怎样把血脂降下来

怎样把血脂降下来 怎样把血脂降下来 李运田 副主任医师，解放军305医院心血管介入科主任，临床医学博士后，在心血管常见病和疑难病诊治方面有丰富的临床经验，参与多项国家自然科学基金课题，发表论文33篇，获省部级科技进步奖两项。(左) 王小冬 副主任医师，解放军305医院心内科，长期从事心血管专业临床及研究工作，在高血压病、冠心病、高血脂、心律失常心功能不全等疾病和心血管合并其他疾病诊治有独特的治疗和显著疗效。发表论文20余篇，获军队科技进步奖五项。(右) 主持人 观众朋友们大家好～这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。去体检，查血脂一般是个必选项目。查血脂的时候，我们会看到什么，一般有四个角色，第一个数总胆固醇我，第二甘油三脂，第三低密度脂蛋白胆固醇，第四个高密度脂蛋白胆固醇。我光要把它念出来就够费劲，但是我们要弄清楚他们的关系似乎更为重要，这样才能把血脂降下来，今天我们请专家帮我们解读血脂化验单，帮我们降血脂。今天来到现场的两位专家，是解放军305医院的李运田副主任医师和王小冬副主任医师。 问:判断高血脂的是什么, 答:我们的血脂由四项组成，一个是总胆固醇，一个是甘油三，一个是低密度脂蛋白胆固醇，一个是高密度脂蛋白胆固醇。刚才短篇中的患者从化验单上，可以看出其总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白这三项都高，所以我们就可以诊断出他是一个高脂血症患者，当然三项中只要任何一项超高也都属于高血脂。 第四个是一个小脂蛋白，它如果高了就有抗粥样硬化作用。 问:这四种物质它们分别有什么作用,相互之间的关系是什么呢, 答:血脂是由多种成分组成的，是人体代谢必须的物质，也是代谢当中参与肌体活动运转的一个成分，但是这个成分的存在是有一定的度，不能太多。当过多的脂肪沉积在身体里面，就会造成很多危害，其中最主要的危害，沉积在血管内壁下层，是引起动脉粥样硬化的主要因素，进而会损害很多的脏器，比如是冠心病。 问:高血脂有什么的危害呢? 答:血脂增高以后随着年龄的增长会导致动脉硬化，动脉硬化在不同的器官会产生不同的症状。高密度的脂蛋白可起到一个分解、代谢胆固醇的作用，但过高就有一个抗动脉硬化的副作用。 问:高血脂的患者在日常生活中应该注意什么呢? 答:高血脂的患者可以注意以下几个方面,用以降低血脂: 降血脂处方一 饮食清淡，少吃油腻。 降血脂处方二 多吃水果， 降血脂处方三 增加体育锻炼。 问:具体来讲,血脂高的患者在饮食上要注意什么, 答:饮食是一种非药物治疗的方法。高血脂的患者首先来讲，要坚持一个合理的饮食，坚持低胆固醇营养平衡的饮食。应多吃一些富含蛋白质及不饱和脂肪酸的食物，像瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆类、豆制品、谷类、水果及蔬菜等。这样的话就可以降低血脂当中的成分，还有应该少吃一些肥肉、奶制品、蛋黄、脑、肝、肾及肠等动物内脏。这些东西就胆固醇的浓度比较高，另外还要少吃甜食。 问:在降血脂的时候，在药物方面应该注意什么, 答:需要药物治疗以后，我们建议一定要积极配合医生进行药物干预治疗，临床分类很多，比较常用的是两大类，一类是他汀类，这类的药物主要是:舒降之、立普妥、血脂康，它们的主要作用就是降低胆固醇。还有贝特类，主要是非诺贝特、力平脂，他们的主要作用是降低甘油三脂。他们分别有降血脂异常的部分，而且还有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。 问:有些患者在服用降压药的时候，会出现肝肾损害等副作用，我们应该如何对待呢, 答:现在好多病人担心药物副作用的问题，我认为应正确对待这个问题。