后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔缝线固

近10余年，腹腔镜已用于各种泌尿外科手术。2010年5月,2012年3月，泌尿外科为10例肾囊肿患者施行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔缝线固定取得了满意的疗效，现将结果如下。1 资料与1.1 一般资料:本组患者共10例，男5例，女5例，年龄35,68岁，平均(48.4?5.7)岁。囊肿直径4.6,12.0 cm，平均6.7 cm。肾囊肿位置经B超检查发现，左侧6例，右侧4例，上极5例，中极2例,云端工作室，下极3例。患者临床症状:腰痛4例，肉眼血尿2例，2例有肾盏受压，2例患者无症状。1.2 手术方法:所有患者均采用全身麻醉，并留置导尿管，取患者健侧卧位，升高腰桥，在患者腋中线髂嵴上2 cm处行2 cm横行切口，将肌层至腹膜后间隙用止血钳进行钝性分开，然后把示指伸入后向腹侧推开腹膜，将腹膜后间隙扩大，通过示指指引，在腋前线和腋后线第十二肋缘下皮肤小切口处将5 mm、12 mm Trocar置入，把示指撤出后放入12 mm Trocar，然后将切口缝合，接通CO2气体，并使压力保持在12,15 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，此时腹膜后间隙已建立，另外两个Trocar因需要置入操作器械。清理腹膜外脂肪，辩认腰大肌、肾周筋膜、腹膜等腹膜后解剖，以吸引器及超声刀纵行打开肾周筋膜和肾周脂肪囊至肾脏面，找到肾囊肿，游离暴露整个肾囊肿及囊肿周围部分肾实质，切开囊肿壁，吸尽囊液，用超声刀距肾实质边界5 mm，环形切除囊肿壁，将切除的囊壁取出并送病理检查，仔细检查囊壁内是否有新生物及囊肿是否与肾脏集合系统相通。观察无活动性出血后，游离同侧带蒂的肾周脂肪或肾旁脂肪，填塞至囊肿残腔内。并用可吸收线将填塞的脂肪与残留囊壁缝合两针固定，将创面留置引流橡皮管1根，经穿刺孔引出。排尽腹膜后间隙内二氧化碳后拔除Trocar，依次缝合切口，手术结束。2 结果 10例手术均获成功，无中转开放手术。手术时间40,120 min，平均60 min;术中出血10,30 ml，平均20 ml。术后1,2 d拔除引流管。术后24 h均排气，正常进食。均未出现术后感染，住院时间4,9 d，平均7 d，无明显并发症，术后随访3个月,2年，无复发。3 讨论 单纯性肾囊肿为成人常见病，随着年龄的增大发病率逐渐的提高。小的肾囊肿一般不需处理，但当单纯性囊肿直径,4 cm、有疼痛症状或心理压力、有梗阻的影像学改变者压迫症状、有继发出血及怀疑癌变者，则需积极治疗。对于单纯性肾囊肿常规的治疗是采用开放性肾囊肿去顶术，但手术创伤大，患者比较痛苦;而经皮肾 优博平台怎么样www.ub198.com ybp