心电监护仪的使用方法及注意事项

心电监护仪的使用方法及注意事项 , 监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜 爱、依赖。日常应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，会 给医护人员带来吏多的方便，为提高医疗护理质量给予很好的帮助。 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同，步骤大致为: 1、接电源开机 2、接心电监护，通常使用模拟肢导(红黄蓝黑 即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢)也可根据病人情况选择心导连，在各接头上都标有相应的英文字母。 3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴 4、接袖带，调整测血压时间 二、使用心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2(心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤: a(将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75\%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b(将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c(乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d(将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项: 地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。(方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽)。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方)。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。 四、心电监护仪使用中易忽略的问题 ?血压监测中易忽略的方面 1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 2. 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 3. 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 4.袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 5. 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 6.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 ?血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 ,酒精棉球消毒一次;每1-2h更换一次部位;1. 尽可能专人专用，每班用75 防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 2.注意爱护探头;用胶布固定;以免碰撞、脱落、损坏;造成不必要的浪费。 ?体温监测中易忽略的方面 1. 肛温探头应用时病人颇感不适;非必须时可用水银体温计。 2. 不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。 ?心电导联监测中易忽略的方面 1. 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次;并注意皮肤的清洁、消毒。 2.监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断;提高诊断准确率。 ?做好患者、亲属的解释工作 1. 大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时; 2. 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏 项目 操作要求 达标 目的 对危重患者实施持续不间断的监测，以便及时发现病情变化，及时处理 能正确说出使用心电图机的目的 使用对象 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 能正确说出使用对象 仪表 仪表端庄整洁，洗手，戴口罩 仪表符合要求 操 作 步 骤 接到收病号，行心电监护，洗手 正确洗手或手消毒 准备用物 监护仪一台，电源线，导联线，血压袖带，电极片3个，纱布2块 用物准备准确无缺失 携用物至床旁，打开电源，进入监护界面 操作正确 监护仪进行初步设置 菜单?个人设定 1、心律不齐:各项报警设为开 2、生命体征报警:设各参数的上下限 能正确熟练设置各参数的报警限 连接各部件及导线 连接好导线，接电极片;连接好袖带;检查SPO2指套的红灯亮;调整各导线，保留适当长度，挂于监护仪旁的固定架上 各部件性能良好，导线长度适宜 患者入室 解释 XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一下好吗,请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。 正确解释患者能顺利配合 放置电极片 纱布清洁皮肤，放置电极片， 位置:红―右锁骨中点下第二肋间， 黄―左锁骨中点下第二肋间， 绿―左锁骨中线第五肋间 充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤 戴SPO2指套 将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指 末梢循环好，没有灰指甲，没有染指甲油 量血压 血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，按“无创血压”键测血压 袖带位置正确，松紧度适宜 观察 观察各监测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式 波形清楚，正确调整报警限 输入患者信息 病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号 病人信息正确 整理床单位 协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器 体位舒适，床单位整洁 交代注意事项 叔叔，您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。 交代清楚，谢谢患者的配合 整理用物 洗手，整理用物 ，垃圾分类 正确洗手，垃圾分类正确 做记录 洗手， 做记录 记录正确及时 注意事项 1、 连电极前皮肤清洁彻底 2、 确保戴SPO2指套的手指没有灰指甲和涂指甲油，要4小时更换手指，水肿者2小时更换 3、 血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，根据病情设定测量血压的时间 4、 各导线留出适当长度，确保患者翻身时不受牵拉 能正确说出各注意事项 心电监护时的注意事项 一、心电监护时的注意事项: 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2(心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有: a(将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b(将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c(乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d(将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项: 1(血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2(要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3(病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4(血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 三、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1(袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1,2cm处，松紧程度应以能够插入1,2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2(手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3(测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 4(测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5(不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6(一般而言，第一次测压值只做为参考 四、体温监护时的注意事项: 1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2(因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。 五、外接电源的注意事项: 1(配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。 2(供电线路要求:交流电220V?10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供应不间断、稳定为原则。 六、地线连接的注意事项: 地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。(方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽)。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方)。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。