享誉中外的医学大师。他制作了世界上第一个实体肝脏模型,精美而完整,透彻显露了肝的细微结构,他第一个闯进禁区,切除了肝的病灶,挽救了无数的生命。他常说,肝是生命的重要器官,牵一发而动全身。 中医对肝脏的认识没有西医这样全面、准确、深刻,但中医确实领悟到了肝功能的重要性。 肝是生命的重要器官 肝是人体最大的亦是最重要的消化器官,它位于右上腹,胸腹隔膜的下方,从上到下约7,9cm,一般不超出肋骨。肝呈楔状被韧带分为两叶,右叶大左叶小,它是由数以千计的典型的六角形小叶组成,小叶由数十亿肝细胞构成,其间细小的胆管在肝内联成网,是肝内胆汁及其他物质流动通道。 肝、胆囊及胰腺虽不是消化管的一部分,但与消化密切相关。肝分泌的胆汁由胆囊贮藏、浓缩后和胰腺产生的胰液一并经胆管输送到小肠的起始端即十二指肠,在肠道内对食物进行消化、分解吸收,给机体提供营养。 肝除了分泌胆汁外,它自身还具有极其复杂的各种神奇 1 的功能,可以说,人体所需要的各种营养物质都必须经过它的处理,才能利用,所以肝脏又是人体最大的腺体,是人体的化学加工厂。 肝既能合成蛋白质也能分解蛋白质。除免疫球蛋白外,大部分血浆都由肝细胞合成。肝是血浆白蛋白的唯一合成器官,表示急性期炎症的C-反应蛋白也由肝合成。 肝脏也合成高密度与低密度脂蛋白。凝血系统的纤维蛋白原、凝血酶元及凝血因子亦完全由肝合成,所以严重肝损伤时可有出血倾向或者血浆蛋白减低出现水肿、胸腹腔积液等症状。 肝细胞分解蛋白质,主要形式是使氨基酸脱氨或转氨。常说转氨酶(谷丙转氨酶和谷草转氨酶)是与肝细胞中两个氨基酸代谢有关的酶,当肝细胞受损时,它们就会升高。 对人体来说,肝是合成尿素的唯一器官。正常情况下,体内分解的蛋白质与肠道细菌分解蛋白质所产生的氨,被肝摄取,生成尿素而解毒,当肝细胞受到损害时,氨就会积聚体内,引起氨中毒,发生肝性昏迷及其他精神症状。 同样,肝对糖代谢也有合成与分解的双重作用。在维持血内葡萄糖稳定方面肝主要是通过三个途径,?以肝糖元的形式贮存糖类,若肝糖元储存完全饱和时,部分血糖可以转化为脂肪。?通过糖元异生合成葡萄糖或肝糖元。?肝糖元分解释放葡萄糖。在这些转化过程中,都是在肝细胞内,而 2 且都是通过磷酸化酶的活性来实现的。当然,胰岛素也参与了代谢。在正常情况下,通过调整肝糖元的合成与分解可以有效地维持血糖正常化。肝功受损时也可发生糖尿病、植物神经对肝的糖代谢也具有调节作用、迷走神经兴奋可使合成增加、交感神经兴奋使糖分解加速,为精神养生提供了依据。 肝在脂肪代谢中具有多种作用。虽然肠黏膜和其他细菌可合成胆固醇,但肝是合成胆固醇的中心部位。胆固醇的大部分在肝内转化成胆汁酸,胆汁酸盐是胆汁的重要成分,少部分随粪便排出,90,,95,的经重吸收又返回肝脏。胆汁酸盐对脂肪的消化具有重要作用,故肝功能障碍或胆道受阻时常出现脂肪消化不良及厌油、恶心等症状。 肝对脂肪酸的控制与利用直接关系到健康。肝的脂肪酸是由血的脂肪组织转化而来,部分由甘油三酯水解或丙酮酸合成而来,这些脂肪酸主要是氧化供应机体能量。由肝功能严重受损或合成原料缺乏时,脂蛋白的合成与释放发生障碍就可能出现脂肪肝。 肝内还储存着丰富的维生素、像维生素A、D、E、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等,肝分泌的胆汁酸盐是脂溶性维生素吸收的必要条件,而且许多维生素参与辅酶的形成,对机体的物质代谢起着关键性作用。 