护理安全

护理安全 护理安全防范及管理 陈晶莹 在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下,安全质量是患者选择就医最重要的标准之一。医院整体质量水平得以提高,必须抓好全体护理人员安全质量。因此,护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控,把护理不安全因素控制在最低限度 ,要及时找出护理工作中存在的各种不安全因素,并制定相应的防范措施,减少或杜绝护理差错和护患纠纷的发生,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质护理服务,构建和谐护患关系。随着国家法制的逐步健全及公民整体素质的不断提高，公民的法制观念逐步加强，患者在就医过程中保护自身合法权益的意识也日益增强，如何加强护理安全防范措施，防止日益上升的医疗纠纷事件的发生，是摆在护理人员面前的主要课题。 一 、 护理安全管理及护理差错的概念 1、 护理安全管理是指在医疗服务中，为保障患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制，护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。 2、 护理差错是指护理工作中，由于护理人员自身原因或者技术原因而发生的，护理人员未给伤病员造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。 二 、护理差错防范措施 1、执行规章要严格 严格执行规章制度是杜绝差错事故的保障，很多差错都是违反规章制度造成的。首先强化三查八对内容，治疗室墙壁上和治疗车上设有提示牌。每月考一次三查八对内容，每周一次大查对，每天处理完医嘱后先进行核对再发送到药房，采取医嘱、电脑和针药卡一起核对。再者执行医嘱要认真，口头医嘱非急救情况下不执行，有疑问的医嘱问清后再执行，交接班要清楚。 2、业务技术要熟练 要加强护理人员的专业理论和技能操作的培训，加强与先进护理单元之间的交流。采用送出去和请进来的方式，加强护理人员培训，举办全院护士学习班培训班，不断拓展理论水平，以了解本专业新知识、新动态、新观念，提高护理人员的业务水平和技能水平。使每一名护理人员能够具有熟练的护理操作技术，熟练掌握基本功，做到熟能生巧，静脉输液一针见血，导尿、灌肠轻捷、利落等，并且熟练掌握各种仪器的使用，如监护仪、输液泵等，抢救病人时做到紧张有序、准确熟练。 3、做好护理紧急预案与处理程序(患者自杀后的应急预案、患者坠床/摔倒时的应急预案、患者外出或外出不归时的应急预案、患者突然发生猝死时应急程序等)及意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序(停水和突然停水的应急程序、停电和突然停电的应急程序、 失窃的应急预案程序、遭遇暴徒的应急程序、火灾的应急程序等)。 4、 护理文书记录要真实 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。所以护理文书一定要真实、完整，无 涂改。如:体温单的纪录，医嘱单的执行时间，特护记录单的填写要求实。特别是抢救患者时要求准确记录就诊时间、抢救时间、死亡时间，对患者实施的各项检查、治疗、处置及病情变化均应准确记录时间、内容及效果。我们针对护理文书具有法律依据的重要性，规范了护理文书的书写，同时，采取随机抽查和每周大查的方法，确保护理文书质量还给医疗纠纷的处理提供了可靠的依据。 三、 增强护理安全管理的措施 1、 加强安全防范意识 安全工作，重于泰山。首先加强护理人员的安全教育和法制教育，使大家知法、守法、用法，树立安全意识。充分调动护理人员的积极性，从被动接受安全管理的检查转变为自觉做好护理安全。安全教育不是一件一劳永逸的事，而是要常抓不懈，做到年年讲，月月讲，天天讲，同时加强护理人员的职业道德教育，树立良好的医德医风，增强责任心，认真履行救死扶伤的职责。 2、 建立健全规章制度 护理工作是一个系统而复杂的工作，要做好这项工作，就必须建立健全各项护理规章制度和护理技术操作程序。俗话说:“没有规矩不成方圆”，要经常性地组织护理人员学习《医院护理工作》、《军队医疗护理技术操作常规》、《护理差错制定标准及处理方法》及与护理安全管理有关的文件等。 3、 加强检查落实 规章制度不能只是写在纸上，而是要认真执行。因此加强督促检查是落实规章制度的保证，要建立目标管理责任制，责任落实到人，使安全管理工作真正落到实处。做到事事有人管，件 件有人抓，每周工作讲评制度落实情况，每月护士会总结制度执行情况，使认真执行规章制度成为每个护士的自觉行动。 4、具有安全的超前意识 本着预防为主的指导思想，即工作中要有预见性，根据可能出现的问题，事先采取防范措施。例如:夏天气候炎热，输液病人易发生输液反应，特别强调无菌操术，限制配液体的时间，液体避免阳光照射，认真检查输液器的质量，加强对输液病人的巡视等，不能等发生了输液反应，才来制定措施。又如:冬季老年病科患者易发生烫伤，提高对神态模糊、感觉迟钝的患者及陪护进行宣教，尽量不用热水袋，一定要用者严格控制水温，外加毛巾包裹，护士每班交接和巡视病房要检查使用热水袋的情况等等，同时经常有哪些不安全因素，及时制定有效防范措施，把安全隐患消灭在萌芽状态。 5、强化服务意识 树立“以病人为中心”的思想，各项护理工作一定要到位，不依赖陪客。严格按照分级护理要求给予患者应享受到的护理，减少护患矛盾，预防护理纠纷的发生。 四、护理安全的重要性 护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生。 护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。因此，护士在做具体护理 操作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术和隔离制度。 进行护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障。如何实现自我保护: (1).高度的责任意识 (2).遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程 (3).不断学习有扎实的护理专业知识 (4).精湛而娴熟的技术操作 (5).写好临床护理记录 (6).掌握原则 (7).忠诚老实、实事求是 (8).科学的工作态度 五、护理安全的自我保护 护理工作面对的是病人这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。 护理安全的自我保护，护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目。一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。 六、 护理安全与法律 近年来,人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。我们要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。护士必须具有法律意识 护理记录应客观、及时、真实、准确、科学与医生记录相符。牢固树立和执行法规、规章、常规及履行法律职责。应予以法律提示、安全提示并创造安全讨论的空间。 总之，要保障护理安全，防范护理安全隐患，就必须加强护理人员的法律意识和自我保护意识，加强护理人员的专业理论水平及业务能力的培养，加强护患之间的交流与沟通。做到以患者为中心，以患者满意度为焦点，以护理质量为核心，加强护理安全知识的培训，在许多环节上不断进行调整、补充和完善，为病人提供安全的服务。这既保护了患者的合法权益，也保护了医务人员自己。