[精品]心脏介入手术后的调养

[精品]心脏介入手术后的调养 心脏介入手术后的调养 作为冠心病的主要治疗手段之一，经皮冠脉介入治疗(PCI手术)已成为一种常见手术方式。但据不完全统计，术后24小时内急性血栓发生率为0.6%，4周内亚急性血栓发生率为0.5%~18%，一年内因血栓性疾病导致死亡的发生率高达15.8%。因此，PCI术后的患者并不是生活在“保险箱”里。 规范的延续治疗和健康的生活方式，对于这些患者仍是必不可少的。只有继续保持运动、减肥、戒烟，并力争血压、血脂、血糖达标，才能有效降低复发率。 做心脏支架后，仍可能发生狭窄 如今，大多数心脏病患者有一个普遍误区:只要做了心脏支架手术，心脏就相当于上了双保险。有的人甚至坚持在手术中使用进口支架，认为这样才有质量保障。心脏手术支架进口与否并不是最主要的问题。我国基本上统一使用雷帕霉素或紫杉醇涂过的金属支架，它能够抑制平滑肌的增殖，防止血管再痉挛。但是，不论支架质量经过多少次改进，它始终不能解决最终的问题，因为做心脏支架不是病因治疗，虽然解决了心血管的疏通，但不能保证其他网络血管的畅通无阻。因此从某种意义上说，支架手术后的疗养，以及对整个冠状动脉粥样硬化的二级预防，才是心脏病患者真正开始面对的挑战。 由于放置支架对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，在这个过程里，血小板想要做雷锋了，但这时候是在帮倒忙，损伤地方的血小板会堆集起来，再次形成血栓。 术后一周，血栓最容易出现 俗话说“打江山容易，守江山难”，许多心梗患者在做完心脏支架手术后，认为万事大吉，却不知术后疗养更不能掉以轻心。 据统计，有10%~15%的患者在支架手术后3~6个月内因血栓以及高血压、高血脂疾病，引起心血管再次狭窄，这些因术后欠缺正确的疗养方法而导致的疾病，使得患者手术效果大打折扣，所以正确、恰当的心脏术后疗养是稳固江山的重要砝码。 术后一周是患者最危险的时刻，很容易因血栓再次发生心血管再狭窄。按照时间长短来分，血栓分为急性血栓(48小时内发作)、亚急性血栓(一周内发作)和晚发性血栓(一年内发作)三种。尤其前2种血栓发病率总共占到70%~80%左右。因此，医生在病人支架手术后住院休养期间，要特别注重对其血栓的防治。 防治血栓的药物主要有阿司匹林、波立维、洛汀新等，其中阿司匹林需要长期服用。还有一种药物搭配是双重抗血小板治疗，即阿司匹林+波立维，这种药物搭配必须服用至少12个月，以此减少复发的危险。 术后调养，重在调脂降压 支架术后要保证胆固醇的含量在108mmol/L，这个指标至少要维持一年的时间，对于患者才是安全的。达标之后，再根据患者具体情况，制定血脂目标。 心脏支架手术后的并发症除血小板凝聚(血栓)以外，还可能出现血脂高、血糖高等高危因素的并发症。面对这些高危因素的术后治疗，临床上采取的是“双ABCDE”治疗法。即: 双A:Aspirin(阿司匹林)+ACEI类药物，降低病人血脂和血压，帮助病人减少高血压、高血脂、高血糖对血管内壁的损伤以及动脉硬化和血栓的形成。 双B:Blood pressure(抗血压高药物)+Betaloc(倍他乐克)。主要用来降低或控制血压。 双C:Cholesterin(控制胆固醇)+Cigarette(禁烟)。胆固醇的增高会造成人体内低密度细胞蛋白的形成，烟草是冠心病人尤其是支架术后患者的大忌。 双D:Diet(控制饮食)+DM(抗糖尿病药物)。冠心病患者应减少饮食热能以控制体重，限制糖类摄入量，保证适量矿物质及维生素。多选择瘦猪肉、带鱼、牛奶或脱脂奶粉等低胆固醇食品。 双E:Exercise(运动)+Education(教育)。积极合理的适量运动也是术后恢复的一项关键手段。如快走，一周进行3~5次，每次不少于40分钟。推荐晚饭后半小时进行，术后2周即可进行。 病人出院后应定期复查 患者痊愈出院后，一定要按照医生规定的期限，按时回院进行复查。进行必要的体格和辅助检查，以帮助判断动脉是否通畅。如果术后病人出现了胸口疼痛或胸闷气短等不良症状，应及时和医生取得联系。