【word】 静脉留置针的使用及注意事项

【word】 静脉留置针的使用及注意事项 静脉留置针的使用及注意事项 ? 临床’中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHealthMonth1y2011,Vo130,No.9 在整个治疗康复过程中起着重要的作用.应仔细做好患者的护 理和指导工作,保持生活规律,心情愉快,保证充足睡眠:对合并 根据患者的生理,病理特点,结合骨折患者正确的肢体从而更好 的配合治疗和护理,均发挥着积极作用.综上所述,可以认为,在 护理过程中结合心理护理的综合护理模式,可全方位多层次的 对患者施加积极影响,从而促进患者的早日,全面康复. 参考文献 [1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第::版.北京:人民军医出 版社,2002:658. [2]黄人健,田和.护士手册[M].北京:金盾出版社,1999:350. [3]于海峰.老年股骨颈骨折患者的护理体会[J].中医管理杂志, 2006,i4(1):109. 产前子痫合并前置胎盘的护理 金霞 f安徽省无为县人民医院安徽无为238300) 【摘要】产前子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的,严重的临床表 现.是妊高症的最严重阶段,其特征是抽搐.前置胎盘是妊娠28 周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,是妊娠晚期的严重并发症.也是妊娠晚期出血 最常见的原因. 【关键词】产前子痫;前置胎盘;剖宫产术;综合治疗;终止妊娠 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B[文章编号】1005—0515(2011) 一08—001—02 1临床资料患者,女,41岁,初中文化,农民,G3P1孕33周,家 属主诉患者于2010年10月20早晨5点钟左右诉头痛,7点左 右呕吐胃内容物一次,未引起注意,下午3点钟左右抽搐倒地, 四肢强直性抖动,口吐泡沫,神志不清,持续约1分钟,抽搐停止 后,患者仍神志不清,且阴道大量出血,急叫120由平车于4点 2O分钟推入病房,当时患者神志不清,烦躁不安,测血压 160/100mmhg,我们立即组织抢救,在控制抽搐的同时行床边B 超,B超提示羊水偏少,臀位,阴道仍出血不止,于5点2O分钟 行剖宫产术,术中顺利,于7点2O分钟安返病房.术后回病房时 患者仍烦躁不安,即给予冬眠合剂静点,甘露醇,硫酸镁降压解 痉后,患者安静,呼吸平稳,至第二天早晨8点钟患者神志清楚. 妊娠高血压疾病是以妊娠期全身小血管痉挛,造成全身各系统 各脏器灌流减少,对母婴造成危害,甚至母婴死亡为病理变化的 特有疾病.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,是引起母婴 亡的最主要原因.前置胎盘是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下 段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,是 妊娠晚期的严重并发症.也是妊娠晚期出血最常见的原因.现将 此病例的抢救与护理体会报告如下. 2护理 2.1术前护理 2.1.1协助医生控制抽搐即给予输氧,输液,静脉采血.准确执 行医嘱,正确使用硫酸镁,安定,严密观察药物的毒性反应. 2.1-2专人护理,防止受伤首先应保持患者的呼吸道通畅,用开 口器或于上,下磨牙间放置一缠好的压舌板,用舌钳固定舌头以 防咬伤唇舌或致舌后坠的发生,患者取头低侧卧位,以防黏液吸 入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,必要时用吸引器吸出喉部黏液或 呕吐物,以免窒息…. 2.1.3密切观察患者的生命体征及阴道出血量经药物治疗后患 者仍烦躁不安,且阴道流血不止,经家属同意决定终止妊娠,即 刻做好术前准备]. 2-2术后护理 2_2.1生命体征监测验专人护理,严密观察患者的生命体征变 化及阴道出血量,每3O分钟测体温,脉搏,呼吸,血压的变化,行 24小时心电监护,监测留置导尿管,测尿量,尿比重,准确 24小时出入量. 2.2-2注意观察药物的反应使用冬眠合剂时,点滴速度不能过 快,患者应绝对卧床,以免引起体位性低血压.硫酸镁的治疗剂 量与中毒剂量比较接近,使用时注意观察患者的反应,如神志, 呼吸,膝反射等. 2.2.3减少刺激,以免诱发抽搐患者应安置于单问,保持绝对安 静,以避免声光刺激;一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对 集中,避免干扰患者. 2_2_4产褥期的护理病情稳定后还应注意观察患者的血压,防 止发生产后子痫,术后硫酸镁继续使用了3天,因使用硫酸镁治 疗的患难者产后易发生子宫收缩乏力,恶露较常人多,因此应严 密观察子宫复旧情况,严防产后出血,同时要取得患者家属的理 解和合作,限制陪探人员;加强会阴护理,防止发生感染.