憋不住尿,別忘查血糖

憋不住尿,別忘查血糖 宋醫生: 我是一個單位的經理～今年剛滿40歲。不過最近幾個月～經常出現憋不住尿的情況～讓我尷尬不已。起初我懷疑是前列腺的問題～於是到醫院做瞭肛門指檢及B超檢查～結果明前列腺沒問題～而化驗卻顯示我的血糖很高。原來～憋不住尿竟是高血糖惹的禍,我就納悶瞭～糖尿病病人不是會出現“三多一少”癥狀嗎,血糖高怎麼會引起憋不住尿呢, 山東 王宣 王宣讀者: 很多2型糖尿病病人都沒有明顯的“三多一少”癥狀～盡管患病多年～自己卻渾然不知～經常是因為其他癥狀就診時才被偶然發現。你的病情就是如此 排尿是在自主神經的支配下～通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協調運動來完成的。正常情況下～當膀胱被尿液充滿～神經感受器將信號經傳入纖維送達神經中樞(脊髓和大腦)～神經中樞再通過傳出纖維發出排尿信號～於是～膀胱逼尿肌收縮～同時尿道括約肌松弛～排尿得以順利完成。而在其他時間裡～膀胱逼尿肌松弛～尿道括約肌收縮～因而不會發生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經～導致自主神經功能紊亂～膀胱逼尿肌或尿道括約肌發生功能障礙～或二者功能不協調～從而引 1 起排尿功能障礙 糖尿病神經性膀胱病是糖尿病的慢性並發癥之一～臨床並不少見。在病史較長的糖尿病患者中～本病的發生率能達到40%以上～隻不過是癥狀輕重不同而已。診斷本病～首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病～如男性前列腺增生及前列腺癌～婦科腫瘤、尿路結石等。另外～還應排除中樞性疾病～如腦、脊髓病變等～並註意有無影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況後～結合患者有糖尿病史及排尿困難、尿瀦留、尿失禁等臨床癥狀～B超顯示殘餘尿量異常增多,正常不超過50毫升,～即可診斷為“糖尿病神經性膀胱病”。本病有兩種主要臨床類型: 1.尿瀦留:這種情況最常見～主要因膀胱逼尿肌收縮無力引起。病人表現為尿等待、尿流慢而無力～小便次數較頻但每次尿量不多。嚴重者可出現排尿困難及尿瀦留～膀胱殘餘尿量可達數百毫升(正常為50毫升以下)～癥狀酷似前列腺肥大 2.尿失禁:由尿道括約肌失控引起～病人表現為尿頻、小便淋漓不盡。病人往往憋不住尿～膀胱有點尿就會不由自主地流出來～很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁 糖尿病神經性膀胱病應當綜合治療～主要包括以下幾個方面: 一是積極治療糖尿病～使血糖控制在接近正常水平 二是應用神經營養藥物～可肌註維生素B1、B12等～以促進神經功能恢復 2 三是應用肌肉收縮藥物～如果膀胱殘餘尿超過100毫升～可給膽堿能制劑～如氨甲酰甲基膽堿10，20毫克～每日3，4次,也可口服或肌註抗膽堿酯酶藥,吡啶斯地明,。這類藥雖能興奮平滑肌～但不良反應較多～應當慎用。有心絞痛、支氣管哮喘及尿路梗阻者忌用 四是訓練逼尿肌功能～養成按時飲水及排尿的習慣～無論有無尿意～每隔3，4小時排尿1次 五是合並尿路感染者應行尿培養及藥敏試驗～積極抗感染 六是如上述治療無效～有嚴重尿瀦留者可考慮手術治療～行膀胱造瘺術或膀胱頸切開術～以防長期尿路梗阻導致腎功能不全、尿毒癥 小便不暢、尿滴瀝、尿失禁不是前列腺疾病的專利～糖尿病自主神經病變同樣可引起上述癥狀。因此～如果B超檢查排除瞭前列腺增生～一定不要忘記查查血糖～這將有助於我們找到真正的元兇。 ,山東萊陽 宋麗華, 3