颈静脉搏动图

颈静脉搏动图 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 颈静脉搏动图 概述 颈静脉搏动图(jugular venous pulse，JVP)反映颈静脉内的血流状况，代表右心房机械性活动时 压力的变 化。 操作名称 颈静脉搏 动图 别名 JVP 适应证 颈静脉搏 动图适用 于: 1.判断右 心房和颈 静脉压力高低有无异常改变 引起右心房收缩压升高的疾病，常见于右房室瓣狭窄及关闭不全、肺动脉高压、肺动脉狭窄、先心病房间隔缺损、法洛(法乐)三联症及埃勃斯坦畸形等;右心房收缩压减低者，如?度房室传导阻滞。 2.有助于右房室瓣关闭不全、缩窄性心包炎，右房室瓣狭窄，限制性心肌病及右心室顺应性显著减退等疾病的诊断。 禁忌证 不合作者，局部或全身感染者。 准备 向患者介绍本检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。 方法 颈静脉搏动图与颈动脉搏动图的描记相似，用压力传感器于颈静脉搏动处便可记录到。它包括三个正向波(a、C、V)及两个负向波(X、Y)。病变时这些波形出现异常改变。 1.方法 通常检查右侧颈静脉搏动图。平卧休息10min，头部转向左侧，垫高30?左右，在锁骨上方，邻近胸骨柄处放置压力传感器，并手持固定，准备多导生理记录仪，待波形平稳后，以50,100mm/s的纸速与ECG、PCG同步连续记录5,10个心动周期。 2.正常图形及其意义 正常JVP有a、C、V三个正向波及X、Y两上负向波(图1)。 (1)a波:a波是JVP中第一个正向波，波幅最大，顶峰与第四心音(S4)相对应，下降支与第一心音(S1)相一致。a波是右心房收缩产生的，反映右心房收缩时压力的变化。波幅大小与右心房压力高低密切相关。 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 (2)C波:C波继a波之后，为JVP上第二个正向波。其波峰位于R波之后，与第一心音右房室瓣成分(T1)相对应。从心室等容收缩期开始，至右房室瓣关闭时挤压右心房，引起右心房压力升高而产生的小波。 (3)V波:V波继C波之后，是JVP上的第三个正向波，波峰位于ACG的O点之前，与第二心音第四成分相对应，波幅较a波为低。V波的产生是由于心室收缩末及舒张早期，外周静脉血液回流入腔静脉充盈右心房引起右心房压力升高所致。 (4)X波:也称X倾斜。位于C波之后的低谷，是JVP中第一个负向波，也是倒置最深的负向波。X波的产生是由于右心房舒张，引起颈静脉压下降所致。 (5)Y波:也称Y倾斜。位于V波之后，是JVP中第二个负向波。Y波的形成是由于心室舒张，右房室瓣开放，使静脉血液迅速流入右房、室而引起颈静脉内压突然下降所致。 另外，在心动过缓者，由于舒张期延长，于Y波上升支可见低平的小波称H波。 3.临床判断方法 (1)a波高大:a波异常高大主要见于引起右心房收缩压升高的疾病，常见于右房室瓣狭窄及关闭不全、肺动脉高压、肺动脉狭窄、先心病房间隔缺损、法洛(法乐)三联症及埃勃斯坦畸形等(图2)。 (2)a波矮小:主要见于右心房收缩压减低者，如?度房室传导阻滞。AF、Af时，亦经常见到a波明显变小或消失。 (3)V波增高:常见于右房室瓣关闭不全的病人。是由于右房室瓣关闭不全时，血液于收缩期自右心室返流至右心房所致。 (4)X波变浅:主要见于Af病人，如果合并明显右房室瓣关闭不全时，X波可消失。 (5)X波变深:临床上见于缩窄性心包炎。 (6)Y波变浅:由于血液自右心房流向右心室受阻。见于右房室瓣狭窄，限制性心肌病及右心室顺应性显著减退等。 注意事项 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 掌握适应证和禁忌证，取得患者的合作，掌握正常图形，准确判断病理情况。