38例复合性外伤病人的急救护理

38例复合性外伤病人的急救 38例复合性外伤病人的急救护理 当代医学2010年4月第16卷第12期总第203期 ContemporaryMedicine,Apr.2010,Vo1.16No.12IssueNo.203 doi:l0.3969/j.issn.10094393.2010.12.085 38例复合性外伤病人的急救护理 复合性外伤患者多伤情危重,变化快,合并失血性休克, 如不及时抢救,可危及生命.现就我院38例复合性外伤患者的 急救护理工作报道如下: 1临床资料 本组患者38例,其中男30例,女8例,年龄在15,65岁.颅 脑损伤10例,复合性外伤20例,其它损伤8例.致伤原因大部分 为交通事故和工伤事故. 2急救护理工作 应备好抢救药品,器械,熟练掌握急救药品的应用方法,剂 量,浓度,特别是用药过程中应严格三查七对.熟练掌握各 项急诊急救操作技术和操作规程,如心肺复苏,胸外心脏按压, 人工呼吸,吸痰术,吸氧术及呼吸机,心电图的应用等,做好气管 切开,静脉切开,清创缝合,石膏夹板的固定等手术配合工作.要 以最快的速度建立2条静脉通道,保证大量输血,输液的通畅.为 在短时间内输入大量液体和新鲜血液,选择合适的血管和穿刺针 也是非常重要的.我们采用静脉留置针输液,此针易固定,且滴速 快对穿刺困难者,可立即行静脉切开.为保持呼吸道通畅,及时 清理患者口腔分泌物,呕吐物等,可把患者下颌托起,舌头拉出, 头转向一侧;给予高流量的氧气吸入,防止窒息发生.必要时行 气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸.昏迷休克患者可留置尿 管,及时观察尿量,并可防止床褥浸湿.同时要做好口腔护理,皮 肤护理.对有手术指征的患者,尽决做好配血交叉试验,皮试,备 皮,插胃管,尿管等手术前的准备工作.抢救过程中应注意观察体 温,脉搏,呼吸,血压变化,观察神志意识,瞳孔,尿量及出血量, 伤情的变化.对颅脑损伤者应重点观察生命体征和瞳孔变化,以 防脑疝形成.具体操作如下: (1)伤势的评估 按照呼吸道,呼吸,脉率,神经系统,肢体活动等多方面 作出伤情的初步诊断,明确处理重点,通知有关专科,并详细列出 具体诊断. (2)呼吸道护理 作者单位154212黑龙江省鹤北林业局职工医院(姜红 姜红 严重复合外伤患者常伴有呼吸道梗阻以至窒息,必须及时清 理口腔分泌物,呕吐物,血凝块,泥土等,向前托起下颌,把舌 头拉出将头转向一侧,以解除窒息.舌后坠者常规放置口咽通 气导管,呼吸衰竭者均行气管插管,用呼吸机辅助呼吸. (3)观察伤情 观察患者的意识,瞳孔,呼吸,脉搏,血压,尿量,出血量及 伤情变化等,以判断伤情,估计出血量和指导治疗.特别是合并头 部伤后躁动不安的患者可能为继发颅内血肿,脑疝的先兆. (4)控制出血 是早期急救护理的重要措施.对四肢开放伤及皮肤撕裂伤 等有明显外出血的患者,迅速控制伤口出血,压住出血伤口或肢 体近端的主要血管,用加厚敷料包扎,简易夹板固定,并抬高伤 部,减轻了出血. (5)密切配合医生 对有手术指征的患者做好配血,皮试,血气分析,备皮, 留置胃管,尿管等术前准备,对无紧急手术指征的患者给予监 护或一般观察. 3讨论 药械准备及配合备好抢救的药品,器械,熟练掌握急救药 品的应用方法,剂量,浓度,特别是用药过程中严格"三查七 对"制度的执行.熟练掌握各项急诊急救的操作技术和操作规 程,如心肺复苏,人工呼吸,吸痰术,吸氧术及呼吸机,心电 图机的应用;做好气管切开,静脉切开,清创缝合,石膏灰板 的固定等手术配合工作. 做好心理护理促进疾病的康复突如其来的各种创伤给患者带 来了恐惧和创伤及紧张.特别是当严重的创伤造成患者器官损伤 和肢体残缺时,更使患者产生悲观失望和厌世的心理,以至拒绝 治疗,甚至了却生命.这些都给治疗和护理带来了困难,使病情 加重,恶化.创伤性休克的护理严重复合性外伤患者,因失血性 休克,有效循环血量骤减,重要脏器缺血,缺氧致功能衰竭,病 情危重.因此,急诊科护士要以高度的责任感和同情心,争分夺 秒,积极有效的采取各种抢救措施,明确处理的重点,通知有关 科室和医生,主动配合医生做好抢救工作.团 理,心理两方面均有所改善,由于心理因素引起的血压升高, 心率增快的发生率明显降低;手术过程中未发生因压力造成的 神经损伤和循环淤滞,寒战症状减轻;术后随访患者的满意度 为99.4%. 4讨论 手术室的舒适护理为建立良好的护患关系奠定了基础,它 克服了常规护理方法因工作繁忙更多情况下只关注疾病,而忽 视患者的各种需求及不适的做法.护理人员通过亲切的语言, 和蔼的态度,舒适的护理服务赢得了患者的满意,为全面提高 医疗服务水平发挥了重要的作用.回 参考文献 [1】杨青敏实施舒适护理的影响因素与研究进展[Jj上海护 56 理,2006,6()):54-- 【2]方茜,许敏,王小琴舒适护理在手术室护理中的应用探讨【J】 当代护士,2004,4:24,25 【3]洪琳舒适护理运用于手术室护理的探讨【J】中华护理杂 志,2002,57(8):583584 【4】吕东霞,吴强舒适护理在手术室的实施[J】健康大视野:医学 分册,2006,14(7):105-106 【5】张石红,城红霞,毛晓萍,等围手术期患者舒适护理的管理[ 护理学杂志,2005,20(8):53—55 —— 114—— 一_