步长脑心通治疗脑梗死240例临床观察

步长脑心通治疗脑梗死240例临床观察 中国临床实用医学2010年1月第4卷第1期 ChinaClinPracMed,Jan2010,Vo1.4,No.1 咽部疱疹7例,疱疹伴溃疡12例,伴流涎4例.两组患儿一 般情况及临床现无显着性差异,具有可比性. 2.2治疗治疗组采用热毒宁注射液联合珍珠粉治 疗,热毒宁注射液按0.5ml/kg/次加入5%GS100ml中静脉 滴注,滴速为30,40滴/rain,1次/d,用药3,5d,珍珠粉,3 次/d,每次漱口后或口腔护理后,将珍珠粉涂在口腔疱疹或 溃疡处.对照组只应用热毒宁注射液静脉滴注,剂量及疗程 同治疗组.若考虑合并细菌感染应用美洛西林等抗感染治 疗,2组对症治疗相同. 1.3疗效判定显效:用药24h内体温降至正常,用药 3d咽部疱疹及溃疡消失;有效:用药24,48h体温降至正 常,用药5d咽部疱疹及溃疡消失;无效:用药48h体温仍未 降至正常,用药5d咽部疱疹及溃疡仍未消失. 2.3统计学方法计数用检验,计量资料用t检验. 3结果 3.1两组退热时间,疱疹消退时间比较(表1). 表1两组患儿退热时间,疱疹消退时间比较(?s,d) 2.2两组临床疗效比较(表2). 表2两组患儿临床疗效比较(例) 注:与对照组比较,P<0.05 3.2药物不良反应未见明显不良反应. 4讨论 疱疹性咽峡炎是小儿的常见病,属于医学小儿外感发热 ? 147? 的范畴.热毒宁注射液是纯中药制剂,由江苏康缘药业股份 有限公司独家研制,由青蒿,金银花,栀子3种植物药组成. 青蒿辛,苦,寒,辛以解表,寒以清热,是解表清热,宜郁三散 邪之良药.金银花以清毒泄热为主,而栀子清利三焦之火,导 热毒下行,诸药合用,共祛表里,上下之邪.热毒宁同时具有 明显的抑菌,抗病毒作用,对金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆 菌,大肠埃希菌,流感病毒,柯萨奇病毒等有较好的抑制作用, 同时有较好的解热作用珍珠粉属安神定志及平肝息风药, 性寒,味甘咸,具有清热益阴,镇心安神,解毒生肌,增强体质 等功效.主治腐烂肿痛及溃疡久治不愈等症.珍珠的主要成 分为碳酸钠及有机物,含2O余种氨基酸,并有少量铁,铜,锌, 锰,钠,硅,铝等元素.其中铁,铜,锌,锰为人体必须微量元 素.锌可促进伤口愈合,铜与某些特殊酶复合体的功能有关, 这些酶在蛋白质,神经递质的合成等过程中具有重要作用. 本组研究证明,热毒宁注射液联合珍珠粉能快速解除患儿的 发热症状,促进疱疹及溃疡愈合,减轻患儿痛苦,缩短病程. 在临床观察中,未发现患儿有明显不良反应,显示二药联用具 有良好的安全J生,可以在临床上推广使用. 参考文献 [1]吴瑞平,胡亚美,江芳.实用儿科学.人民卫生出版社,1995: 610-615. [2]王丽,刘丽敏,张惠,等.黄栀花口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎 100例.北京中医药大学,2000,23(5).70. [3]刘加明.珍珠粉治疗口腔溃疡类疾病疗效观察.辽宁中医杂 志,2004,9(9):769. [4]罗德劲,严素芬.鱼腥草注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡 炎疗效观察.河北中医,2005,27(4):298-299. [5]陈国均.痢特灵,维生素B1与珍珠粉联合治疗复发性口轻溃 疡的疗效观察.口腔医学,2007,12:665-666. 步长脑心通治疗脑梗死240例临床观察 丛向阳尹丽 【摘要】目的评价步长脑心通对脑梗死的临床疗效.方法将符合诊断标准的240例脑梗死患 者随机分成治疗组和对照组各120例进行临床观察.两组应用常规治疗药物相同,治疗组给予步长脑心 通口服,对照组不给予步长脑心通口服.结果治疗组基本治愈率55.83%,总显效率81%,对照组基本 治愈率42.5%,总显效率64.17%.两组比较有显着性差异(P<0.05).