胃肠减压的护理

胃肠减压的护理 胃肠减压的方法及其护理 吴迪 目 的.1 利用负压作用，讲胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力2 .用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。 3 .通过对胃肠减压吸出物的性质及量的判断，可观察病情变化协助诊治、4 . 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 适 应 症术前准备 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。给药 胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。治疗作用 肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运;胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的;急性胰腺炎通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀;急腹症，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全;急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 操 作仪表:符合要求操作用物:治疗盘、治疗碗(内盛纱布数块)、治疗碗(内盛石蜡油纱布一块)、一次性胃管、一次性手套、棉签、弯盘、别针、听诊器、50ml灌注器一付、一次性垫巾、手电筒、一次性负压引流盒或者胃肠减压器)，必要时备压舌板。操作步骤:1) 核对医嘱，准备用物。2) 核对患者床号、姓名、评估患者。3) 洗手，戴口罩。4) 携用物至病人床旁，再次核对。5) 备胶布，协助患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。6) 检查并打开胃管包装袋。7) 戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端8) 测量插管长度(一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45,55cm，婴幼儿14,18cm)，做好标记。9) 一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10,15cm，嘱患者吞 咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定10)插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患吸; 插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中;呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管11) 检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下:接注射器抽吸，有胃液被抽出用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声。将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。12)确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管13)检查一次性负压盒(或胃肠减压器)，排出负压盒内气体，连接胃管，固定于床边适当处，脱手套14)观察引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。15)整理床单位，协助病人取舒适体位。询问患者需要16)处理用物。17)洗手，取口罩18)告知程序1、告知患者胃肠减压的目的，方法及注意事项。 2、告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁护理措施 1、妥善固定胃肠减压装置，负压引流器应低于头部.防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受 压，脱出影响减压效果。 2、观察引流的颜色、性质、量，并记录24小时引流量。 3、留置胃肠期间应加强患者口腔护理。 4、胃肠减压期间，注意观察水电解质及胃肠功能恢复情况。5 减压期间 若注入药物应该加管1-2h 以免药物被吸出来 6 保持持续的通畅和有效地负压 经常挤压胃管 勿使胃管堵塞 不通时用生理盐水冲洗或及时回抽 禁 忌 症近期有上消化道出血严重食管静脉曲张 食管阻塞严重心功能不全和哮喘患者极度衰弱者 并 发 症口干咽部不适鼻部溃疡体液不足电解质紊乱呼吸道感染拔管指征 肠蠕动恢复;肛门排气。方法:先将胃管与吸引装置分离，捏紧胃管，嘱病人在吸气末屏气，先缓慢往外拉出，当胃管头端接近咽喉部时，迅速拔管，以防止病人误吸。用棉棒将病人鼻孔及周围擦净，整理用物谢谢～