肝总动脉起始、分支与腹腔干分支变异一例

肝总动脉起始、分支与腹腔干分支变异一例 腰骶神经根之间的相互关系l_1.;进而提高了侧隐窝狭 窄症的诊断率,同时其生成的三维实体模型轮廓平滑 及结构清晰,可真实再现脊柱结构以便揭示其与临床 现的内在联系,避免了在尸体标本上直接测量的难 度和因变形原因产生的观测误差.本研究结果也显 示,在断面标本和CT上所测量的数据其变化趋势大致 相同,即CT的测量值能够反映腰椎数值,此外CT操 作简单,图像直观,便于测量和诊断,而且放大率极小, 数值相对准确. [1] [2] [3] [4] 参考文献 RapalaK,ChaberekS,TruszczynskaA,eta1.Digitalcomputed tomographyaffordsnewmeasurementpossibilitiesinlumbarste— nosis.EJ].OrtopTraumatolRehabil.2009,11(1):13—26. GeisserME,HaigAJ,TongHC,eta1.Spinalcanalsizeand clinicalsymptomsamongpersonsdiagnosedwithlumbarspinal stenosis.[J].ClinJPain.2007,23(9):780—785. 王沛,郭世绂.腰骶神经通道和腰骶神经根病的发病学EJ].中华 骨科杂志,1996,16(12):796—798. 张大伟,孙枚,杜敏珍.成人下腰椎椎管侧隐窝MRI测量分析[J]. 河北北方学院医学版,2007,24(2):41—43. 林炎生,周庭永,韩景茹,等.下位瞑椎椎弓根内固定术的断层解 剖与CTEJ].中国临床解剖学杂志,2002,20(03):194—197. 郭世绂,陈仲欣,邱敬清,等.腰椎管骨性结构的测量与椎管狭窄 _J].中华外科杂志,1984,22(10):623626. Kirkaldy_WIl1isWH,PaineKW,CauchoixJ,eta1.Lumbarspi— nalstenosis.FJ].ClinOrthopRelatRes,1974(99):30-50. 侯振亚,王仪生.脊髓造影及造影后CT扫描诊断腰椎间盘突出及 腰椎管狭窄症[J].中华放射学杂志,1992,26(8):528—531. .腰神经通道与腰腿痛的关系[J].中 郭世绂,陈仲欣,邱敬清,等 华骨科杂志,1987,7(4):241—245. 王开明,陆保刚,骆文斌,等.腰椎侧隐窝和脊神经根的观测及I 床意义[J].中国临床解剖学杂志,2009(04):401404. 刘正津,陈尔瑜.临床解剖学丛胸廓和脊柱分册[M].北京:人 民卫生出版社,1989:319. 刘广杰,林发雄,吴南林,等.对腰椎管狭窄有关问题的研究探讨 I-J].中华骨科杂志,1982,2(6):333—338. 孙宪昶,刘庆伟,高建华,等.螺旋CT多层面容积重建对下腰椎侧 隐窝狭窄症的评价(附78例分析)[J].医学影像学杂志,2008,18 (1):6O一63. (编辑:黄会龙) 解剖学杂志2011年第34卷第2期 肝总动脉起始,分支与腹腔干分支变异一例 郭辉陈红飞吴爱群 (第二军医大学,1临床医学系O8级十七队,2解剖学教研室,上海200433) 2010年5月在解剖1具约7O岁女性尸体标本时发现腹腔 干分支与肝总动脉起始部变异,现报道如下. 肝总动脉由肠系膜上动脉后壁距其根部49.35mm处发 出,起始部外径5.96mm,行向右上经胰颈,胰头,十二指肠上部 后方入肝十二指肠韧带.其在肝十二指肠韧带内与胆总管,门 静脉的位置关系亦明显变异,全程行于肠系膜上静脉后方,肝门 静脉的右侧,胆总管的前方,自左后下至向右前上行至肝门.肠 系膜上动脉起始部管径为7.16mm,发出肝总动脉后肠系膜上 动脉外径为6.87mm.肝总动脉与肠系膜上动脉之间右下方呈 75.夹角.变异的肝总动脉发出后行至胰头与十二指肠之间后 方发出胃十二指肠动脉,分支分布于胃大弯右侧,胰头和十二指 肠,特别是胃十二指肠动脉分出的胰十二指肠动脉距胃大弯极 近;行至胆囊管下缘分出胃右动脉分布于胃小弯右侧部. 第l作者E—mail:smmugh@yahoo.coin.en ?通讯作者,Email:wuaiqun@smmu.edu.cn 07—08 收搞日期:2010— -—— 248-----—— 腹腔干于食管裂孔下52.76ITIITt处发自腹主动脉,紧邻肠系 膜上动脉上方发出,其之间无间隔距离.腹腔干起始部位管径 7.40mm,在距起始部23.56mrn处分别向左上和右下发出胃左 动脉,脾动脉和胰支,其中脾动脉弯行向左与脾静脉伴行至脾 f-/;胃左动脉管径5.08rn_rn,分布于胃小弯;胰支管径3.51mrn, 发出后即又分为4支,3支由胰腺后方进入胰腺,1支与肠系膜 上动,静脉伴行成为其营养动脉.脾动脉胰支由脾动脉发出,向 下进入胰腺. 此型变异较为罕见,除了在肝胆手术中处理肝十二指肠韧 带时注意肝总动脉与胆总管,肝门静脉3者的关系异常外,在 胃,胰,十二指肠等脏器手术中寻找及结扎血管时还应注意有关 血管的位置关系,以免漏扎或误扎造成伤害性影响. (编辑:黄会龙) ]]]]]]]]]明明蜘?蚓 [[[[[[[[[