珍珠层粉加呋喃西林外敷治疗压疮的疗效观察

珍珠层粉加呋喃西林外敷治疗压疮的疗效观察 珍珠层粉加呋喃西林外敷治疗压疮的疗效 观察 现代临床护~(ModernClinicalNursing)2011.10(4) 珍珠层粉加呋喃西林外敷治疗压疮的疗效观察 吕玉娣,邓金梅,罗丽珍,赖源南 (惠州市中心人民医院中西医结合科,广东惠州,516001) [摘要]目的探讨珍珠层粉加呋喃西林外敷治疗压疮的疗效.方法将48例压疮患者随机分为实验组和对照组,每组各24例.实 验组采用珍珠层粉加呋喃西林外敷创面,对照组采用聚维酮碘乳膏外敷创面.比较两组压疮的疗效和治愈时间.结果实验组患者治疗效 果优于对照组,两组比较,Z=一9.206,P<0.05,差异具有统计学意义.实验组患者治愈时间为(18.33?5.46)d,对照组为(25.65?6.29)d, 两组比较,t=一2.565,P<0.05,差异具有统计学意义.实验组压疮治愈时间较对照组短.结论采用珍珠层粉加呋喃西林外敷压疮创 面,不仅可促进压疮愈合,而且具有抗菌消炎作用.此方法安全有效,操作简便易行,值得临床推广应用. [关键词】珍珠层粉;呋哺西林;压疮;护理 [中图分类号]R248[文献标识码]A[文章编号]1671—8283(2011)04-0054-02[DOI]10.39694.issn.1671—8283.2011.04.024 [Abstract]0bjecfiveToilqvestigatetheeffectoftheexternaluseofpearlpowderandNitrofura zoneoncuringpressureulcers. MethodsForty?eightpatientswithpressureulcerswererandomlydividedintotheexperimen tgroupandthecontrolgroup,with24patientsin eachgroup.TheexperimentgroupappliedpearlpowderandNitrofurazoneforexternaluse,w hilethecontrolgroupusedPovidoneiodine ointment.ThenursingeffectsofthetWOgroupswereobserved.ResultsTheeffectandcureti meoftheexperimentgroupwerebothbetterthan thoseinthecontrolgroup,andthedifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05).TheeDr etimeoftheexperimentgroupwas(18.33+5.46) days,shorterthan(25.65+6.29)daysofthecontrolgroup.ConclusionTheexternaluseofpear lpowderandNitrofurazonehasobviouseffect, anditisasafe,effective,andcheapmethodthatdeserveswideapplication. [Keywords]pearlpowder;Nitrofurazone;pressureulcers;nursing 压疮是由于身体局部组织长时间受压.血液循环障碍. 局部持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂和坏死[1].据 报道[2],发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加 4倍,如压疮持续不愈合,其病死率增加6倍.因此,压疮是 临床护理最为棘手的一个难题].目前治疗压疮的方法主要 采用多爱肤外贴创面,0.5%碘伏湿敷创面和聚维酮碘配合 氟哌酸粉剂外涂创面等方法].但仍存在着一定的局限性 和不足.为寻求一种疗效好,疗程短,患者易接受且廉价的 压疮护理方法.笔者自2005年6月一2010年6月对在本科 室住院的24例压疮患者.采用珍珠层粉加呋喃西林外敷创 面治疗,取得较好的疗效,现将方法和结果报道如下. l资料与方法 1.1一般资料 选择2005年6月一2010年6月在本科室住院的48例 压疮患者,其中47例院前压疮,1例难免性压疮,院内形 成,均符合压疮诊断….将48例患者随机分为实验组和 对照组,每组各24例.实验组男14例,女10例,年龄58— 85岁,中位年龄72.4岁;压疮分期:炎症浸润期34处,浅度 溃疡期22处,坏死溃疡期12处;部位:骶尾部l9处,髋部5 处,踝部4处,足跟4处,肘部2处;面积3.0cm×2.0cm一 8.0cm×7.0cm.对照组男l3例,女11例,年龄60—9O 岁,中位年龄72-8岁;压疮分期:炎症浸润期31处,浅度 溃疡期20处,坏死溃疡期11处;部位:骶尾部17处,髋部 [收稿日期】2010—10—15 [作者简介】吕玉娣(1963一),女,广东惠州人,副主任护 师,大专,主要从事临床护理工作. 5处,踝部4处,足跟3处,肘部2处;面积1.5cmx1.5 cm一8.5cmx7.0cnl.两组患者在性别,年龄,压疮部位,压 疮分期及面积比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有 可比性. 1.2方法 在治疗原发病的基础上,两组患者在感染期均选用敏 感的抗菌素积极抗感染治疗,同时加强营养等支持疗法,均 卧气垫床,每2h翻身1次.