行为偏激儿童心理咨询案例报告

行为偏激儿童心理咨询案例 简爱艺术教育 常兰香 一、一般资料 王XX，女，9岁，小学四年级学生，排行第一，有一个小5岁的弟弟，身高大约1.4米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为公职人员，研究生，家庭和睦，有外婆同住。家族无精神疾病历史。 三岁前随母和外婆在另外一个城市生活，平均一个月爸爸从东莞回家见一次面，三岁开始上幼儿园时被爸爸接来东莞，开始和爸爸生活在一起，主要由外婆照顾生活，接送上学主要是爸爸，而妈妈依然生活在另一个城市，平均每个月来东莞一次，整个幼儿园阶段老师都反映基本上性格温顺，比较胆小、敏感、也很善于察言观色 ，所以显得非常听话、乖巧，老师很喜欢她。 孩子回忆那时候因为班里小朋友每次见到的都是她的爸爸，就都说她是没有妈妈的孩子，那时她自己也认为妈妈是不要她了。 上了小学后，妈妈工作调来东莞，一家人终于团聚生活在一起，爸爸妈妈都是很上进的，不仅工作态度认真，而且很好学，直到现在爸爸妈妈都会参加这样那样的考试，他们也很注重孩子的学习，因为学习一直很好。 2005年上二年级时，爸爸妈妈发现她有拿同班同学的东西，对她发了很大的火，自那以后，爸爸妈妈感觉她都很好，没有什么坏习惯，并不用太操心，尤其是在学习方面，作业都是独立完成的。爸爸妈妈都爱看，而且也很注重引导孩子与大自然亲近，所以她不仅爱看书、去了很多旅游名胜地，而且还积累了许多关于名胜古迹的典故，这些良好的习惯明显是家庭影响所致。2007年四年级第一学期刚开学没多久，老师投诉她又拿同学的学习用具，并且在老师的深查之下，她供出很多次曾经有过的类似行为，为此，老师不仅当全班同学的面严厉训斥了孩子，而且给家长明确告之孩子的事情将被上报年级组，或者是上报到校长那里。事发当晚，爸爸妈妈情绪反映激烈，妈妈气到出手打她，爸爸更是拿起菜刀架在孩子脖子上威吓了孩子。 之后几天，学历不低的父母也感觉无论是老师在学校的处理方式还是作为家长本人在家的处理的方法，对于不满十岁的小姑娘来说无疑是在承受着巨大的压力的，这样处理使得最近孩子有时脾气很大、情绪经常很激动有时又表现较退缩、无主见;同学关系比较紧张，没有固定玩伴和要好的朋友。最近的学习成绩下降明显。 心理测验结果: 1、《临床记忆量表甲套》测验结果: 2、《韦氏儿童智力测验》测验结果:IQ分值: 3、《EPQ少年版》 二、主诉 王XX称，“讨厌班主任老师，对自己不公平”;“现在没兴趣学习”;“爸爸妈妈说心理学老师能帮助我提高学习成绩，做个好孩子，我不相信，但不敢跟他们说”;“别人欺负我，我就要忍让”。 三、观察和他人反映 父母主诉:一直都感觉孩子各方面都不错，但前两天被班主任请了去，反应说孩子拿同学东西，而且还调查出之前还发生此类事情几次，由此老师对孩子的评价一落千丈，在全班同学面前不仅批评了孩子还明确将她要上报到校长那里，家长也很震惊孩子有这样的行为:不但做错事而且还隐瞒撒谎，因此家长面对老师对孩子的失望，气更难平，妈妈边哭边骂边打了孩子，而爸爸甚至是把菜刀架在了孩子脖子上恐吓了孩子! 。 四、评估与诊断 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性敏感、情绪不稳定。整体心理健康状态较差。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断;根据心理测验结果和躯体疾病历 史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。 求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。 问题主要表现为以下三个方面: 1、突发的生活应激事件 2(退缩行为和交往不良倾向; 3(人际关系紧张(师生关系、同伴关系及亲子关系); 五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标: 具体目标与近期目标:减少求助者的退缩行为;改善其当前人际关系;增强学习兴趣，提高学习成绩。 最终目标与长期目标:完善求助者的个性，增强其社会(人际)适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧，最终获得自信。 六、咨询的制定 1(主要咨询方法与适用原理:短程格式塔游戏治疗和认知行为游戏治疗 求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是退缩性行为还是人际关系的紧张、学习成绩的下降，都是因突发生活事件和其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理的因素，而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，易导致被动和退缩型人格的养成。 另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。 2(双方权利和义务 咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务: 权利: (1)求助者可以根据个人意愿选择咨询师; (2)对咨询进程不满意可要求更换咨询师; (3)对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。 义务: (1)遵守咨询机构的有关规定; (2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则; (3)求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。 咨询过程中，咨询师的权利和义务: (1) 热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。 (2) 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者; (3) 心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务; (4) 心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议; (5) 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系)，更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行; (6) 当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师; (7) 心理咨询师始终严格遵守保密原则。 3(咨询时间与收费 咨询时间:每周,次，每次,小时 咨询收费:每次,,,元人民币 心理测验收费:《儿童行为量表CBCL》免费 《EPQ少年版》免费 《韦氏儿童智力测验》100元 七、咨询过程:咨询阶段大致分为: 1(诊断评估与咨询关系建立阶段; 2(心理帮助阶段; 3(结束与巩固阶段。 具体咨询过程: 第1次 2007年12月8日 目的: 1)了解基本情况; 2)建立良好的咨询关系; 3)确定主要问题; 4)探寻改变意愿; 5)进行咨询分析。 方法:会谈、心理测验 过程: 1)填写咨询登记表，询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则; 2)父母做CBCL;儿童EPQ和智力测验，同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件; 3)确定咨询目标; 4)与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿; 5)将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解"为什么会这样"。 6)布置咨询作业: a.“再现”事件:父母与孩子重新讨论“老师冤枉”事件，着重让孩子表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的一在于让孩子宣泄;二在于让父母学习与演练与孩子的沟通;三可以顺势引导如何更好。 b.父母有必要与老师去谈一次，让老师增加对孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”; c.孩子找出班中最受欢迎的学生。 第2次 2007年12月15日 目的: 1)加深咨询关系; 2)突破“偏激行为”应对策略。 方法: 会谈、行为治疗代币法 过程: 1)行为契约法反馈咨询作业:父母与孩子交流了“委屈”等事件，且母亲与班主任老师谈了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主动向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上课表现有进步; 2)与孩子就"最受欢迎的同学"谈"人际交往"问题，找出差异，促进自我觉知; 3)初步制定"行为契约"，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。 4)布置咨询作业: a.父母继续"特意"积极评价:只找孩子的优点，并至少准备10句好话; b.孩子按"行为契约"行事，诸如:不主动打人、不主动骂人、每天早上对着镜子笑三下、上课"盯"老师、回到家说"我回来了"，出门说"我走了"„„ c.制定反馈表，记录行为。 第3次 2007年12月22日目的: 1) 学会合理评价; 2) 提高自控力; 3) 加强亲子交流。方法:会谈;合理情绪疗法、行为治疗代币法 过程: 1)反馈咨询作业:"行为契约"完成顺利，得到老师表扬，并在某天午餐时有个同学碰了他一下，他也没有生气;父母说孩子10句好话，让父母与孩子体验感受; 2)进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化"合理观念"，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母; 3)改"行为契约法"为"代币法"，增强亲子之间的联系。 4)咨询作业: a. 找班主任老师的3个优点; b. 执行"代币法"，以"代币"量赢得自己愿望的满足，诸如:买某本书、去游乐场一次、零用钱等等。 第4次 2008年1月9日 目的: 1) 巩固咨询效果; 2) 发展学习策略; 3) 增强自信心。 方法: 会谈、心理测验法、认知行为法 过程: 1)反馈作业:完成顺利，继续执行; 2)肯定其学习能力，找出学习策略问题; 3)训练"提问法"，以提高课堂效率，将注意力集中在学业上。 4)布置咨询作业: a. 选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案; b. 收集别人对他的"微笑"与"好话"; c. 父母继续"代币"激励。 第5次 2008年1月18日 目的: 1) 巩固咨询效果; 2) 结束咨询。 方法:会谈 过程: 1)反馈作业:评价"提问"应用，调整提问角度; 2)指出继续努力的方向:自我监督与控制; 3)基本结束咨询。 制定行为目标，加强自我管理能力; 4)进一步巩固与父母、老师、同学的关系。 八、咨询效果评估 1(求助者及家长的评价: 孩子反应:“感觉同学们开始喜欢我了”;“我不再害怕班主任老师了”;“爸爸妈妈 经常鼓励我”;“遇到不愉快的事情，懂得发脾气是没有用的”。 爸爸妈妈反应:“孩子回家后愿意说话了，经常和我们谈起学校发生的的事”;“回家 后很自觉的做作业了”。“多表扬孩子还是有好处的”。 2(咨询师的评估: 通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标:改善了偏激行为、促进了良好人际关 系的发展，提高了学习适应性水平。咨询过程较完整，有条理。