注意休 息,患者神志清楚以后,协助其床上翻身,病情允许时,叮适当下 床活动,以促进肛门排气. 2_2.5合理进食,促进伤口愈合术后患者肛门排气后,给予低盐 易消化富营养的饮食,少量多餐,少喝汤,防止乳汁分泌. 2_2_6心理护理嘱产妇保持心情愉快,避免刺激引起血压升高. 等她身体慢慢恢复以后再告之新生儿因早产,未存活,即使存活 以后也可能留有后遗症.使产妇心理会好受一些.嘱产妇家属尽 量不要提小孩的事. 3出院指导饮食宜清淡,定期复查血压,注意产褥期卫生,避孕 2—3年,怀孕后要定期产前检杳. 4体会妊高症是产科常见并发症之一,该病除了积极治疗外, 还需要大量繁杂和科学的护理以及良好的环境和适时的科学教 育,才能预防各种并发症的发生和促进患者早H康复.同时减少 围生期孕产妇死亡起重要的作用. 参考文献 [1]马庭元.子痫的紧急处理[J].中国实用妇科与产科杂志,1992,12. [2]张学真,许安安.前置胎盘合并产前出血的治疗体会EJ].广东医学, 2000.8. 静脉留置针的使用及Ft”意事项月r宙且事IH,J川/义思争 张秀英陈禄芝梁杰全萍 (贵州省从江县人民医院贵州从江557400) 【关键词】静脉留置针;护理 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011) 一08—001—02 静脉留置针又称套管针,由于导管柔软在静脉内不易穿破 血管壁,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻 了护士的工作?.近年来,在临床上被广泛应用.但是,在使用过 程中,由于穿刺技术,封管等多方面的原因常造成穿刺失败或留 置时间过短,给患者带来了痛苦,也增加了经济负担.本人通过 ? 164? 多年来的临床实践,通过不断地摸索,体会,对静脉套管针护理 体会阐述如下. 1正确留置静脉套管针 1.1穿刺部位的选择一般选择较为粗直,充盈,长度适宜留置 针的血管,,z…--.i0,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网,_人 中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.9’临床护理? 隐静脉,前臂贵要静脉,颈外浅静脉].尽量不使用患者手背静 脉,以免影响患者的日常活动.注意避开关节,静脉瓣,肢体受伤 部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管.患皮肤病及感染处禁忌穿 刺置管. 1_2穿刺方法留置针进针角度以15.一3O.角为宜.进针速度 宣慢,且应直接刺入血管,避免引用头皮针穿刺方法.进针见回 血后降低穿刺角度,继续沿静脉前行卜2cm,左手固定留置针, 右手抽出针芯少许,使针芯退入套管内,借助针蕊将导管送入血 管内,确诊无误后拔出针芯,透明胶固定,再用填写好日期的胶 布固定三叉接口,为换药,拔管提供依据. 2正确的封管封管是重要的环节.如方法得当可延长留置时 间,防止并发症的发生,反之则诱发静脉炎,破坏局部血管,缩短 留置时间.封管是输液毕拔除输液针头前,用适量的液体注入套 管针,是防止套管内凝血的必要措施之一口].用多少剂量和用什 么样的封管液体效果最佳,国内报道不一. 2.1封管液留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐 水,目前认为肝素钠盐水优于生理盐水.肝素钠盐水封管液的配 置方法是:肝素钠1支(12500U)加入生理盐水液500ml中摇匀 即可,浓度为:每毫升含肝素25U. 2_2封管方法用不少于5ml的肝素液冲管,推注速度宜慢,剩 1-2ml时边推边往外退针,拔出前将少许液体(0.5-lm1)快速推 入,以保证导管内充满封管液,减少血液因负压倒流入套官腔而 导致凝血堵管. 3使用静脉留置针的注意事项 3.1使用套管针进行输液时,应严格掌握无菌观念,严格执行无 菌技术操作.留置套管针时,及时更换无菌敖料,同时进行皮肤 消毒,勿用手触摸穿刺部位以防感染.发现穿刺针眼处如有渗 血,渗液时,应该立即重新消毒,更换敷贴.针眼处红肿,局部有 渗液,患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除. 3-2留置套管针应选择好穿刺血管的部位,一般来说,能扎上 肢,不扎下肢;能扎健侧,不扎患侧,因下肢静脉瓣多,远端血液 回流缓慢,以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的 发生.另外,穿刺时应选择较粗的血管,避免选择靠近神经,韧 带,关节,硬化,受伤,感染的静脉. 3.3留置针在血管内留置时间一般3—4天为宜,太长可导致留 置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应[4]. 