三仁汤治疗视网膜脉络膜病变51例

三仁汤治疗视网膜脉络膜病变51例 第20卷第l期湖南中医杂志Vo1.20No.1 2004年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan2004 三仁汤治疗视网膜脉络膜病变51例 保靖县中医院(416500)向大斌 主题词脉络膜视网膜炎/中药疗法三仁汤/治疗应用 中心性浆液性视网膜脉络膜病变是临床常见的 眼底病,好发于青壮年.若反复发作,可导致视力严 重受损.笔者于1998年2月一2003年2月用三仁 汤治疗本病51例,取得了较好的疗效,并与用西药 治疗的49例作对照观察,现如下. 1临床 1.1一般资料两组100例均为我院门诊患者,随 机分为两组.治疗组51例中,男45例,女6例;年 龄24—50岁,平均38岁;病程最短2天,最长3年. 对照组49例中,男39例,女10例;年龄21—49岁, 平均34岁;病程最短3天,最长4年. 1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中 医病证诊疗标准》和高等医药院校教材《眼科学》拟 定.(1)中心视力下降,视物变形,出现中心暗点.一 (2)眼底检查:黄斑反光暗淡,周围有水肿,渗出. 1.3两组治疗前对数视力比较治疗组51例中, ?4.4者10例,4.5—4.9者39例,?5.0者2例. 对照组49例中,?4.4者8例,4.5—4.9者40例, . ?5.0者l例 2治疗 2.1治疗组内服三仁汤:杏仁10g滑石15g 白蔻仁12g厚朴10g白通草10g淡竹叶10g 薏苡仁15g法夏10g.每日1剂,水煎服. 2,对照组烟酸片100m肌苷片400mg,多种 维生素胶丸2粒,每日3次口服. 3治疗结果 3.1疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证 诊断疗效标准》和湖南省卫生厅《常见疾病诊断依据 与疗效判断标准》拟定.痊愈:视力恢复到5.0以上 或发病前视力,黄斑中心凹反光恢复,周围水肿渗出 消退吸收;好转:视力提高2行以上,中心凹反光增 强,黄斑部水肿,渗出部分吸收或消退;无效:视力无 变化或下降,黄斑周围水肿,渗出无变化或增多. 3.2治疗结果(见1) 表1两组治疗结果及疗效比较 注:与对照组比较,*P<0.01,?P<0.05 4讨论 中心性浆液性视网膜脉络膜病变是由于视网膜 色素上皮层功能损害,形成黄斑部或附近视网膜神 经上皮层局限性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾 病.临床表现以中心视力下降,视物变形,中心暗 点,色觉异常为特征….本病属中医’’视瞻昏渺”, “视惑”等范畴.黄斑色黄内应于脾】,所以眼底病 多从脾论治. 三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》,是为湿温初起 湿热阻滞而设,功在宣扬气机,清热利湿.笔者通过 几年的临床观察,黄斑水肿,渗出的病机是脾虚湿 阻,水湿聚集,用健脾祛湿的三仁汤治疗有釜底抽薪 之妙,可修复损害的视网膜色素上皮层功能,促进水 肿,渗出的吸收,能缩短痊愈时间,防止复发,巩固疗 效. 参考文献 [1]赖铭莹,曾健,黄丽娜,等.中心性浆液性脉络膜视网膜病变为 的光学相干断层成像与荧光素跟底血管造影[J].中国中医眼 科杂志,2003,13(I):24. [2]向大斌.祛湿法在眼底病治疗中的应用[J].中西医结合眼科杂 志.1994,12(3):183.(收稿日期:2003—12—05) 并发肛门周围脓肿.(7)保留齿线正常敏感区,此钳 尖端应斜向上多挟一些粘膜,避免内痔因粘膜松弛 术后脱出,剪去外痔和被结扎的内痔部分;应保留肠 残端,防止结扎线滑脱,但不应过长,以0.5cm为 宜,以免致肛门坠胀不适.(8)结扎内痔因高低不 等,不在同一水平面,以防形成肛管狭窄.(9)剥离 外痔时,切口靠近肛管即可,尽可能不损坏肛管. (10)外痔切除时应保留皮桥.(11)术中切忌操作粗 暴,止血点应彻底,结扎线应牢固.(12)术后应用抗 生素,保持大便通畅.(收稿日期:2003—12—05)