肝对激素的调节作用不容小视。大多数人体分泌的激素是通过肝来灭活,特别是性激素、促肾上腺皮质激素等,但 3 也有某些激素像甲状腺素是通过肝提高活性的。慢性肝损害时病人皮肤常出现蜘蛛痣与肝掌,这可能与肝对雌激素灭活能力降低,血中雌激素过多,引起小动脉扩张有关。肝硬化时男性出现乳房女性化与睾丸萎缩,女性出现不孕或闭经,也与之有关。肝病人容易激动、亢奋可能与甲状腺素的作用增强有关。 肝内有专司化学异物的代谢酶,对药物或毒物具有转化作用,使毒性减轻或丧失,故称为肝的解毒功能。不但来自体外的毒性物质,就是来自体内分解产生的有害物质也能被肝脏吞噬和清除如肝脏的枯否氏细胞,就有强大的吞噬能力,它能吞噬由体循环而来的异物和衰老的红细胞,具有特别重要意义的是它能清除肠道内毒素,肠道是我们人体毒素的主要来源。 人体内这个最大的实质性器官 近年来的研究还证明,肝脏有奇特的感受器功能。如有调整水钠代谢的渗透压感受器和离子感受器,有调节体温的热感受器,有掌控进食的代谢感受器等,这是肝脏内存在传入神经分布与特殊形态的感觉神经末梢,可见肝的感受器功能在维持体内环境相对恒定中起着重要作用。 肝脏的功能还有许多,据统计它具有500种以上。如果割除肝,哺乳动物在1,5天内死亡,如果患急性肝功能衰竭,人在短时间内就会失去生命。 4 肝脏,人体内这个最大的实质性器官,在体循环中所处的位置也非同一般,它在“肠――肝――肺”轴的中间位置,其静脉管道是机体的重要“交通要道”,无以替代,更不能缺失。肝内血流通道的明显降低可导致肠道瘀血、肠黏膜屏障受损、肠道菌群紊乱,加剧肝脏损害,形成恶性循环。肝脏功能稍有闪失、将对机体形成系统性影响,所谓牵一发而动全身。可见肝脏对于生命状态的维持或生存质量的呵护具有极其重要的意义。 保肝护肝原则 所以中医养生学中,保肝护肝的基本原则,疏肝理气、条达气机、祛郁滞,从肝的生理学上讲是有一定道理的。它对调整精神、平衡肝的植物神经,充分发挥肝的感受器功能是有益的。这就要保持心理的宁静健康,需要养心养神养德,才能真正做到。 目前十分令人关注的是毒物和药物的危害。环境污染、食品污染,直接或间接地伤害了肝。这需要政府、社会、个人共同治理。滥用药物,超前治疗、过度治疗,特别是抗菌素、保健药泛滥成灾,不少老年人或儿童长期口服多种药物,据报道有600多种药物和化学毒素以及越来越多的中草药引起药物性肝损害,全球药物性肝损害达3,,9,,我国远远高于这个数字。请记住,几乎所有化学药物或中草药都有毒副作用、长期、多种服用,一定会损害健康,开始是转氨酶 5 升高,重者导致中毒性肝炎或暴发性肝衰竭,其发生率约占肝衰竭病人的20,,40,,但人们往往不知情。尽量不用药,少用药,用毒副作用小的药是治疗慢性病的原则。 在我国病毒性肝炎的发病率居高不下,特别是在广大农村和边远地区,城市也局部爆发,所以环境卫生、隔离、个人卫生很重要,特别是输血、输液、注射等治疗最容易引起肝炎、特别是乙型肝炎,迁延难治,最后易发生癌变,是肝癌的主要原因。还有,“以酒为浆,醉以入房”、性放纵是肝炎发生的最为危险因素之一。 平时肝的养护,当然最重要的是,一不能酗酒,长期大量饮酒准发生酒精中毒性肝炎,病人往往发生了肝硬化才被知道,晚矣!二是饮食科学合理的搭配、目前人们往往落入低脂、低糖、低蛋白的俗套,其实,糖、蛋白、脂肪都不可缺少,要根据自己的健康状况及疾病的种类,与医生商量制定出自己喜欢的与工作量相符的,营养丰富的美味餐饮。 6