月嫂培训教材高级[资料]

月嫂培训教材高级[资料] 月嫂培训教材(高级) 第一部分 产妇护理 第一节 剖腹产产妇的护理 第二节 高龄产妇的护理 第二部分 新生儿护理 第一节 新生儿疾病概述 第二节 新生儿常见疾病护理 第三节 新生儿意外伤害的预防和护理 第四节 婴儿游泳 第五节 新生儿的智能训练 第一部分 产妇护理 本章学习目标: 1、了解剖腹产产妇的护理要点，掌握护理的实操。 2、了解高龄产妇的护理要点，掌握护理的实操方法。 第一节 剖腹产产妇的护理 生采取的剖腹产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医一种剖开腹壁及子宫，取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大、创面广，很容易产生术后并发症。所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。 一、护理的注意事项 (一)尽早下床活动 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖腹产的产妇更容易发生此病。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。 剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动，所以，月嫂应在24小时后协助产妇练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后更应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。 (二)及时大小便 一般剖腹产术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉，拔掉后3,4小时应提醒产妇排尿，以起到自然冲洗尿路的作用。如果产妇不习惯卧床小便，则可协助其下床去厕所，若再解不出小便，则应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。 剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，如果有痔疮，情况将会变得更加严重，所以手术后，应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。 (三)清淡饮食 剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如鸡鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡、简单、少量为宜，如稀饭、清汤。若无任何肠胃不适，则可在下餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼场及多喝水。 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。其他饮食口可以和自然产产妇的相同。 (四)密切观察恶露 不管是自然产还是剖腹产，产后都应密切观察恶露。剖腹产时，子宫出血比较多。所以应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，就应及时通知医护人员。 正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4,6周会停止，若超过4周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫恢复是否不佳，或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜，或是否发生合并感染。 (五)保持伤口清洁 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为两种，直切口与横切口。产后第2天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第7天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后如果产妇体温高，而且伤口痛，则要及时检查伤口，发现红肿可用95,的酒精纱布湿敷，每天两次。如果敷后仍无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时到医院就医。如果产妇本身存在下列情况，则需特别注意伤口的状况: (1)产程或破水时间过长。 (2)手术时间过长、术中出血较多。 (3)产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。 (4)剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。 (5)其他因素，如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。 此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。 (六)擦浴较安全 剖腹产产妇原则上不要淋浴，若伤口碰到水，要立即消毒，同时盖上消毒纱布。选择擦浴较安全，至少等拆线后再淋浴。 (七)宜取半卧位卧床 剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。 (八)适当按摩子宫 生产完后，在脐下方可以摸到一团硬块，即为子宫。可适当地按摩子宫，增强子宫收缩，避免发生产后大出血。 另外，静脉滴注或口服药中，大多有子宫收缩剂，产妇应按时将药物服完。生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂，可于三餐之后服用。一般来说，子官收缩会有稍微的疼痛感，但都在可以忍受的范围内，倘若服用止痛药后仍疼痛不止，应请医护人员处理。 若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时，可能是子宫内膜发炎。产后子宫细菌感染是剖腹产后最常见的合并症，产程过长、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多，都容易引起感染，因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。 由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显，所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。 二、剖腹产后的饮食 (一)剖腹产产后吃什么 剖腹产的产妇对营养的要求比正常分娩的产妇更高。手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段，对身体造成较大的伤害。因此，剖腹产的产妇在产后恢复会比正常分娩者慢些。剖腹产后因有伤口，同时产后腹内压突然减轻，腹肌松弛、肠蠕动缓慢，易有便秘倾向。产妇在术后l2小时，可以喝一点开水，刺激肠蠕动，排气后才可进食，刚开始进食的时候，应选择流质食物，然后由软质食物逐渐过渡到固体食物。 在手术后，可让产妇先喝点萝卜汤，帮助因麻醉而减缓蠕动的胃肠道保持正常运作功能，以肠道排气作为可以开始进食的标志。 萝卜汤的做法 原料:萝卜500克、筒子骨400克、盐1克、姜2克。 做法: 1将萝卜去外皮，切成块;筒子骨洗净剁碎后放入开水中汆去血水，姜切成片。 2将上述材料先放入锅内过熟后，倒入煲锅中。先用大火煮半小时，后转文火慢熬1小时。 作用:萝卜汤具有增强肠胃蠕动，促进排气、减少腹胀并使大小便通畅的作用。 注意:只喝汤。 术后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主，分6,8次进食。 在术后第2天，可吃些稀、软、烂的半流质食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹，烂面、烂饭等，每天吃4,5次，保证摄入量充足。 术后第3天就可以吃普通饮食了，注意补充优质蛋白质，各种维生素和微量元素，可选用主食350,400克、牛奶250,500毫升，肉类l50,200克、鸡蛋2,3个、蔬菜和水果500,1000克、植物油30克左右，这样就能有效保证乳母和新生儿的营养充足了。 (二)剖腹产后饮食指导原则 (1)剖腹产后一周内禁食蛋类及牛奶，以免胀气。 (2)避免油腻的食物。 (3)避免吃含深色素的食物，以免疤痕颜色加深。 (4)避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。 (5)一周后可开始摄入鱼、鲜奶、鸡蛋、肉类等高蛋白质食物，以帮助组织修复。 (6)传统观念认为产妇不宜喝水，否则日后会肚大难消，这时必须多补充膳食纤维，多 吃水果、蔬菜，以促肠道蠕动、预防便秘。 (7)因为失血较多，产妇宜多吃含铁质食物补血。 (8)40天内禁食生冷类食物，如大白菜、白萝卜、西瓜等。 (三)剖腹产后三周补身 1、第一周:以清除恶露、促进伤口愈合为主 (1)最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤类进补，但是不可加酒。 (2)猪肝有助于排恶露及补血，是剖腹产产妇最好的固体食物选择。 (3)甜点也可以帮助排除恶露。 (4)子宫收缩不佳的产妇，可以服用酪梨油，帮助平滑肌收缩、改善便秘。 (5)鱼、维生素C有助伤口愈合。 (6)药膳食补可选用黄芪、枸杞、红枣等。 2、第二周:以防治腰酸背痛为主 食物部分与第一周相同，药膳部分则改用杜仲。 3、第三周:开始进补 (1)膳食可开始使用酒作辅料。 (2)食物部分与第一周相同，可以增加一些热量，如食用鸡肉、排骨、猪蹄等。 (3)口渴时，可以喝红茶、葡萄酒、鱼汤。 (4)药膳食补可用四物、八珍、十全(冬日用)等中药材。 三、剖腹产后母乳喂养姿势 (一)床上坐位喂奶法 产妇取坐位或半坐卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同侧手抱住婴儿， 婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴产妇胸部，产妇对侧手以C字形托住乳 房，让婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。 (二)床下坐位喂奶法 将坐椅放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背部和双肩放松，产妇 身体的方向要与床缘成一夹角。将婴儿放在床上，可用棉被或枕头垫 到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。 四、剖腹产后的复原操 (一)产后深呼吸运动 (1)产妇仰躺于床上，两手贴着大腿外侧，将体内的气缓缓吐出。 (2)两于往体侧略张开平放，用力吸气。 (3)然后一面吸气，一面将手臂贴着床抬高，与肩呈一直线。 (4)两手继续上抬，至头顶合掌，暂时闭气。 (5)接着，一边呼气，一边把手放在脸上方，做膜拜状姿势。 (6)最后两手慢慢往下滑，手掌互扣尽可能下压，同时呼气，呼完气之后，两只手放开 回复原姿势，反复做5次。 )下半身伸展运动(二 (1)仰躺，两手手掌相扣，放在胸上。 (2)右脚不动，左膝弓起。 (3)将左腿尽可能伸直上抬，之后换右脚，重复做5次。 (三)腹腰运动 (1)产妇平躺在床上，旁边辅助的人用手扶住产妇的颈下方。 (2)辅助者将产妇的头抬起来，此时产妇暂时闭气，再缓缓吐气。 (3)辅助者用力扶起产妇的上半身，，产妇在此过程中保持呼气。 (4)最后，产妇上半身完全坐直，吐气休息，接着再一边吸气，一边慢慢由坐姿恢复到原来的姿势，重复做5次。 五、剖腹产后疤痕的养护 疤痕是手术后伤口留下的痕迹，通常呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤2,3周后，疤痕开始增生，这个时候，局部会发红、发紫、变硬并突出皮肤表面。疤痕处有新生的神经末梢，但其是杂乱无章的。疤痕增生期大约持续三个月至半年左右，之后纤维组织增生逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软。颜色变成暗褐色，这时疤痕就会出现痛痒，尤以刺痒撮为明显，特别是在大量出汗或天气变化时常常感到刺痒得难以忍受。夏日，出汗时疤痕被汗液浸湿，汗液中的盐分会刺激疤痕内部的神经未梢，于是就会感觉疼痛和奇痒。当大气变化时由于冷热温差和干湿的变化比平时强烈得多，疤痕内的神经末梢能敏感地感受到这种变化。对此，应告诉产妇不要害怕，疤痕的刺痒会随着时间的延长逐渐自行消失，另外，对于疤痕要小心地养护: (1)手术后不要过早地揭刀口的痂，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺养。 (2)涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。 (3)避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。 (4)改善饮食，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E以及人体必需氢基酸的食物。这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。 (5)保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓、用衣服摩擦疤痕等方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。 第二节高龄产妇的护理 高龄产妇经过十月怀胎，身体消耗很大，再加上难以承受分娩所带来的创伤，普遍存在身体恢复慢的问，许多高龄产妇产后都要经历慢性咳嗽、便秘、糖尿病和抑郁症这四重难关的考验。所以，高龄产妇的产后护理和调养就显得尤为重要。 一、产后42天都要静养 高龄孕妇产后要注意静养，不仅是刚生产完头几天要静养，在整个产褥期(产后42天)都要在安静、空气流通的环境中静养，不宜过早负重及操持家务。 高龄产妇中有60,都是剖腹产，手术后的第一天一定要卧床休息。在手术6小时后，应该多翻身，这样可以促进淤血的下排，同时减少感染，防止发生盆腔静脉血栓炎和下肢静脉血栓炎。产妇刚分娩之后，体内的凝血因子一般会增加，以促进子宫收缩和恢复，也能起到止血的作用。但如果总是躺着不动，容易引起血流缓慢，会导致血栓形成，从而造成下肢坏死和盆腔供血障碍。 在手术24小时后，产妇可下床活动，在48小时后，孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动，减少肠粘连、便秘及尿潴留的发生。