医院感染控制风险评估
文昌市人民医院感染控制风险评估
1、风险性评估:
评准备程度 风险性评估
价
风险发生的可能性 风险发生的严重性 积需要准备 准备完毕 风险分 准备风 险 事 件 × 优先很积分 高 中 低 无 高 中 低 无 高 中 低 高 中 低 级 高 ×
3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 ICU血管导管相关感染 ? ? ? ? ? 9 6 ICU呼吸机相关肺部感染 ? ? ? ? ? 9 6 ICU导尿管相关尿路感染 ? ? ? ? ? 9 6 ?类手术切口感染 ? ? ? ? 4 3 医务人员针刺伤 ? ? ? ? 4 4 手卫生依从性 ? ? ? ? ? 9 6 多重耐药菌感染 ? ? ? ? 4 4 抗菌药物使用前标本送检率 ? ? ? ? 9 3 灭菌器的监测 ? ? ? ? 4 3 无菌物品的监测 ? ? ? ? 4 2 使用中消毒剂的监测 ? ? ? ? 4 2 环境卫生学监测(空气、物表、? ? ? ? 4 2 手)
血液净化感染率 ? ? ? ? 6 4 血液净化系统监测(透析液、透? ? ? ? 4 2 析用水、内毒素、化学污染物等)
消毒、灭菌内窥镜监测 ? ? ? ? 4 2 消毒隔离的依从性 ? ? ? ? 4 4 医疗废物管理 ? ? ? ? 4 2 scope of the entire project. (2) should include: semi-finished products, quality of materials, installation quality. (3) must be marked with the date, personnel, quality. (4) construction, construction of clearly marked sections, axis. (5) the draw details. (6) the covert acceptance record perfect, intact. 2.16 l measurement, process description the process: become familiar with the structure and design of curtain wall map, partition the whole project, baseline measurements, benchmarking measurement axis, identify key points, put the line, measure, record, replacing the original data measuring elevation
2、降低危险的
:
任 务 目 标 采 取 措 施 负 责 人
1、成立手卫生管理小组,成员有各临床科室
护士长和院感质控人员组成; 院感办
1、提高手卫生的依从性 50% 2、宣传手卫生相关知识、
、措施; 各科护士长
3、每月进行手卫生依从性调查并反馈; 院感质控人员
4、每季度进行手卫生监测并反馈。
1、联合医务科、药剂科,组织学习《抗菌药
物临床应用实施
》、《合理使用抗菌药院感办 2、抗菌药物使用前标本送物》; 50% 医务科 检率 2、进行各类送检标本采集的培训; 药械科 3、将各科室标本送检率与综合目标考核挂
钩,每季度进行考评。
scope of the entire project. (2) should include: semi-finished products, quality of materials, installation quality. (3) must be marked with the date, personnel, quality. (4) construction, construction of clearly marked sections, axis. (5) the draw details. (6) the covert acceptance record perfect, intact. 2.16 l measurement, process description the process: become familiar with the structure and design of curtain wall map, partition the whole project, baseline measurements, benchmarking measurement axis, identify key points, put the line, measure, record, replacing the original data measuring elevation
3、监测计划:
项目 执行措施 资料来源 收集、分析、报
目 的 资料收集者
告
1、 ICU血管导管相关1、 导管相关血流感染预防与感染 控制措施 4、 与ICU医生沟通 2、 ICU呼吸机相关肺以ICU高危人群为目2、 医院内肺炎感染预防与控5、 翻阅病例 院感办专职人员 1、 实时
部感染 标的监测 制措施 6、 现场查看 ICU 护士 2、 月总结、报告 3、 ICU导尿管相关尿3、 留置导尿管感染预防与控7、
报告 路感染 制措施
scope of the entire project. (2) should include: semi-finished products, quality of materials, installation quality. (3) must be marked with the date, personnel, quality. (4) construction, construction of clearly marked sections, axis. (5) the draw details. (6) the covert acceptance record perfect, intact. 2.16 l measurement, process description the process: become familiar with the structure and design of curtain wall map, partition the whole project, baseline measurements, benchmarking measurement axis, identify key points, put the line, measure, record, replacing the original data measuring elevation