西咪替丁致锥体外系不良反应1例

西咪替丁致锥体外系不良反应1例 西咪替丁致锥体外系不良反应1例 愈合.邱实,谭升顺等.'于皮损处采用中药(黄柏,生地榆, 丹参,五信子,蒲公英,地丁,野菊花,儿茶,m竭,乳香,没药, 三七等各15g)煎洗外敷,然后喷以成纤维细胞因子,!外用莫 匹罗星软膏和血活素软膏,相应穴局部封闭得宝松1ml加 2%利多卡因5ml,每个穴位1mI—l_5mI,每2—3周1次.同 时给予卡介菌素,和雷公藤等,结果效果满意.笔者在冶疗中 采用曲安奈德局部封闭,而减少全身应用糖皮质激素,后期廊 用中药散剂涂敷,既经济实惠,叉可减少副作用的发生 参考文献: ? [1]赵辨.1临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科技出版朴. 2001.863. [2]顾有守.坏疽性脓皮病[J].临床皮肤科杂志,2005.35fIO]: 708—_7o9. [3]PowellFC.Collins,pgodennagangreosum[J].ClinDermaol,2000,18 【3J:283—293 [4]sUUP.DavisMP,WeenigRH,eta1.Pyodermagangrenosum+clinieo- pathologiceorrelationandpropseddiagnosticcriteria[J]lntDermatol, 2004,43[11]:790—800. [5]刘玉弗,等.坏痕性脓皮病1例[J].1晒床皮肤科杂志,2003,32 [6]:348. [6]渠涛.李红春,等.坏疯性脓皮病合并类自m病反应1例[JJ.1临 床皮肤科杂志,2003,32[3]:150—151. 【7JHoffmanMD,PyodemosumassociatedWithc—ANcA(h—Lamp一2) [J].IntIDermatol,2001,加[2J:135—137. [8]刘艳,孙锐.等.坏疽性脓皮病1例[JJ.1床皮肤科杂志,2005, 34(11):763. [9]傅小兵.郭振荣.等.硷性成纤维细胞生长因于加速慢性难愈合 创面愈合[J].中国修复重建外科杂志,1999,13(5):270—272. [1O]邱实,谭升顺,等.中两结合辅以复力.倍他米松穴位注射治疗 坏疽性脓皮病6例疗效观察[J].1li}i床皮肤科杂志,2005,34(2):125. 西咪替丁致锥体外系不良反应1例 宋文鹏(河南省歼封友谊皮肤医院475o00) 中图分类号:R758.25文献标识码:D文章编号:1002—1310(2006)04—0053一Ol 1病例摘要 王某,男,32岁.凼全身瘙痒,起红斑风团1h来我科就 诊.自诉1h前无明显诱因全身瘙痒.搔抓后皮肤立即起红斑 风团并逐渐加重.皮肤科检查:面部,躯干及四肢均有大片鲜 红色条索状或地图状风团.诊断为急性荨麻疹..证即予以 5%GS500ml+西咪替丁0.6g+维生素C3.Og+维生素瞰 0.2g+地塞米松7.5mg静脉滴注.大约4Omin后,患苷瘙痒 症状减轻,红斑风团减少,但自觉右侧肢体麻木.查体:BP 120/85mmHg,HR82次/min,R20次/min.左侧肢体肌力5 级,右侧肌力5级稍弱于对侧,双眼闭合正常,口角无偏斜,伸 舌居中.双侧巴氏征(一).能够行走,但两侧肢体够协 调.立即停用原静滴液体.换用5%GS500ml静滴,地塞米松 5mg加奠菲氏管.30min后麻木症状有所缓解,继续观察2h, 麻木症状完全消失.生命体征稳定,右侧肌力恢复正常.行走 如常.继续观察12h,除腹部留有小片红斑外,末发现异常情 况,给予氯雷他定片,维生素C片,安络j衄片,强的松片L=_I服 出院.次日复诊,躯T,四肢仍有散在性红斑,瘙痒较前H减 【收稿13期】2005—12—23 轻,静滴5%GS500ml+维牛素C3.Og+维生素B0.2g+地 塞米松5mg后,红斑消失,仍有轻微瘙痒,未出现肢体麻木, 嘱继续院外服药巩固治疗.患者既往无糖抹病,高血压,心脑 血管等病史,否认药物及食物过敏史,半年前有荨麻疹病史, 经肌注扑尔敏,静注葡萄糖酸钙后痊愈.根据本例病史及用 药情况,考虑患者肢体麻木可能为静滴两咪替丁所致. 2讨论西咪替丁为最早成功用于消化性溃疡的H受体 拈抗剂.因其又有抗雄激素,抑制皮脂分泌及免疫增强等作 用,被广泛地应用于皮肤科.其不良后应发生率为1%或更 高,主要足其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用,抑制肝脏 混合功能氧化酶的活性…但是,临床上以锥体外系不良反 应报道的不多,可能为其透过血脑屏障,阻断中枢神经系统 H受体所致,般都很严重,停药后即可恢复. 参考文献: [1]张克义,赵乃才.临床药物不良反应人典[M].沈阳:辽宁科学技 术出版社.2OO1.241—243' 硫代硫酸钠致急性剥脱性皮炎1例 刘伟,李仁宏,孙运才(河南省洛阳di638~;o部队医院47loo3) 中图分类号:R758.25文献标识码:D文章编号:1002—1310(2006)04—0053—02 1临床资料患者,男,68岁.主因"双下肢伸侧粟粒样 疹16yr",于2004—7—2在外院以"原发性皮肤淀粉样变"给 予"5%硫代硫酸钠注射液20ml配10%葡萄糖注射液500mt, 静滴,l/d.治疗12d时,患者出现全身瘙痒,但不剧烈,未在 意.第14d晨起出现双眼不能睁开视物,全身皮肤瘙庠并呈 弥漫性潮红,肿胀,同时伴有糜烂,渗液当地大医院以"药 物过敏"停用硫代酸钠并给予抗过敏治疗3d(具体用药不 详),效果差,遂来我院.入院查体:T37.6?,P84次/min,BP 136/84mmHg,精神差,全身皮肤弥漫性肿胀明显,伴糠状脱 屑,抓痕明显.双眼睑肿胀不能闭和,心肺未见异常,腹软无 压痛,肝脾肋缘下未扪及.实验室榆查:血常规:WBC18.4× 1O/L,N49%,L5l%.尿常规:尿蛋白(?).肝肾功能正 【收稿13期】2005—11—2253