慢走的时间，要根据产妇的身体状况来进行调整。 二、谨防慢性咳嗽和便秘 对于顺产的高龄产妇来说，一旦出现慢性咳嗽和便秘，一定要及时治疗。原因在于产后盆腔韧带松弛、盆底肌肉受伤，咳嗽时用力，会造成子宫托垂、膀胱膨出及直肠膨出，严重 时甚至会小便失禁，也不利于盆底肌肉的恢复。比较好的办法是坚持做保健操，包括吸气、屏气、缩肛运动。 孕妇孕期体液都会增加，产后部分体液会随着大小便及汗液排出，这时应勤加擦洗。另外，产妇产后出汗较多，易感染病毒及细菌，不仅可淋浴，还应勤洗澡，勤换衣服，勤通风。但高龄孕妇产后体质较弱，抵抗力差，洗浴通风的同时要谨防感冒。 三、产后宜温补，不宜大补 高龄孕妇产后都很虚弱，一定要吃些补血的食物，但不能吃红参等大补之物，以防虚不受补。比较适合的是桂圆、乌鸡等温补食品。此外，要补充蛋白质。蛋白质可以促进伤口愈合，牛奶、鸡蛋海鲜等动物蛋白和黄豆等植物蛋白都应该多吃。对于所孕新生儿较大的产妇，由于子宫增大压迫下肢静脉，容易引起痔疮，所以还应多吃水果和蔬菜。总体说来，产妇的饮食清淡可口、易于消化吸收，且富有营养及足够的热量和水分。 四、年龄越大越易产后抑郁 从临床上来看，孕妇年龄越大，产后抑郁症的发病率越高，这可能与产后体内激素变化有关。从很多病例来看，很多产后抑郁症在产前就已有先兆，如常常莫名哭泣、情绪低落等，这时家人一定要多加安慰，安抚孕妇情绪。 五、乳房的护理 研究表明，高龄产妇比适龄产妇产后患上乳房疾病的几率高3倍。因此，乳房保健对高龄产妇来说尤其重要。 (一)选择合适的胸罩 (1)选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。 (2)肩带不宜太松或太紧，其材料应有一定的弹性。 (3)乳罩凸出部分间距适中，不可距离过大或过小。 (4)选择纯棉的材料。 (5)保证胸罩的干净卫生，洗完以后要把内面暴露在太阳底下晒干。 (二)乳头、乳晕部位也要清洁 每次喂奶以前，要把乳头洗干净。另外，要注意正确哺乳，防止乳汁积蓄。 (三)不要强力挤压乳房 (1)睡姿要正确。产后女性的睡姿以仰卧为佳，尽量不要长期向一个方向侧 卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。 (2)夫妻同房时，应尽量避免男方用力挤压乳房，否则会成内部疾患。 (四)不要过度节食或禁食 高龄产妇极需营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，以使身体各部分储存的脂肪增加。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常发育。 (五)定期体检 产前要进行体检确定乳房，尤其是乳头的情况，如果有乳头凹陷等问题要及时在医生的指导下进行处理。 产后如果出现乳房红肿、疼痛等情况也要及时就医，以防因乳腺炎影响哺乳。 另外，每月要进行一次乳房自查，每年要到医院用仪器对乳房进行一次检查，这对乳腺 疾病，包括乳腺癌等的早发现、早治疗很有好处。 本章习题: 1剖腹产产妇护理的要点有哪些, 2剖腹产后产妇吃什么比较好, 3请为剖腹产产妇制订产后三周补身计划。 4产后疤痕如何养护, 5筒述高龄产妇护理应注意哪些问题。 第二部分 新生儿护理 本章学习目标: 1、了解新生儿疾病的常见症状。 2、掌握如何辨别新生儿是否生病。 3、掌握新生儿常见疾病的护理方法。 4、了解新生儿常见意外有哪些，掌握各种意外伤害的防范方法。 5、了解婴儿游泳的好处，掌握新生儿游泳训练的操作方法。 6、了解新生儿智能训练的重要性，掌握新生儿的智能训练方法。 第一节 新生儿疾病概述 一、新生儿疾病常见症状 新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，月嫂应该对新生儿常见症状有所了解。 (一)哭 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。新生儿哭时一般不流泪，通常无法根据哭声来识别他需要什么。正常新生儿的哭，常是因为饥饿、口渴、尿布湿了、环境温度过低或过高引起的。 哭也可以是新生儿有病的一种征兆:当新生儿两眼发呆，哭声是突然、短促而不婉转的尖声高音调时，常是脑部有病的迹象。当触及新生儿某一部位哭声加剧时，应仔细检查该部位有无异常。例如，新生儿皮下坏主要累及背部和骶尾部，抱起和换尿布时，哭声往往加剧。新生儿哭声无力或哭不出声，则提示病情较严重。 (二)呻吟 如果新生儿因呼吸道或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时有哼哼的呻吟声，这是病情严重的发现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重，应迅速送往医院诊治。 (三)呕吐 呕吐是指乳汁自胃经口吐出时，有较大的冲力，常伴有腹部肌肉的强烈收缩。