道路运输证配发申请表

道路运输证配发申请表 业户名称 车牌号码 车牌颜色 吨位 座位 车辆类型 厂牌型号 经营地址 联系人 手机 固定电话 ?普通货物运输 ?大型物件运输(1) ?机动车驾驶员培训 经 营?货物专用运输(集装箱) ?大型物件运输(2) 范?货物专用运输(罐式) ?大型物件运输(3) 围 ?货物专用运输(冷藏保鲜) ?大型物件运输(4) (请选择?内项目划“?”) 本业户承诺上述填写的内容及所提供的资料真实、有效，如有虚假愿承担由此产生的 业一切法律责任。 户 承 负责人签名(盖章): 诺 年 月 日 交该车技术等级为( )级，符合营运规定的技术等级要求。 通 部同意发放:《道路运输证》，号码为( ) 门 核 发 意审核人签名: (盖 章) 见 年 月 日 车 辆 照 片 备 注 注:请使用黑色、蓝色墨水笔按相关申请事项填写，要求字体工整。