围绝经期保健1

围绝经期保健1 围 绝 经 期 女 性 保 健 内 容 , 围绝经期的定义 , 围绝经期和绝经远期症状 , 激素替代治疗有哪些适应证、禁忌证 , 激素替代治疗的主要药物 定义 , 自然绝经:除外明显病理或生理原因，卵巢的卵泡活动丧失，引起月经永久停止。 临床上将连续12个月月经不来潮称为绝经。正常绝经年龄40-55岁 , 人工绝经:指手术切除双侧卵巢或医疗性终止双卵巢功能，如放疗、化疗 , 围绝经期:指出现与月经有关的内分泌、生物学改变和临床特征至绝经1年内的时 期。该时期与绝经重叠一段时间 , 更年期:指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。部分覆盖了绝经前、绝经 和绝经后三个时期，1994年WHO废除此词 围绝经期症状 , 月经改变 , 全身症状和心血管系统症状 , 神经、精神系统症状 , 骨与关节症状 绝经远期的症状 , 泌尿生殖道症状 , 皮肤的症状 , 骨质疏松症 , 心血管疾病 , 视力下降 , 乳房萎缩、下垂 , 老年性痴呆 潮热、出汗 , 血管舒缩症状是典型的围绝经期症状 , 发作多在下午、黄昏或夜间 , 80%的患者此症状可持续1年以上，有些还持续到绝经后5年左右 , 卵巢激素低落是造成这一现象的重要原因 心血管的症状 , 心悸 , 血管舒缩功能不稳定 , 以前没有心脏病的历史，但在绝经前就开始出现症状，绝经后1-2年是症状高峰期 , 病人的主观感觉多，从病史和各种检查中找不出器质性心脏病的证据 情绪异常 , 情绪的改变 , 性格的改变 , 没精神 , 约75%的围绝经期妇女会出现情绪和神经精神症状，严重者可发展为抑郁症等精神 疾病 , 卵巢激素低落是造成这一现象的重要原因 失眠 , 失眠在更年期患者中十分常见 , 患者入睡困难、多梦、早醒或醒后再难入睡 , 严重者彻夜难眠，使人心烦意乱、疲乏无力 性欲低下 , 现为 没有性欲、性反应力下降、性满度减少性生活质量下降 , 妇女性能力衰退早于男性 , 绝经后妇女更应关注家庭性生活 , 表现为 没有性欲、性反应力下降、性满度减少性生活质量下降 , 妇女性能力衰退早于男性 , 绝经后妇女更应关注家庭性生活 骨质疏松 60岁以上的中国妇女发病率达到60%以上 , 疼痛-最常见、最主要的症状，常表现为全身骨痛。 , 身高缩短、驼背-椎体压缩变形引起 , 骨折-最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远端、上臂近端及踝部 60岁以上的中国妇女发病率达到60%以上 , 疼痛-最常见、最主要的症状，常表现为全身骨痛。 , 身高缩短、驼背-椎体压缩变形引起 , 骨折-最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远端、上臂近端及踝部 肌肉痛和关节炎肌肉痛和关节炎 , 持续性轻微疼痛 , 常见肩、颈、腰、髋部等区域关节附近软组织 , 肌肉力量下降是原因之一 , 骨质疏松症也可能引起关节的疼痛 反复性尿路感染、阴道炎 , 表现为尿频、尿急和尿痛 , 阴道表现黄水样白带增多，严重时呈脓性，有臭味，同时有外阴痛痒不适 , 单用抗生素治疗效果不明显，需要使用雌激素辅助治疗和预防 尿失禁 , 尿失禁是绝经妇女的常见病之一。 , 常在咳嗽、弯腰、屏气用力、追赶公共汽车时尿液不由自主地流出来。 , 其原因多样，绝经是重要因素 , 补充雌激素是一个有效的辅助治疗手段 皮肤老化与干燥 , 皮肤出现皱纹，皮肤变得干燥 , 皮肤变薄，皮肤弹性减弱 一般治疗 , 日常情绪调理 , 多喝牛奶，补充钙剂 , 多吃豆制品 , 补充:高纤维素的蔬菜、水果，维生素E，维生素C，, -胡萝卜素类 激素替代治疗 给予缺乏性激素的病人补充外源性激素，以弥补体内激素不足，改善因激素缺乏导致的症状， 并预防远期疾病的一种医疗措施 HRT适应证 , 有围绝经期症状 , 骨质疏松症 , 绝经前因良性疾病行全子宫和双附件切除术 , 因雌激素缺乏导致的老阴炎和泌尿道感染 HRT禁忌证 , 严重肝肾功能不全、胆汁淤积性疾病 , 近6个月血栓栓塞性疾病 , 原因不明的子宫出血 , 雌激素依赖性肿瘤 , 其他:SLE、脑膜瘤 慎用情况: 子宫内膜异位症、严重高血压、乳癌家族史 HRT药物选择 尽量选用天然雌激素和孕激素，剂量个体化，最低有效剂量为最佳 雌激素: , 天然雌激素 , 合成雌激素 , 选择性雌激素受体激动剂 孕激素:有子宫的妇女须加孕激素 雄激素:7-甲基异炔诺酮 HRT用药方式 用药途径:口服、经皮吸收、阴道给药、皮下埋植 用药时间 , 短期用药:5年以内 , 长期用药:骨质疏松 HRT常用 , 连续序贯法 , 周期序贯法 , 连续联合治疗 , 单一雌激素治疗 , 加用雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用 HRT注意事项 , 用药前:乳腺、妇科(宫颈防癌检查)、肝肾功能、血糖血脂、骨密度 , 用药后随访:6-12月随访，以后每年随访 , 出现异常情况停使 • 子宫异常出血 • 子宫内膜癌 • 乳癌