3.4保护好留置针肢体,尽量避免肢体下垂,以防血液回流阻 塞,每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红,肿,热,痛及 静脉硬化情况,询问患者有无不适. 4静脉留置针的护理 4.1置管前的指导在行留置针前告之患者置管的优点及常见的 并发症,说明置管的目的,重要性及必要性,做好解释工作,取得 患者合作.在留置针使用期间,翻身,活动时要注意保护好留置 针,保持穿刺部位清洁,干燥,防止脱出,污染或液体渗漏等. 4.2穿刺部位的护理掌握正确的穿刺方法,严格无菌技术操 作,用无菌胶布固定.每次注药,输液应严格无菌操作,液体滴完 后要及时封管,并关好留置针小调节夹,以防引起空气栓塞,肝 素帽应用无菌纱布包裹,并用胶布固定好. 4.3密切观察穿刺部位.及时发现并发症观察穿刺局部有无红, 肿,热,痛及体温升高,以及套管针是否通畅.一旦发生并发症, 应立即拔针,并正确处理穿刺局部,以减轻患者的痛苦. 静脉留置针的优点:方法简单易行,便于掌握,提高了护理 质量;耗费时间少,见回血快,避免了留置针堵管的危险,提高了 护理工作效率;可在输液全过程中随时监测静脉留置针回血状 态,确定留置针是否在血管中,确保了护理安全;整个操作过程 均在液体密闭状态下进行,避免了传统方法导致管道污染和空 气栓塞的危险,还可随时打开静脉通道取血和用药,提高了抢救 率和护理工作效率,值得推广应用. 参考文献 [1]陈显春,封悦,宋爽等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实 用护理杂志,2002,18(1):4243. [2]王艳慧,樊彦红.静脉留置针穿刺部位的探讨[J].中国误诊学杂志, 2001,15(3):55—57. [3]于桂香,周娇.静脉留置针封管技术的临床应用与护理进展[J].中 国实用护理杂志,2009,25(1):88—9O. [4]李小燕,刘甲.留置针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35 (2):121. 眼病患者的心理及护理 孙殊民 (长春中医药大学附属医院吉林长春130021) 【摘要】眼病患者均有不同程度的视力障碍,在心理上也多处于亚健康或不健康状态,不同患者具有不同的心理特征,分析患者心 理,因人施护,从而帮助患者在心理上消除不利因素,协助治疗,战胜疾病. 【关键词】眼病患者;心理分析;护理 【中图分类号】R473.77【文献标识码1B【文章编号】1005—0515(2011卜08—001—02 眼病患者多半视力不好,从心理学角度讲,这样的患者心理 多处于亚健康甚至不健康状态,对于护理就应该格外重视.同样 的生理变化可有不同的心理状态,有时直接影响病情的转归,因 人而异实施心理护理,会受到良好效果,现将笔者从事护理工作 体会报道如下: 1帮助病人熟悉环境消除恐惧的心理病人入院后,离开了熟悉 的环境和亲人,生活区域及生活规律发生了变化,对医院环境设 施,条件及医护人员都很陌生,感到很不适应,加之眼病的压力, 从而产生心理上的恐惧不安,特别是视力均由不同程度的障碍, 生活上都感不便,常表现为表情淡漠,少言,孤独寂寞,这就需要 护理人员帮助病人调整心理平衡. 2焦虑,忧愁,自责,不安病人的心理特征及护理大部分眼病患 者,对自己眼病忧愁焦虑,急躁不安,尤其经济条件不好或农村 病人,怀疑眼病能否治疗,花了钱还治不好病,给社会与家庭带 来严重的经济负担,从而情绪悲观,食欲减退,失眠,对治疗失去 信心.此外还有许多患者视力有不同程度的障碍,需要他人协助 生活或采取必要的措施.其心理变化更为复杂,心情沉重,寡言 少语,表现为感情失控,好发脾气,挑剔任性,认为别人看不起或 不关心自己,感到苦闷,孤独,甚至拒绝治疗.对于这样的患者要 注意病人的心理变化,要理解患者的心情,要尊重他们,根据其 存在的悲观,消极,失望的情况,要因人而异地给予安慰,疏导, 鼓励,用通俗易懂的语言帮助病人,做好病人对本病治疗的解释 工作,解除不必要的思想包袱,生活上关心体贴病人,使病人树 立战胜病魔的信心. 3严重的眼疾使不同年龄段病人表现的恶性心理特征及护理 当人失去双眼所面对的是长期的黑暗,就是意志坚强的人也难 免会产生不同程度的绝望心理,据统计约有0.5%一196的眼病患 者有自杀倾向和行为,其取决于文化程度,年龄,工作环境不同 的病人.在做到耐心细致的护理外,同时采取各种不同方式启发 病人自尊心,自信心,个别病人要加强监护,使病人对医护人员 有信赖感,依赖感和安全感,增强生活信念,正确对待现实问题. 4手术病人的心理特征及护理术前,患者由于对手术缺乏认 识,可产生不同程度的恐惧害怕心理,它是各种手术病人普遍存 在的心理问题,主要表现为惧怕疼痛,怀疑手术能否成功,产生 精神紧张,失眠,食欲不振,尤其是老年病人可能产生心跳加快, 血压增高,甚至出现脑血管意外,延续手术日期.护理人员可在 手术前一日进行访视,给予耐心细致地心理护理,真诚地尊重老 年人,对老年人的行为进行科学指导,从严谨作风求实的工作赢 ? 165?