疮疡灵治疗过敏性皮肤病临床疗效观察

疮疡灵治疗过敏性皮肤病临床疗效观察 ? 药物与临床?一一——2008年5月第46卷第14期 疮疡灵治疗过敏性皮肤病临床疗效观察 许道农 (武汉市东西湖区人民医院,武汉430040) 【摘要】目的探讨疮疡灵治疗过敏性疾病的临床疗效.方法将123例急,慢性皮肤病疮疡渗 出期的患者分为治疗组和对照 组,采用自身对照的方式,即发病部位在左侧,前面的为治疗组,发病部位在右侧,后面的为对 照组.治疗组用疮疡灵湿敷, 对照组用3%硼酸溶液湿敷,两组均2周为1个疗程.结果经2个疗程治疗后,疮疡灵的有效 率为85.3%,3%硼酸的有 效率为72.0%,两组差异有显着性意义(P<0.05).结论疮疡灵对过敏性皮肤病的治疗有较 好的疗效. 【关键词】疮疡灵;过敏性皮肤病;湿敷;治疗;疗效 【中图分类号】R758.2【文献标识码】A【文章编号】1673-9701(2008)14—94-02 为了避免长期,大面积使用硼酸湿敷时导致的吸收中毒,我 们用疮疡灵治疗皮肤病渗出期的患者123例,取得了较好的疗 效,现将临床观察结果报道如下. 1材料与方法 1.1一般资料 123例患者均来自本院门诊皮肤科,所有患者均符合《临床 皮肤病学》的诊断标准【ll,其中急,慢性湿疹72例,带状疱疹疱壁 破溃渗出33例,接触性皮炎82例,固定性首疹8例,足癣继发 ;男73例,女50例;平均年龄22.5岁(13~38岁).治疗 感染2例 组和对照组的划分采用自身对照的方式,即发病部位在左侧,前 面,上部的皮损为治疗组,发病部位在右侧,后面,下部的皮损为 对照组.治疗组68例,对照组55例,两组患者的年龄,性别,疗 程均无显着性差异(P>0.05). 1.2剔除标准 (1)年龄<13岁;(2)有严重心,肝,肾等内脏疾病者;(3)近 1个月内接受过糖皮质激素或免疫抑制剂者;(4)不能配合治疗 或不能定期随访者. 1.3方法 治疗组给予疮疡灵(河北本草药业有限责任公司)湿敷,一 日3次,每次15rain;对照组给予3%硼酸溶液湿敷,一日3次, 每次l5rain.两组均2周为1个疗程.共3个疗程,2个疗程间 相隔2d. 14观察指标及疗效评定标准 分别于开始治疗的天,2周及4周观察记录患者的临床表 现和治疗反应:观察指数包括:皮损面积,瘙痒,红斑,丘疹,浸润 肥厚或苔癣样变.并以治疗2周,4周时患者症状和体征积分下 降指数作为疗效评定指标.积分下降指数=治疗前总积分一治 疗后总积分×100%.治愈:瘙痒消失,皮损完全消退,积分下降指 数?90%;显效:瘙痒有所减轻,皮损宵效消退,积分卜降指数 60ok,89%;好转:瘙痒有所减轻,皮损有所消退,积分下降指数 20%,59%;无效:瘙痒和皮损与治疗前相同或加剧,积分下降指 数<20%.治愈与显效例数的百分比合计为有效率. 1.5统计学方法 计数资料的比较用卡方检验. 94中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR 2结果 两组患者的治疗结果见表1.两组患者治疗2周后,有效率 分别为55.8%和48.2%,x=0.85,P>0.05;治疗4周后,有效率 分别为85.3%和72.0%,x=5.67,P<0.05.两组患者在治疗期 间均未出现明显不良反应. 表1两组治疗效果比较(例) 3讨论 过敏性皮肤病又称变态反应性疾病,是免疫应答的异常,其 发生机体反应性过高,致此反应向不利方向发展,产生免疫性. 由于湿疹是由各种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎 症性病,其病因复杂,受内在的和外在的多方影响,如过敏体质, 化学刺激和精神因素均可能与本病的发生有关;表现有丘疹,丘 疱疹,水疱,糜烂,渗出,脱屑,浸润肥厚等多种疹型皮损常对称分 布,反复发作,自觉瘙痒.