【doc】思密达与维生素B6联合应用减轻阿奇霉素副作用的疗效观察

【doc】思密达与维生素B6联合应用减轻阿奇霉素副作用的疗效观察 思密达与维生素B6联合应用减轻阿奇霉素 副作用的疗效观察 第25卷第2期 2008年4月 阿方净酰学探(医学版) JournalofHebeiNorthUniversity(MedicalEdition) V01.25NO.2 Apr.2008 思密达与维生素B6联合应用 减轻阿奇霉素副作用的疗效观察 倪海霞 (河北省怀安县医院,河北怀安076150) 【关键词】维生素B6;呼吸道感染;治疗效果 【中图分类号]R453【文献标识码】B【文章编号]1673—1484(2008)02--0049--02 阿奇霉素是临床常用的抗生素,可用于各种呼吸 道感染,尤其对肺炎支原体,衣原体感染,为首选药物, 但因其伴有严重的消化道副作用而受到限制.口服思 密达与静滴维生素B联合应用可以减轻其副作用,报 告如下. 1资料与方法 1.1一般资料将2006.1,2006.12月我科住院静 滴阿奇霉素的患者共140例,随机分成两组,即治疗组 和对照组各70名,年龄为14,72岁,男83例,女57 例,均为呼吸道感染的患者.两组之间年龄,性别,疾 病构成等均无显着性差异(P>0.05),静滴阿奇霉素 之前均无恶心,呕吐,腹痛,腹泻等消化道症状,既往无 相关病史,也未使用其它影响胃动力的药物. 1.2治疗方法两组均给予阿奇霉素,每次500mg, 加人59/6葡萄糖液中静滴,浓度为1~2mg/mL,以3, 5mL/kg?h的速度均匀滴人,每天一次.治疗组同时 在阿奇霉素溶液中加人维生素B200mg静滴,并在静 滴阿奇霉素前30min~lh口服思密达,剂量为3,5g 加人凉开水50mL中混匀后服用. 1.3疗效观察静滴阿奇霉素后是否出现消化 道反应,并将程度分为轻度,重度,轻度:消化道症状较 轻且短暂,能忍受并坚持完成治疗;重度:消化道症状 剧烈,无法忍受而不能坚持治疗. 2结果 两组在静滴阿奇霉素时出现消化道副作用的发生 率见表1,经统计学处理显示两组有显着性差异(一 61.65,P<O.01),治疗组明显优于对照组,思密达与 维生素B联合应用能减少阿奇霉素的消化道副作用. 两组在静滴阿奇霉素时出现消化道副作用的程度 比较见表2,经统计学处理显示两组有显着性差异( 一8.95,P<O.01),治疗组明显优于对照组,思密达与 维生素B联合应用能减轻阿奇霉素的消化遭副作用. 表1阿奇霉素消化道副作用的发生率比较 表2阿奇霉素消化道副作用的程度比较(n) 3讨论 阿奇霉素为半合成的大环内酯类抗生素,其游离 碱供口服,乳糖酸盐供注射.通过抑制细菌蛋白质合 成而起到抗菌作用,其在抗菌同时伴有消化道反应等 副作用,有研究表明,阿奇霉素引起消化道反应的原因 是:?阿奇霉素为胃动素受体激动剂,刺激胃窦小肠产 生类似生理性收缩,产生胃肠运动紊乱致恶心,呕吐腹 部不适.?通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放, 使胃肠运动增加. 思密达是一种消化道粘膜保护剂,不但可以减轻 阿奇霉素消化道反应,而且还能增加阿奇霉素的疗效. 其机制:?思密达主要成分为双八面蒙脱石,具有极高 的定位能力,可均匀地覆盖在整个肠腔表面,从而避免 肠细胞被病原体损伤.?思密达通过静电作用可与黏 液相互结合,固定清除多种攻击因子,保护粘膜免受损 伤,提高消化道免疫功能.?思密达能作用于阿片受 体阻止乙酰胆碱的释放,抑制胃肠蠕动,解除内脏平滑 肌痉挛,恢复胃肠蠕动的正常节律.?思密达对病原 菌有固定作用,能减轻粘膜组织病变,修复损坏的细胞 间桥,使细胞紧密连接,防止病原菌进人血液循环,并抑 制其繁殖.思密达进人肠道后不被肠道吸收,不进人血 ? 49? 