陕西省居住证补（换）领、延期及登记项目变更申请表

陕西省居住证补（换）领、延期及登记项目变更#申请# 陕西省居住证补(换)领、延期及登记项目变更申请表 姓 名 性别 ?男 ?女 出生日期 年 月 日 公民身份号码 ?补领居住证 ?换领居住证 ?主项信息变更 ?居住证延期 申请类型 ?注销后重新申领 ?居住地址变更 ?非主项信息变更 项目名称 变更前登记内容 变更后登记内容 居住地址 变 更 变 更 非 主 项 内 容 信息变更 主项信息 变 更 居住证延期后有效期 年 月 日至 年 月 日 本 人其 他 其 他 联系电话 联系人 联系电话 备注: 承诺: 本表所有内容真实无误，如有虚假，本人愿承 担法律责任。 申请人签名: 年 月 日 陕西省居住证补(换)领、延期及登记项目变更受理回执 姓 名 性别 出生日期 公民身份号码 受理类别 受 理 人 受理时间 领证地点 领证时间