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泌尿科护理论文与泌尿外科护理论文:泌尿外科患者尿路感染的原因与护理

林文欣
2017-09-04 4 侵权/举报
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泌尿科护理论文与泌尿外科护理论文:

泌尿外科患者尿路感染的原因与护理

摘要:尿路感染是泌尿外科最为多见的并发症。尿路感染包括膀胧炎及尿道炎的下尿路感染和肾孟肾炎的上尿路感染。引发尿路感染的致病菌主要是会阴部及肠道内的常见菌种,其中革兰阴性菌占75%,阳性菌占25%。通过导尿所致的尿路感染,一直是最常见的感染原因。

关键词:尿路感染;原因;护理

导尿所致的医源性感染占医源性感染的1/3,此外,如留置导尿管的安装、泌尿科器械检查等都很容易将细菌带人尿路。因医源性带人尿路的细菌以耐药菌株为多,一旦发生感染又给治疗增加一定的困难。

因此,在泌尿外科治疗及护理中,尤其是手术后应从以下几方面加以重视:

1原因

1.1导尿尿常规几乎是每例患者都要做的检查,用导尿管采取膀胧尿做检查最为可靠,但又很易将外部细菌带人膀胧,尤其是女性,由于阴道、外阴部分泌物很易混入。

1.2留置导尿管许多泌尿外科手术后的患者,常常需要留置导尿管进行尿液持续引流。由于留置导尿管为外部细菌进人尿路的途径,很难避免感染。Kunin(1974)归纳出以下几点:因导尿管所致的尿路感染,随使用导尿管的天数而增加;


如行开放引流方式,所有患者3天后都将引起感染;细菌进人膀胧的途径,是经过导尿管和引流管进人的。如能采用闭式引流方式,尿中可保持7天以上无菌;留置导尿管的存在,不仅是外部细菌进人尿路的途径带来尿路感染,如果导尿管质地和直径的大小选择不当,增加尿道的刺激和损伤,将更加重尿道的感染。

1.3泌尿科器械检查导尿操作不仅可以将外部细菌带人尿路,对尿道翻膜也是很大刺激,甚至可造成损伤,引起下尿路感染。膀胧镜检查对尿道的刺激和损伤较导尿为甚。除膀胧镜检查外,再如尿道镜检查、尿道扩张术、尿道膀眯造影、逆行性肾盂造影,近年来又增加了膀胧碎石镜、输尿管肾镜等,对尿道和膀胧的刺激更大。

1.4封闭式持续导尿装置是将已安置的保留导尿管,由接管、导管引人集尿袋内,使尿液不与外界接触,如处理得当可以在一周内保持尿内无菌。如果操作未做到彻底无菌、使用时间稍长往往给尿路带来感染。

1.5泌尿手术后常常出现尿路梗阻或膀胧输尿管尿流逆流这些因素如不能及时解决,将使感染反复发作,给治疗造成困难。

2防范措施

2.1防止细菌进人尿路对尿路器械检查必须在无菌下进

行。严格执行消毒隔离制度和操作规程,认真执行膀胧镜消毒规范,对病房要定时通风、定期消毒,保持空气新鲜、环境清洁。对留置导尿管和闭式引流系统的一切操作,必须掌握无菌原则并加强护理人员的培训。导尿管和引流管的连接部,除非有确实需要,一般不允许打开,采集尿液标本可在接管处先用酒精消毒后用无菌孔针吸取尿液,不允许随意拔开接管处取尿。如果需要经导管灌洗时,要严格执行无菌操作。每天定时更换引流袋,尿液引流是靠重力作用,尿袋不论何时都不能

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