降血脂药物的副作用中最常见的就是消化道的副作用，比如说恶心、上腹部不舒服，另外还有两个负作用也要注意，一个是转氨酶增高，它的发生率大概是1,左右。表现是会出现一些肝区的疼痛或者恶心，这个时候要到医院就诊，转氨酶增高是剂量的问题。还有一个就是肌肉疼痛，有一些患者出现乏力和轻微的疼痛， 后来疼痛逐渐加重，这个我们在医学上称为肌病。这个发生率是1/1000。如果服用药物期间出现这些症状，就要及时到医院就诊。 问:药物的降脂和药物的副作用是两个矛盾的方面，我们应该怎么去平衡他们, 答:不要因为有副作用，我们就停止降脂治疗。因为血脂高的危害是很大的，不要说因为我有血脂高，但我没有症状不去治，这是不对的。一些副作用问题，如转氨酶增高，我们往往发现是一个一个的过程，通过临床的密切监测一般不会有特别严重的副反应。所以我们还是强调降脂的重要性，是对人体非常有益的，不要因为这些不良反应影响健康的治疗。 问:除了药物治疗降低血脂外，现在还有许多方法降血脂，如洗血的方法，那么这种方法到底好不好, 答:“洗血”我们医学上叫做血浆净化疗法，通过机器把血液抽出来以后，经过机器的置换，把血浆中不好的血脂洗掉，这是一种治疗方法是没有问题的，但是我们不主张把这个方法作为主导的治疗方法。一般对于一些家族性高胆固醇血症的患者、遗传性的患者，经过基础治疗，健康生活方式的干预和药物干预不能降到理想水平，这个时候可以考虑这个治疗，但不作为一个常规的主导治疗。 问:有一些保健品具有降血脂的作用吗, 答:现在市场上有很多这样的保健品，它有一定的降脂作用，我们医务人员还是建议吃我们刚才推荐的这些药物，因为这些药物疗效比较确切，降脂的幅度比较大，是经过大量的临床实验的结果， 这个药物效果比较明显，而且人群比较多，利于观察，所以还是建议吃这些药物。 问:高血脂的患者尤其应该值得注意什么, 答:我们提醒患者，血脂高一定要去治疗，治疗过程中的不良反应是存在的，但不良反应的发生率比较低，配合医生密切检测这些不良反应，还是可以预防的。我们临床还是经常见到这样的病人，他认为没有症状，不需要治疗，这是一个误区。没有症状也是需要治疗的，还有就是不按医嘱药，随意停药。还有就是不注重疗效，不复查。我开了药物以后，一直吃或者不吃自己决定，不复诊也不好。还有药物剂量不够，不达标。我们有一个常规的治疗剂量。再有就是刚才讲的，滥用一些疗效不确切的药物，就是说不管你用什么药，我们给你正规的治疗一定要坚持。还有就是担心药物的副作用，再有就是忽视基础的治疗，就是饮食加上运动，这个治疗是必须的，不管你用不用药物。 问:血脂高一定要戒酒吗, 答:我们建议病人要戒酒，尤其血脂高的病人，一般健康人的话，我们叫戒严限酒，对于高血脂的病人，还是要不饮酒，因为酒精的摄入量多对血脂还是有影响的。 问:血脂多长时间检查一次才合适, 答:当检测出高血脂的时候，我们希望病人健康生活方式干预，我们建议病人四到六周去查一次，监测两到三个月，如果这个血脂趋于正常了，以后可以三到六个月复查一次，如果还不达标，需要 加上药物治疗，药物治疗以后我们也建议病人要四到六周监测，达标以后三个月到六个月的监测时间。 主持人 今天两位专家帮我们共同分析一下我们看起来非常复杂的血脂化验单，我们注意到有四项指标，其中有三项如果超标了，对咱们人体是不利的，而在这三项超标的指标当中，我们尤其注意一下低密度脂蛋白胆固醇的问题，也许我们用药也好，还是非药物干预也好，对他的效果很明显。在节目快要结束的时候，希望大家关注一下我们下周的节目预告，明天是我们的家庭健康星，星期天上午是我们《健康之路》特别节目，希望您到时收看，感谢两位专家，感谢您的收看，再见～ 医院联系电话:010—63093137 63096143 门诊时间:李云田 周二上午 王小冬 周五上午