左胫骨良性纤维组织细胞瘤1例

左胫骨良性纤维组织细胞瘤1例 骨骼肌肉系统 左胫骨良性纤维组织细胞瘤,例 吴志远李真武警辽宁总队医院放射科沈阳 ,,,,,, ,关键词】肿瘤纤维组织胫骨体层摄影术,线计算机 病例男(,,岁。,个月前无明显诱因自觉左足不适伴轻度疼痛来诊。查体:左踝胫前外侧略肿胀，局部轻压痛，活动度良好，足趾活动正常。,线平片:左侧胫骨下端腓侧可见一约,(,;,(，,(,;,的椭圆形骨密度减低区，密度欠均匀，似见分隔，呈膨胀性生长，外侧骨皮质变薄，部分边缘可见硬化环。诊断:左侧胫骨下段良性骨肿瘤或肿瘤样病变可能性大。,,:左侧胫骨下段外侧,,丁见椭圆形骨缺损区，大小约为,(,,,,,(,;,,,,(,,,，可见硬化环。诊断:左侧胫骨下段占位性病变，良性可能性大。术中所见:取左胫前切口长约,,(,,,。逐层切开分离，见左侧胫骨下段关节面上,(,;,起外侧延伸约,(,,,骨皮质隆起，用磨钻骨凿开一约,(,;,,,(,;,骨窗，见肿物内有血性液及黄褐色肿物，将其刮除，送术中冰冻，诊断为良性病变。用高速磨钻肿物内部，骨嵴磨平，取右髂骨处松质骨条，植于骨缺损处。术后病理，肉眼所见:破碎骨组织一堆，,,,,,,,,,(,,,。其内有少量灰黄组织，质韧。镜下所见:梭形纤维骨细胞呈旋涡状排列，其内散在多个不等破骨细胞样的多核细胞。病理诊断:左胫骨纤维组织细胞瘤。 讨论良性纤维组织细胞瘤少见，患者年龄,,,,,岁不等。,,,的患者,,,岁，女性稍多发(约加,的良性纤维组织细胞瘤发生于长骨，最常累及股骨和胫骨。良性纤维组织细胞瘤的,线现为境界清楚、具有良性外观的透亮髓质缺损，没有骨基质形成，内部小梁状或假隔样结构可以很明显。约,,,的病变有硬化性边缘，,,影像可很好地显示这一特征，没有软组织侵犯。良性纤维组织细胞瘤需与纤维性骨皮质缺损、骨巨细胞瘤、骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤等鉴别。纤维性骨皮质缺损好发于儿童，多发于膝关节附近 (股骨远端、胫腓骨近端)。,线显示为长骨于骺端的椭圆形透亮区。骨巨细胞瘤好发年龄为,,—,,岁，长骨骨端为其好发部位。尤易见于股骨下端、胫骨上端及桡骨下端。,线上病变为骨端的偏心性圆形或卵圆形透亮区，骨皮质菲薄、膨胀，可见“皂泡征”。骨化件纤维瘤,线表现:肿瘤位于骨皮质内，呈偏心性椭圆形或小规则形透光区，周围可见硬化边，透光区模糊晕较高密度(有时可见斑片状骨化和钙化影。骨皮质膨胀变薄，但无骨膜反应，发生于胫骨者多位骨干，少数发生于干骺端，可致胫骨前弯和前侧凸畸形。其,,表现与,线平片基本相同，并可在横断面更清晰的显示肿瘤内部结构和周围骨质的改变，可以清楚地硅示骨内囊状破坏区。非骨化性纤维瘤多见于,,,,,,岁以下的青少年(骨纤维组织细胞瘤发病年龄更大;非骨化性纤维瘤多位于膝关节附近，而骨纤维组织细胞瘤发病部位多见于长骨骨干、干骺端;临床上非骨化性纤维瘤常为多发，临床症状不明显，无疼痛，而发生病理骨折后出现疼痛，有自愈倾向(而骨纤维组织细胞瘤疼痛明显，手术刮除后有复发倾向;组织学:二者组织学相似，但骨纤维组织细胞瘤泡沫细胞相对多。非骨化性纤维瘤,线表现为位于骨干一侧的骨皮质内或紧邻皮质下。少数发生于干骺端，多发生于千骺端距骺板约,一,;,处。表现为单房或多房状透光区，周嗣常有薄层硬化带。病灶长轴多平行于骨干，一般无骨膜反应。,,:肿瘤呈中等密度。内无骨化和钙化(增强扫描肿瘤无强化，周围骨皮质变薄。一,,,— 骨骼肌肉系统,啊更清楚地显示病灶在骨皮质或髓腔的位置，骨包壳以及周围软组织改变。 综上所述，纤维组织细胞瘤虽然少见，但根据其好发部位、好发年龄、临床症状、影像表现在术前 还是应该想到本病的可能，这对手术刮除的范围和预后是极为重要的。 【参考文献】 【,】粱碧玲。骨与关节疾病影像诊断学。北京:人民卫生出版社，,,,,(,,,,,,,,( 【,】杜玉清(孔祥泉。李强。骨原发良性纤维组织细胞瘤三例【,】。中华放射学杂志(,,,,(,,(,):,,,—,,,,( 一,,,—