对有坏死组织者,去除坏死组 织,消毒创面周围皮肤;感染严重有脓性分泌物者用3%过 氧化氢溶液清洗创面,再用无菌生理盐水清洗. 1.2.1实验组创面清创,消毒后用红外线灯照射15— 20rain,使周围皮肤红润,创面干燥,灯距离创面25cm:用 0.02%呋喃西林溶液湿透纱块,然后把珍珠层粉均匀洒在纱 块上,外敷在创面上,用无菌敷料覆盖,每天1次. 1.2.2对照组创面清创,消毒后,用红外线灯照射15— 20min,再用聚维酮碘乳膏敷于创面.用无菌敷料覆盖,每 天1次. 1.3疗效判断标准 治愈:创面完全愈合,结痂并脱落;有效:创面缩小,无 分泌物,肉芽组织正常生长;无效:创面无变化或扩大『6_. 1.4统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析.采用 秩和检验和t检验比较两组患者治疗效果和治愈时间. 2结果 2.1两组患者治疗效果比较 两组患者治疗效果比较见表1.从表1可见.实验组患 现代临床护理(ModemClinicalNursing)2011.1o(4)55 者治疗效果优于对照组,两组比较,Z=一9.206,P<0.05, 差异具有统计学意义. 表1两组患者压疮治疗效果比较(例) 2.2两组患者治愈时间比较 实验组患者治愈时间为(18.33?5.46)d,对照组为 (25.65?6.29)d,两组比较,t=一2.565,P<0.05,差异具 有统计学意义,实验组压疮治愈时间较对照组缩短. 3讨论 压疮按其形成过程,侵害的深度分为4期:瘀血红润 期,炎症浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期.在治疗方面,除 了必要的全身营养支持,定期翻身,保持皮肤清洁外,还要 根据压疮的各期病理变化,进行积极施治_7_.本组患者的 压疮由于表皮破损,创面渗液,潮湿,易发生多种致病菌感 染.如采用湿润烧伤膏涂擦创面,创面不干燥,药膏易被纱 布吸收,影响了治疗效果.珍珠层粉是除去珠母贝贝壳的 外层和中层的内层,经加工制成的细粉.贝壳珍珠层和天 然珍珠的显微结构及化学组成基本相同,均由95%以上的 文石型碳酸钙和低于5%的有机质组成,珍珠层粉与珍珠 有类似的药效.珍珠层粉无臭,味淡,具有消炎,收敛,生 肌,去腐的作用,对皮肤溃疡经久不愈有特效].珍珠层粉 含有碳酸钙和各种氨基酸,可参与凝血过程,直接覆盖在 出血部位可以加速纤维蛋白的析出,使凝血时间缩短,因 溶于组织间液中形成高渗状态而加速分裂生殖,使创面愈 合.珍珠能促进胶元细胞生长,而胶元细胞能促进细胞繁 殖和修复,故珍珠层粉用于治疗压疮有显着疗效fJ.且珍 珠粉碳酸钙含量高,对金黄色葡萄球菌等有较强的抑制作 用.可以减轻和预防溃疡面的感染].呋喃西林与微生物 酶类系统作用,干扰细菌氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作 用.对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌均有效I12].本结果显示. 采用珍珠层粉加呋喃西林外敷压疮创面的实验组其治疗 效果优于对照组;压疮治愈时间较对照组短,两组比较,差 异具有统计学意义.结果说明,采用珍珠层粉加呋喃西林 外敷压疮创面,不仅提高压疮治疗效果,而且还缩短了治 愈时间. 4小结 综上所述.采用珍珠层粉加呋喃西林外敷压疮创面, 可促进创面细胞增生分化,纤维渗出,促进肉芽组织生长 和创面愈合;加速创面的血液循环,增强机体局部的抗感 染能力.此方法安全有效,操作简便易行,值得临床推广 应用. 参考文献: [1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2006.278. 压疮研究新进展[J].国外医学?护理学分册,1995, [2]张世民. 1(5):193-195. 【3]王秋杏,林华瑶.205例压疮高危患者的护理干预[j].吉林 医学.2010,2(31):232. [4]镇艳,刁冬梅,吴琛,等.多爱肤防治压疮的疗效观察 [J].现代临床护理,2006,6(1):29. [5]卢爱莲,刘麦先.碘伏在褥疮护理中的应用[J].护理学杂 志,2000,15(3):285. [6]简平.聚维酮碘液加氟哌酸粉剂治疗压疮的疗效观察[J]. 现代临床护理,2006,5(3):23. [7]朱丽萍,肖秀娟,关小玲.骶骨部垫高悬空减压法在预防颅 骨牵引病人压疮中的应用[J].现代临床护理,2005,4(3): 54.- 『81陈亚保,黄甫,邓陈茂,等.合浦珠母贝珍珠层粉微量化学 成分的研究fJ].广东海洋大学,2007,(4)27:93—94. 9]李经伟,李疗青,王树政等.中医大词典中药分册[M].北京: 人民卫生出版社,1982.238. [10]毛咏曼,曾国武.珍珠粉治疗创面溃疡55例疗效观察[J].浙 江中医学院报,2004,28(5):491. [11]郑虎占.中药现代研究与应用[M].北京:学苑出版社,1998. 4968. fl2]陆小燕,李庆欣,赵勤,等.呋喃西林溶液的无菌检查方法 验证[J].感染抗药学,2009,6(1):29. [本文编辑:郑志惠] 更正通知 本刊2011年第1O卷第1期作者管癸芬的文章《"一医两护"心肺复苏抢救流程在临床的应用效果观察》,在摘要的 "方法"及文章的"一般资料"包含以下内容:"选择2007年1月一2008年12月本院急诊科发生心跳呼吸骤停患者100例为 实验组,选择2009年1月一2010年8月100例患者为对照组".其中"实验组"改为 "改为"实验组", "对照组",而"对照组 特向作者致歉! 《现代临床护理》编辑部