第25卷第2期 2008年4月 阿方学阮学杯(医学版) JournalofHebeiNorthUniversity(MedicalEdition) VO1.25NO.2 Apr.2008 中药制剂对血吸虫性肝纤维化 病理及超微结构的影响 赵建玲屈明张凡唐宏伟 (1.河北北方学院医学技术学院寄生虫学教研室,河北张家口075000;2.河北北方学 院附属第一医院,河北张家口075000) 【摘要】目的:观察中药制剂对血吸虫肝纤维化病理及超微结构的影响.方法:应用 鼠!El本血吸虫病模型,第 7周用吡喹酮杀虫后喂以中药制剂,分别于用药不同阶段对肝组织相应变化进行 光镜,电镜观察.结果:感染 血吸虫后.光镜下肝细胞变性坏死程度与胶原纤维分布明显.经中药制剂治疗后, 肝组织病变明显减轻.电 镜观察感染未治疗组贮脂细胞,枯否氏细胞增多,胶原纤维分布广泛.经中药制剂 治疗组,上述细胞及胶原纤 维相应减少.结论:中药制剂可以减轻病变程度,抑制肝纤维化的进展. 【关键词】血吸虫/!El本;中药药剂学;肝纤维化 1484(2008)02一.O5O【中图分类号1R383.24【文献标识码】B【文章编号]1673——O2 血吸虫病是严重危害人类健康的疾病,世界上有 2亿多人感染血吸虫病,我国近些年由于退耕还湖政 策,血吸虫感染人数又有所增加[1.很多研究发现,日 本血吸虫患者在彻底杀虫后,肝纤维化仍能继续进展. 晚期血吸虫病患者由于虫卵沉积导致肝纤维化,逐渐 发展成肝硬化,常因门脉高压引起消化道出血,肝功能 衰竭死亡.因此,如何防治肝纤维化是目前研究的重 要课题.已知干扰素,白介素,前列腺素对血吸虫病纤 维化有治疗作用],但价格昂贵,长期应用有毒副作 用.因此,对鼠日本血吸虫病应用中药治疗,并在光镜 和电镜下动态观察药物阻抑肝纤维化的作用,现将结 果报道如下. 1与方法 1.1实验动物 3O只健康雌性Wistar大鼠,清洁级,体重250g 左右.购自中国科学院遗传与发育生物研究所动物中 心.试验前,饲养大鼠各种用具均经2过氧乙酸消 毒.动物自由摄食本动物部生产的颗粒饲料,引用普 通自来水. 1.2动物分组及模型建立 3O只大鼠随机分为3组,即正常对照组,治疗组, 感染未治组,每组lO只.钉螺购自江苏省血吸虫病防 治研究所,25.C下孵化尾蚴,治疗组和感染未治组每只 经腹部皮肤接种日本血吸虫尾蚴loo尾. 1.3中药制剂及杀虫药 复方中药制剂由黄芪,蜈蚣,三七,鳖甲,当归,桃 仁,连翘,夏枯草等中药组成,用先进水提工艺提取制 备成含生药lg/mL浓度的水溶液,以备灌胃用. 吡喹酮购自北京紫竹药业有限公司(批号:20070971) 1.4用药方法 1.4.1吡喹酮感染尾蚴第七周,以lOOmg/kg剂量 每天给予吡喹酮杀虫治疗,用药6d. 1.4.2中药制剂于感染尾蚴第八周开始,治疗组给 予中药制剂灌胃,2次/d,1mL/只.正常对照组及感 染未治组用生理盐水灌胃,lmL/只,2次/d. 1.5取材及标本制作 分别于感染第1O,12,14周剖杀大鼠,在肝左叶4 个不同部位切取组织块,每块约1mm. 液循环,对身体的其他脏器无损害,安全无毒副作用. 维生素B.可减轻抗癌药和放射治疗引起的恶心, 呕吐或妊娠呕吐等,效果均好.对阿奇霉素引起的消 化道症状同样有效. 总之,思密达与维生素B.联合应用减轻阿奇霉素 ,方法简单,而且不降低阿奇 消化道副作用,疗效确切 霉素的疗效,值得临床推广. ? 50? 参考文献 1诸骏仁,桑国卫.临床用药须知[M].北京:人民卫生出版 社,2005.307 2侯晓华.消化道运动学[M].北京:科学出版社,1998.699—702 3杨宝峰.药理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003.410 (责任编辑:袁朴)