临床表现一般分为急性,亚急性,慢性3 种[41.特别是在治疗皮肤疮疡渗出期的患者,H前国内治疗的药物 多为西药如非特异性脱敏疗法,或免疫制剂,抗组织胺类如扑尔 敏,赛更啶等,糖皮质激素以及化学外用制剂,主要是对症治疗, 选用清洁,止痒,抗荫,抗炎,收敛及角质促成剂等外用药虽有较 好疗效,其不良反应多,尤其是停药后复发率较高.而急性期渗出 明显,常用3%硼酸溶液,1:8000高锰酸钾溶液,易发生中毒反 应.使用疮疡灵治疗,其主要成份为中药黄连,血竭,紫草,炮穿山 甲等10味中药组成,功能清热解毒,化腐生肌,=仨治疮疡,手术, 外伤等破溃,久不收口.用法外用,3d换药一一次.flI【竭外用生肌敛 疮,内服活皿散瘀止痛,用于跌打损伤,崩漏,心腹疼痛,金疮出 帆,疮疡不敛等疾病瞄.由于疮疡灵中主要含有黄连(又含有黄 柏),药理试验证明有抑菌及抗病毒,抗原虫作用;紫草药理作用 有抗菌,抗炎作用;血竭有生肌敛疮作用.又采用湿敷外用的方法 来治疗各种渗出性的皮肤病均取得了较好的疗效,几乎无不良反 (下转第109页) 2008年5月第46卷第14期 图1CT增强扫描动脉期见胰尾 明显强化肿块,左肾缺如. 图2门脉期见胰尾部肿块强化 较胰实质稍低. 图3肿瘤病理切片示大量的透图4免疫组化示波形蛋白vi- 明细胞呈巢状排列(HEX400omentin(+). 偶尔发现的,本例亦是在高血压治疗过程中做CT检查而发现, 并无明确的腹痛,腹胀等腹部不适症状.. 肾透明细胞癌转移到胰腺的模式尚未研究清楚,一种可能 的转移途径是经淋巴道转移.Nagakawa等[zq在用活性碳粒子研究 胰头癌的淋巴转移分布时,发现了从肾动脉后部到胰头的淋巴 道转移途径.还有一种解释是经门静脉瘘的静脉转移[61. 除非有广泛转移的病例,否则胰腺的转移瘤是很难与胰腺 原发性肿瘤鉴别的.大部分的肾癌胰腺转移瘤是含丰富血供的 肿块,影像上表现为一个圆形边界清楚的强化明显的肿块网,这 与胰腺内分泌肿瘤如胰岛细胞瘤很难鉴别.此例病例我们也首 先考虑为胰岛细胞瘤.病理学发现肾癌胰腺转移瘤镜下呈与肾 细胞癌相似的透明细胞型改变.免疫组化一AAT(+),CHGA (一),Syn(一)可排除来源于胰腺内分泌肿瘤.CK1/3(+)及vimentin (+)双表达则高度提示肾细胞癌嘲.另外尚需与胰腺原发性透明 细胞癌鉴别.胰腺原发性透明细胞癌是,种极其罕见的肿瘤, 2000年的WHO分类将其归入胰腺外分泌肿瘤的”其他类”组 中[91.据资料记载,至今只有7例被报道?,大部分是通过尸检诊 断的,且均不伴有其他恶性肿瘤病史.因此,当一个有肾癌病史 的患者在胰腺出现含丰富血供的病灶,且缺乏激素高分泌相关 症状时,强烈提示是转移瘤,而不是无功能性胰岛细胞瘤. 综上,胰腺转移瘤愈后不佳.据Roland的报道[41,胰腺转移瘤 在诊断后的平均生存率是8.7个月,当转移瘤仅限于胰腺时,经 外科切除后的5年生存率可达31%.Takashi等…】最近表明,进行 ? 医学影像? 了转移病灶完全切除的患者的预后要比没有外科治疗或只是保 守治疗的要好的多.另外,有报道肾切除后胰腺转移的最长间隔 可达21年旧.本病例间隔亦长达21年,值得临床注意. 【参考文献】 [1]WillisRA.Thespreadofturnoutsinthehumanbody[M].Butter— worthLondon:pp1952:217—218. 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