甘露消毒丹加减治疗小儿夏季热体会

甘露消毒丹加减治疗小儿夏季热 甘肃中医2006年第19卷第4期21 和血之法,实为对待必然之理.”说明胃痛不仅与气滞关 系密切,而久痛必致血行不畅,故治疗胃痛,当明其在气, 在血,而施以理气活血之法.对慢性萎缩性胃炎的治疗强 调”和胃加重理气,健脾不忘化瘀,兼顾清热养阴,诊治调 护结合”的辨治要点. 理气活血益胃汤具有行气活血,祛瘀通络,健脾益胃, 疏肝理气之功效.方中丹参,蒲黄,三七,莪术,川芎活血化 瘀,化腐生肌,兼行血中之气;延胡索,香附,枳壳疏肝理 气,行气止痛;白芍,甘草柔肝缓急止痛;党参,白术健脾补 气;山药,北沙参益胃养阴.诸药合用,标本兼治故获良效. 本观察表明,理气活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎,其总 有效率及病理疗效均高于胃复春治疗的对照组,且安全无 毒副作用.其作用机理可能与本方具有增强胃动力,疏通 胃黏膜局部血液循环及促进胃黏膜腺体萎缩,上皮肠腺化 生,细胞异型增生等病理改变的逆转有关.表明中医药对 慢性萎缩性胃炎的治疗,在减缓和阻断胃黏膜向胃癌转化 的过程中具有独特的疗效. 参考文献 1中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎 中西医结合诊断辨证和疗效标准【J】.中国中西医结合杂志, 1990,10(5):318—319. 张锦坤,等.慢性胃炎诊断标准【J】.中华内科 2李益农.肖树农. 杂志,1983.22(5):257—262. 3中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第2辑 [S】.1995.118—119. 4张伯史,董建华,周仲瑛.中医内科学?】.北京:人民卫生出版 社,1996.262. (收稿日期2005—05—16) 甘露消毒丹加减治疗小儿夏季热体会 窦金明,韩辉 (解放军456医院,山东济南250031) 关键词小儿夏季热/中药疗法:甘露消毒丹:治疗 中图分类号:R725.9文献标识码:B文章编号:1004—6852(2006)04—0021—01 小儿夏季热,又称”暑热症”,为小儿发生于盛夏高温 季节的发热性病证.常见症状为患儿于盛夏季节缓慢起 病,呈持续高热,体温常在38~40~之间,可持续l一3个 月,气温越高,发热越高,气候转凉,体温渐降.患儿常有口 渴多饮,多尿,尿液清澄,不出汗或出汗少,久热后则表现 面色苍白,身体消瘦或软弱等.多见于3岁以下的婴幼儿. 现代医学认为,此病与小儿的中枢神经系统和汗腺的 发育尚未健全,体温调节失控有关,但是无有效方法治疗. 中医学认为本病为暑热伤气,湿邪困脾所致.小儿稚阴稚 阳之体,不耐署邪,耗伤胃内阴津,而致口渴引饮;暑热伤 气,气不化水,故尿液清长而频;汗与小便,同属阴津,异物 同源,汗闭生尿更多,尿多阴津更伤,结果患儿便口渴喜 饮;另外暑多挟湿,湿性黏滞,又易困脾,故患儿发热缠绵 不退,食欲不振,疲乏无力.可见本证病机为气阴两虚,暑 湿实邪困脾 笔者以甘露消毒丹加减治疗小儿夏季热取得满意疗 效.基础方为:藿香,白豆蔻,滑石,淡竹叶,黄芩,连翘,太 子参,麦门冬,荷叶,生地黄.方中麓香外可解表,内可芳香 l+丝』 化湿,辟秽和中,是为君药.白豆蔻芳香悦脾,令气畅而湿 行:黄芩,连翘清热燥湿,辛凉解表;太子参,麦门冬,生地 黄益气养阴共为臣药.滑石,淡竹叶,菏叶清暑利湿,使邪 有出路,为佐使之药.诸药合用,共奏清热解暑而不嫌过 凉,补虚扶正而不致邪恋,清心利尿又不会伤阴之功.故暑 邪可解,气津可复. 典型病案患儿姜某,男,2岁10个月,持续发热20余天 来诊(时值盛夏),发病时唇面发红,精神稍倦,汗少,小便 量多,纳差,体温38-40’E,经抗生素治疗多日无效.舌质淡 红,舌苔略厚,微黄,脉细数,指纹略紫.辅助检查:三大常 规,C反应蛋白,抗”0”,类风湿因子,肝功,胸片均未发现 异常,遂诊断为小儿夏季热.给予甘露消毒丹加减:白豆蔻 6g,藿香9g,滑石12g,淡竹叶6g,荷叶6g,麦门冬9g, 太子参12g,黄芩6g,连翘6g,生地黄6g,鸡内金6g.服 药3剂,体温降至37-38cc,精神及食欲转好,原方加减-再 服6剂,体温正常,诸症悉除. (收稿日期2005—07—23)