【doc】中西医结合治疗咽鼓管功能不良47例

【doc】中西医结合治疗咽鼓管功能不良47例 中西医结合治疗咽鼓管功能不良47例 福建中医药 暇铷融,} FujianJournal.fTCM1996,27(4). 1717 中西医结合治疗咽鼓管功能不良47例 福州市第二医院(350007)何东霞胡顺临 笔者自1995年1月至8月,对咽鼓管功能不良者 用西药配合自拟宣肺活血汤中药治疗.疗效满意,报道 如下. 1临床资料 选择符合下条件者为观察对象:?听力减退,压 耳屏后听力改善.?耳闷胀感.自听过强,可伴耳鸣.? 鼓膜内路.混浊如毛玻璃状,或光锥变短,断离,鼓膜活 动度降低.?鼻咽都检查.排除占位性腐变. 符舍以上条件99例,男性63倒.女性36蜘,年龄 最大者75岁,最小者16岁.病程晟长3十月,最短4 天 2治疗方法 将病人随机分成西药组与中西医结合组.西药组 52^.作为组,给予口服抗生素SMZco2片,每日 2次F或氟哌酸0.2g,每日4次{ATP20mg,每日3次| 扑尔戢4mg.每日3次必要时配合行波氏球鼻腔打 气,或鼓室注射强的松龙中西医结合组47^,作为试 验组,除接受以上治疔外,配合服中药宣肺活血汤,每 日l剂,水煎分2次服服药3天为1疗程.观察3十 疗程. 宣肺活血汤组成:桃仁,丹参,JIi芎,当归,赤芍,生 地,蝉表,羌活,泽褥,苍耳子各11j旦. 辨证加减:若伴畏冷发热,头痛身痛,无汗,舌技红 苔薄白,脉浮或浮紧,加荆芥,防风各10g,若伴发热微 恶风寒,或有汗出,口干而渴,咽红而痛.苔薄黄,脉浮 效,加银花,连翘各log;若伴倦怠无力.气短懒言,舌 淡苜白脉无力,加党参,黄芪各1og 3治疗结果 3.1疗效判定?痊愈:耳闷胀感消失.听力恢复,耳 鸣消失崴膜活动度正常.?显效:耳闷胀感明显减轻, 听力基本恢复,耳鸣明显减轻崴膜活动度增强.@有 效:大部份体征和症状有所改善.?无效;大部份体征 和症状无改善. 3.2治疗结果见酣表 附表2组疗效比较 .1o 经Ridit检验,P<0,ol,说明中西医结合组与西 药组比较有显着差异,中西医结合组疗效优于西药组. 病例介绍 张某,男性.57岁目感冒后双耳闷胀伴耳鸣已2 个多月,于1995年5月8日来我院就诊.患者已在外 接受治疗近2十月.经服氟哌酸,先锋霉素6号,扑尔 敏等药物.症状未见好转.亦曾行波氏球鼻腔打气.以 及鼓室注射强的松龙.症状仍无明显改善.分配试验组 治疗时仍诉双耳闷胀,自听过强,伴有低调吹风样耳 鸣体检见鼓膜混浊,内路.光锥消失,鼓膜活动度差. 当配合服宣肺活血汤后.当天即感耳鸣消失,闷胀感减 轻.服3剂后仅余轻度闷胀.检查鼓膜光锥已开始出 现,鼓膜活动度良好.再服3剂后,所有的症状和体征 均消失 4体会 由于炎症,变志反应引起咽鼓管局部的肿胀及微 循环障碍,可导致咽鼓管完全和部分阻塞一般的治疗 方法为抗炎,消肿,抗过敏,营养细胞药物加上波氏球 鼻腔打气,鼓室注射强的捡龙等等以上治疗方法虽有 效,但仍有不少患者症状未得到改善. 局部微循环障碍.属于中医的瘀血证范畴.活血化 癣药物具有改善微循环,扩张小血管.减步血管阻力, 增加血流量,降低毛细血管渗透性.促进水肿吸收等作 用.选择四物汤加桃仁,丹参活血化密药物是治疗本证 组方的重要方法,再配合羌活,泽泻祛湿利水药物协助 促进水肿吸收. 本病多继发于感冒之后.感冒症状表现为喷嚏,流 涕,咳嗽,咯痰,鼻咽喉等器官分泌物增加,属于中医肺 气不宜,肺失清肃的表证范畴.组方上选择宣肺解表药 物治疗,也是必不可步的.由于近年来叉强调了本病与 过敏反应有关,目此解表药物中注重选择抗过敏作用 强的如蝉衣,苍耳子来增强疗效,再根据临床症状给予 辨证旌治.加减用药. (1996—03一z5妊回)