门诊日志登记制度

门诊日志登记制度 1.各科室对每一位就诊病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。 2.登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、诊断、初诊或复诊等九个基本项目。 3.填写内容完整、规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。 4.对于15岁以下的儿童，必须填写家长姓名，对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。学生或托幼儿童在单位项目上详细填写学校全称以及具体班级。对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。 5.首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告。 6.门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。 7.门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人、挂号人次数、登记人次数、登记规范人次数、查出及报告传染病病种、数量、自查人、自查日期。电子门诊日志应按月按科室导出保存。