结论步长脑心通能增加脑血 流量,能恢复缺血半暗带区血流,尽快恢复脑细胞的功能,且无毒副作用,建议推广使用. 【关键词】步长脑心通;脑梗死;疗效 脑梗死是各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组织发 生缺血缺氧性坏死而出现相应神经功能缺损的疾病.是严 重危害人民身心健康的主要疾病之一,其发病率,病死率以 及致残率都很高.目前国内外多采用综合疗法,无特异性药 物.本院积极探讨用中西医结合药物治疗的疗效,自2005 年4月至2008年10月收治的240例脑梗死患者分成治疗组 及对照组,进行临床疗效观察,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料全部列入观察的240例患者均经头部CT 或MRI扫描确诊为脑梗死,随机分为治疗组和对照组.治疗 DOI:10.3760/cma.j.issn1673—8799.2010.01.88 作者单位:257200山东省胜利石油管理局河口医院 组120例,男性78例,女性42例,年龄39—79岁,平均61.3 岁.其中基底节区52例,颞,顶叶30例,多发性18例,腔隙 性20例.伴有高血压89例,糖尿病49例,冠心病35例.对 照组120例,男性71例,女性49例,年龄43—76岁,平均 63.8岁.其中基底节区48例,颞,顶叶35例,多发性20例, 腔隙性17例.伴有高血压78例,糖尿病52例,冠心病40 例.两组均排除严重脑水肿,梗死后出血,大面积脑梗死及 昏迷患者.两组在性别,年龄,烟酒嗜好,头部CT或MRI,病 情严重程度及并发疾病等方面无显着意义(19>0.05),具有 可比性. 1.2方法全部病例均酌情给予降低血压,降脂,纠正酸碱 平衡,服用阿司匹林,抗凝及其他辅助治疗,所有病例均未进 行溶栓治疗.治疗组给予步长脑心通胶囊(山东步长制药有 ? 148?中国临床实用医学2010年1月第4卷第1期 ChinaClinPracMed,Jan2010,Vo1.4,No.1 限公司生产),4次,3次/d,连续服药8周.对照组用 述常规治疗,不加用步长脑心通胶囊. 1.3疗效判定标准根据1995年全国第四届脑血管病学 术会议制订的疗效判定标准分为:?基本治愈:肢体症状体 征基本恢复,其他神经症状基本改善,生活能自理;?显效: 肢体肌力提高?级一?级,其他神经症状大部分改善,生活部 分自理;?好转:肢体肌力提高I级一?级,其他神经症状有 改善. 1.4统计学方法数据用均数.4-标准差(4-s)表示;用 检验进行统计分析. 2结果 2.1临床疗效(见表1)治疗组基本治愈率55.83%,显效 率24.17%,总显效率81%,对照组基本治愈率42.5%,显效 率21.67%,总显效率64.17%,2组差异有统计学意义(P< 恢复;?无效:肢体肌力提高小于I级,其他神经症状元0.05),对比明显,治疗组明显 优于对照组. 表1两组患者治疗的疗效比较(例,%) 2.2不良反应治疗组及对照组均未见不良反应. 3讨论 脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化,微循环障碍,血液 高凝状态.脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化,近年来普遍 认为动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,血管壁的慢性炎症是 动脉粥样硬化的特征….脑梗死的发生来源于血管闭塞后 局部脑血流的减少,导致对神经组织的损伤.在脑缺血的早 期,半暗带区神经组织功能丧失但存在潜在恢复的可能性, 超早期恢复缺血半暗带区血流是治疗脑梗死和改善预后降 低致残率的关键』. 本院积极探讨用中西医结合药物治疗,用步长脑心通胶 囊治疗缺血性脑血管病.步长脑心通是运用中医理论研制 而成的中药复方制剂,由黄芪,丹参,当归,川芎,赤芍,红花, 乳香,没药,全蝎,地龙,水蛭,血竭,七,桂枝,葛根,牛膝等 16味中药组成,具有益气活血,化瘀通脉的功效J.