而漾奶(吐奶)是指乳汁自食管或胃经口溢出，一般冲力不大，并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐还是漾奶，既可能是喂养方法不当，或食物摄人量过多引起的，也可能是胃肠道功能紊乱，或先天性肠闭锁、食管闭锁等疾病造成的。 一般来说，只要新生儿食欲好，日见长胖，有大便，就正常。但要注意喂养方法，喂奶时可取右侧卧位，防止吐出物吸人呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时，应引起重视，须请医生检查。 (1)食欲减退，精神委靡。 (2)发热或前囟饱满。 (3)体重减轻或有失水表现。 (4)呕叶物带血或晕黄绿色。 (5)常吐泡沫状液体或流涎。 (6)腹胀或可见到胃肠的蠕动波形。 (7)便秘或出生后未排出胎便。 (四)黄疸 新生儿在出生后2,3天出现轻微黄疸，4,6天最明显，7,14天自然消退，称 为“新生儿黄疸”，这是生理现象。但是，由于新生儿生理的特点，很多疾病能引 起或加重黄疸。因此，当出现黄疸时，要区分是生理性的还是病理性的。如果黄 疽具备下列情况之一时，可能是病理性的: (1)在出生后24小时内黄疸即相当明显。 (2)黄疽遍及全身，呈橙黄色，并在短期内明显加深。 (3)黄疸一度减退后又加深，或出生后2,3周仍很明显。 (4)大便颜色淡或呈白色，而尿色深黄。 (5)全身状况不正常:发热、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。 (五)呼吸异常 新生儿正常呼吸时不费力，每分钟40次左右。若呼吸稍有些快慢不匀、时深时浅，但不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象，则属正常。呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停。 1、呼吸窘迫 呼吸很费力，吸气时胸廓的软组织及上腹部凹陷。呼气时发出哼哼的呻吟声，呼吸时两侧鼻翼扇动，呼吸速率明显增快(每分钟60次以上)或减慢(每分钟30次以下)，常伴有皮肤青紫。 2、呼吸暂停 呼吸暂停是指病儿的呼吸停顿l5秒以上，，并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发生率较高。 (六)腹泻 母乳喂养的新生儿，每天大便可多达4,6次，正常状况下，大便呈厚糊状，有时稍带绿色。 腹泻是指大便稀薄，水分多，呈蛋花汤样或为绿色稀便。严重者水分很多而粪质很少。 引起腹泻的原因很多:病毒或细菌感染、喂奶量过多或乳品中含糖量过多、受凉等均可引起腹泻。也有少数新生儿是因为对牛奶过敏，或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。食量过少时，大便次数也可增多，称为“饥饿性腹泻”。这时大便较松色绿、次数虽多但量少，应与其他腹泻相区别。 (七)皮肤青紫 新生儿刚出生时，由于生活环境骤然改变，心肺功能需要调整，皮肤有些青紫，但在出生20分钟以后应逐惭消失。如不消失，刚可能是病态。 引起新生儿皮肤青紫的原因很多:单纯青紫多为青紫型先天性心脏病，阵阵发青则是由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外，环境温度低时，新生儿会发生唇部及四肢末端青紫，经保暖可随之消失。有的新生儿在宫内受压，局部淤血，出生后受压面会有紫色斑，称“损伤性出血”，出生后可逐渐消失。 (八)苍白 皮肤和黏膜苍白也是一种病态，原因有: (1)表浅血管收缩:见于环境温度过低或孩子有疾病时。 (2)贫血:由失血或溶血引起。 (九)发热 发热是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一，常常是在吮奶时，妈妈感觉到孩子口腔发烫，才知道孩子生病了。可是新生儿感染后不一定都发热，特别是出生体重轻或病情重的孩子，甚至会出现低于正常体温的现象。另外，环境温度过高，也可使体温上升，因此，不能单纯看体温来判断新生儿是否生病。 (十)惊厥 新生儿惊厥很少有典型的抽搐，有时只表现为: (1)两眼凝视、震颤或不断眨限。 (2)口部反复地做咀嚼、吸吮动作。 (3)吁吸不规则、暂停，并伴有皮肤青紫。 (4)面部肌肉抽动。 少数新生儿表现为:全身或一侧肢体肌肉一阵阵地抽颤，或肌肉持续强直紧张。 惊厥是一种神经系统症状，但不一定都是脑部疾病，可由多种原因引起，如高热，水、电解质紊乱(低钙、低镁、高钠等)，先天性心脏病引起脑缺氧，黄疸太重，败血症等。一旦发生惊厥，要查清原因，及时处理，切勿延误。 提醒您: 新生儿在睡眠时～出现手指、脚趾小抽动～醒后又一切正常～不要误认为是惊厥。 二、怎样判断新生儿生病了 刺激新生儿的耳朵、鼻子、足底，新生儿不动、不哭、对刺激无反应;喂奶不肯吃，长时间不喂也不会因饥饿而啼哭、吵闹、手足较凉。若新生儿出现上述情况，表示病得较重，应赶快找医生看。 以下几种表现往往提示是新生儿有病的征兆，应引起注意: (1)新生儿出生后48小时内无尿，36小时仍无大便。 (2)黄疸超过半个月。 (3)心跳快慢不齐。 (4)下肢屈曲，拉直时哭闹。 (5)眼神发直。 (6)体温正常却时常发惊。 (7)前囟凸起，腹泻、呕吐。 (8)哭声发直、发尖。 (9)安静状态下呼吸急促。 第二节 新生儿常见疾病护理 一、“红臀”的护理 尿布疹俗称“红臀”，主要是因为新生儿臀部的皮肤长时间在潮湿、闷热的环境中不透气造成的。粪便及尿液中的刺激物质以及一些含有刺激成分的清洁液也会使新生儿的屁股发红，新生儿常因此而烦躁哭闹、睡卧不安。有的新生儿红臀的原因是母乳性腹泻，这是由于新生儿对乳精不耐受引起的。夏季是引起尿布疹的高发季节。 (1)对仅仅是局部皮肤潮红的轻度红臀，应保持臀部清洁、干燥，做到及时更换湿尿布，即使是一次性尿布也应及时、定时更换。 (2)每次在新生儿大便后或换尿布时，应用温开水或4,的硼酸水洗净、吸干，再涂些植物油。而不能用肥皂清洗臀部。 (3)在气温或室温条件允许的情况下，可以把尿布垫在臀部下面，让臀部充分暴露在空气中或阳光下，每日2,3次，每次10,20分钟，一般1,2天红臀就能有所恢复。 (4)如果局部皮肤潮红并伴有皮疹，可涂消毒鱼肝油。 (5)皮疹如果有溃破，可以用氧化锌油膏或红汞加鱼肝油治疗。同时可对皮肤破溃糜烂处使用普通灯泡(100瓦)照射(距患处10,l5厘米)，一日数次，照射时要有专人照看以防烫伤。 (6)要是有继发细菌感染，可以用l:5000高锰酸钾溶液冲洗，吸干，然后涂上1,,2,的龙胆紫溶液或0.5,的新霉素氧化锌糊剂。 提醒您 在为新生儿清洗“红臀”时～应用手沾水轻柔地进行清洗～而不要用毛巾直接擦洗臀部。清洗后要用毛巾轻轻吸干。 在涂抹油类及药膏时～应把棉签贴在皮肤上轻轻滚动。而不能上下涂刷～以免加重疼痛和导致脱皮～ “红臀”的预防重于治疗，年轻的妈妈和月嫂在护理新生儿时千万不要使用橡皮布或塑料布给他们当尿布，每次大便后都要用温水洗净婴儿臀部、肛门周围及会阴部，并经常保持 该处通风，皮肤干燥。 二、黄疸的护理 黄疽是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸，生理性黄疸是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以要特别注意新生儿的肤色变化。 (一)新生儿黄疸的基本类型 1、生理性黄疸 通常新生儿在出生两三天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在4,6天达到高峰，7,l4天多半就会消失。 2、病理性黄疸 病理性黄疽的原因很多，足月儿和早产儿的标准不尽相同，只要发现以下情况就要送医院观察: (1)新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。 (2)黄疸指数短时间内升得太高，一天增加50毫克,升以上，这种情况比较常见的是溶血性黄疸(母亲和婴儿的血型不合)。 (3)黄疸指数升得太高，达150毫克,升。 (4)持续时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7,14天，如果超过两个星期就要注意了。 相关知识 病理性黄疸的原因 黄疸是由体内胆红素浓度升高引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素～如果胆红素太高～即“高胆红素症”～会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型～直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题～问接型的胆红素是由于红血球破坏过多～使胆红素太高～这可能会造成脑部核黄疸～所以都需注意。 1、红血球破坏过多 红血球破坏过多～这多半是间接型的高胆红素造成～它可以自由进出脑部～一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产～就更容易造成伤害～因为黄疸较严重的后果就是对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸～导致脑部神经发展障碍～甚至会导致死亡。 黄疸也可能由于在母亲怀孕的时候～抗体由胎盘传到胎儿身上～宝宝就可能会造成溶血 母亲与宝宝的血型不合)～0型血型的母亲生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生～问题( 因为母亲体内有抗A、抗B的抗体～但专家强调～这不代表0型血型女性生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏～在某些状态下红血球很容易被破坏～而造成溶血～或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。 