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胎位异常

2018-01-14 3页 doc 13KB 11阅读

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胎位异常胎位异常 2017-5-15 产房 主讲人:罗晓艳 胎头位置异常 臀先露 肩先露 胎产式异常 纵产式中的臀先露 横产式 斜产式 胎先露异常 顶先露、额先露、面先露 臀先露、肩先露、复合先露 胎方位异常 持续性枕后位/枕横位 一、持续性枕后位、枕横位 含义:以枕横或枕后位衔接 经充分试产胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方 【原因】 【诊断】1.临床表现2.腹部检查3.肛门检查/阴道检查4.B型超声检查:眼眶、枕部 【分娩机制】1.枕左(右)后位 胎头俯屈较好 以前囟为支点 胎头俯屈不良 以鼻根为支点 右枕后手...
胎位异常
胎位异常 2017-5-15 产房 主讲人:罗晓艳 胎头位置异常 臀先露 肩先露 胎产式异常 纵产式中的臀先露 横产式 斜产式 胎先露异常 顶先露、额先露、面先露 臀先露、肩先露、复合先露 胎方位异常 持续性枕后位/枕横位 一、持续性枕后位、枕横位 含义:以枕横或枕后位衔接 经充分试产胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方 【原因】 【诊断】1.临床现2.腹部检查3.肛门检查/阴道检查4.B型超声检查:眼眶、枕部 【分娩机制】1.枕左(右)后位 胎头俯屈较好 以前囟为支点 胎头俯屈不良 以鼻根为支点 右枕后手法复位至枕前位娩出 枕后位产钳助产 对母儿影响 对胎儿的影响 手术产 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率 活跃期: 适时人工破膜、应用缩宫素 胎儿窘迫 产程缓慢 无进展行剖宫产术 进展缓慢 阴道检查 胎头双顶径达坐骨棘平面/更低 徒手转胎头 胎头位置较高 疑头盆不称 剖宫产 二、胎头高直位 含义:枕额径衔接 胎头不屈不仰 矢状缝与入口前后径一致 高直前位:枕骨向前靠近耻骨联合 高直后位 :枕骨向后靠近骶岬 【临床表现】高直前位:入盆困难一旦入盆 进展顺利 高直后位:不能入盆 梗阻性难产 子宫破裂 【诊断】 阴道检查:胎头矢状缝骨盆入口前后径一致 【分娩机制、处理】高直前位 胎头极度俯屈以枕前位分娩 充分试产失败再剖宫产 高直后位胎头无法入盆 一经确诊应行剖宫产 四、臀先露 围生儿死亡率是枕先露的3-8倍 指示点:骶骨 6种胎位:骶左(右)前 骶左(右)横 骶左(右)后 【分类】单臀(腿直臀)先露 完全(混合)臀先露 不完全臀先露 【诊断】阴道检查:注意手、足; 口、肛鉴别 4.B型超声检查 【助产】 【对母儿影响】母:胎膜早破、继发性宫缩乏力、产程延长、软产道撕裂、产后出血、产褥感染 儿:脐带脱垂、胎儿窘迫、早产儿、低体重儿、臂丛神经损伤、颅内出血、围生儿死亡率 第二产程:不得超过8分钟 五、肩先露 含义:胎体纵轴与母体纵轴垂直 胎体横卧于骨盆入口之上 指示点: 肩胛骨 对母儿最不利的胎位 停止中心供氧应急预案 2017-5-9 地点:治疗室 主讲人:罗晓艳 1 、常规备足瓶装氧气。 2 、中心供氧停止后,立即到瓶装氧气存放处推取氧气,全麻病人,麻醉机处于正常工作情况下,立即将麻醉机转换到空气源维持供氧,同时推取瓶装氧气使用。 3 、科室领导,通知设备维修科抓紧维修。 4 、严密观察病情,同时注意稳定清醒病人情绪。 5 、维持科室秩序。
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