水蛭, 地龙,全蝎等虫类药物具有类肝素作用,有大量m栓溶解因 子,能明显抑制血小板聚集及m栓形成,延长凝血时间,明显 降低血液粘滞性.黄芪能提高免疫功能,清除自由基,增加 脑血流量,防止血栓形成.丹参能活血化瘀,扩张血管,降低 血粘度,抑制血小板粘附,聚集,抗血栓形成,改善微循环, 抗氧化损伤等作用J.乳香,红花抗凝血,改善微循环及抑 制血小板聚集,抑制凝血酶活性,具有阻止血栓形成和促进 血栓溶解作用,对于血栓性脑血管疾病有疗效.当归,川 芎还具有降血脂,抗血栓的作用.步长脑心通对急性脑梗死 能减轻缺血性炎性反应,起到对缺血脑组织的神经保护作 用.新近的研究证实:步长脑心通具有改善血管内皮功能, 防止血管内皮损伤作用,能显着降低血清胆固醇水平,最终 起到延缓斑块的形成,抗动脉粥样形硬化的作用.通过临 床观察,步长脑心通治疗脑梗死的疗效较好,治疗组与对照 组对比差异有统计学意义(P<0.01).步长脑心通可以有 效的降低血液粘度,抑制m小板凝集,预防动脉粥样硬化,保 护血管内皮细胞,改善微循环,增加脑血流量,能恢复缺血半 暗带区血流,尽快恢复脑细胞的功能,起到抗凝,防栓,促进 纤溶的作用,从而防止血栓形成,减少脑梗死发病率,致残 率,是治疗脑梗死的理想药物,且无毒副作用,建议推广 使用. 参考文献 [1]董波,于永慧,刘忠志,等.脑心通胶囊对实验性动脉硬化兔血 管MCP一1基因影响的研究.脑心同治.人民卫生出版社, 2006:312. [2]梅元武,王红新.大鼠脑缺血再灌注损伤后血管内皮生长因子 的表达及其脑心通的保护作用.脑心同治.人民卫生出版社, 2006:315. [3]李广胜.脑心通合剂的制备及临床应用.中国药物与临床, 2002,2:126. [4]胡小戎,曹凤梅.丹参的药理,临床应用与制剂研究.中国新医 药,2003,2(6):54-55. [5]陈向荣,陆京伯,石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医 院药学杂志,2001,21(1):4445. [6]尹宏斌.红花化学成分的研究.中草药,2001,32(9):776. [7]董波,黄定九.血管紧张素?与动脉粥样硬化发病关系的研究 进展.中国循环杂志,2003,18(1):71. 微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察 张成刚张英李香迎康伟刘涛 【摘要】目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(Hypertensionintracerebralhemor— rhage,HICH)的临床疗效.方法将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅cT三 维立体定位后,用 YL.1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸,冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷,融 碎,液化,引流达到血肿清除及治愈患者的目的,并与内科保守治疗组(对照组)30例进行疗效对比分析. 结果微创清除术治疗组住院病死率为22.7%(10/44),内科保守治疗对照组为53.3%(16/30),两组 比较差异有统计学意义(P<0.O1);微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在人院后15,30d后 均明显低于内科保守治疗对照组(P<0.05).结论微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有 效方法,可显着改善患者的预后;极大地拓宽了HICH的治疗手段,尤其对重症HICH的抢救和改善预 后,起着积极的作用,值得推广应用. 【关键词】高血压;脑出血;微创清除术 DOI:10.3760/cma.J.issn1673-8799.2010.01.89 作者单位:250100山东省济南市第三人民医院神经外科