2肝脏代谢减少 新生儿的肝脏功能还没发育完全～胆红素经肝脏排泄出来～来不及代谢也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题～或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。 3混合型 当然也有可能以上两种原因均有～需要由医生来检查判断。 4喂母乳造成 许多人会认为喂母乳与黄疸有关～其实并不尽然～专家认为要把其他造成黄疸的原因都排除～才能说是因为母乳造成的黄疸。由于出生前1个星期的黄疸～有可能是因为喂食不足导致脱水～这时如果指数小于200毫克,升就没有问题～一般不用终止母乳喂食～但如果超过200毫克,升～可以暂时停止喂母乳～用婴儿奶粉辅助喂养。如果在48小时之内黄疸得到改善再重新喂食母乳～胆红素可能会稍微回升～对新生儿不会有影响。母乳所产生的黄疸～大约会在1，3个月内完全消失。 (二)黄疸的治疗 往往生产完的妈妈已经可以出院了，而新生儿却不能出院，必须要照光治疗，为什么照光能够治疗黄疸呢?因为新生儿身体中来不及处理的胆红素，经过血液循环到达皮肤，通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。 照光是为了降低胆红素的堆积，对肝功能并没有影响，等到婴儿的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。但是照光后仍无法改善的婴儿，必须以换血来治疗。如果黄疸是由于胆道闭锁形成的，就需要手术治疗。 照光治疗的新生儿回家后，还要仔细观察有无任何黄疸的变化，只要持续不退，或又复发，一定要立即送医院继续治疗。 (三)黄疸患儿的照顾 由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对新生儿的观察非常重要。出院前，一定要先了解新生儿的皮肤黄到了身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化。如果越来越黄或黄的部位越来越多，就一定有问题;如果黄的部位慢慢消退，就不必太担心了。以下是黄疸新生儿居家照顾须知: 1、仔细观察黄疸变化 黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄、最晚退的，所以，可以先观察眼睛。如果不知如何看，可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，若呈现黄色就要注意了。 2、观察新生儿日常生活 只要觉得新生儿看起来越来越黄，精神及胃口都不好，出现体温不稳、嗜睡、容易尖声 哭闹等状况，都要去医院检查。 3、注意新生儿大便的颜色 如果是肝脏、胆道出现问题，新生儿的大便会变白，但不是突然变白，而是颜色越来越淡，如果身体再突然发黄，就必须带到医院检查。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无'法排出，则会造成肝脏受损。这时必须在新生儿出生两个月内就进行手术，使胆道畅通或造新的胆道。 4、家里光线不要太暗 新生儿出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要拉得太严实，白天新生儿接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。回家后继续要照自然光的原因是照光对治疗黄疸有帮助。但不要让新生儿直接晒到太阳，以免晒伤。 5、勤喂母乳 如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂新生儿。因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会越多。千万不要以为新生儿吃不够，就用水或糖水补充。 可以观察新生儿小便的次数，新生儿一天排尿6次以上，以及体重持续增加，就表示吃得足够。但还是要观察新生儿以后的情况变化，如果黄疸退后又升高就表明有问题，一定要及时去医院检查。 三、腹胀的护理 腹胀的现象为新生儿腹部充满气体，双腿上提，尖声哭喊。 (一)发生时间 新生儿两周大时开始，到三个月大时才消失。发生疼痛多是在同一时间出现，一般为下午至晚上十点。 (二)产生原因 一般小婴儿的肚子本来就比较大，看起来鼓鼓的，这是由于婴儿的腹壁肌肉尚未发育成熟，却要容纳和成人同样多的内脏器官造成的。在腹肌没有足够力量承担的情况下，腹部会显得比较突出，特别是被抱着的时候，腹部会显得突出、下垂。此外，婴儿的身体前后是呈圆形的，不像成人那样略呈扁平状，这也是让婴儿肚子看起来较大的原因之一。 除了上述婴儿的肚子本来看起来就比较大以外，造成婴儿真正腹胀的常见因素是婴儿比成人更容易胀气，胀气的原因主要包括下面几个方面: (1)婴儿进食，吸吮得太急促而使腹中吸入了空气，尤其是当婴儿饿得太久才喂奶的时候。 (2)奶瓶的奶嘴孔大小不合适，造成空气通过奶嘴的缝隙进人婴儿体内。 (4)婴儿过度哭闹。 (5)吸人的奶水或其他食物，在肠内菌和其他消化酶的作用下发酵，产生大量的气体。 (三)处理方法 (1)喂奶之后，轻拍婴儿背部来促进打嗝，使肠胃内的气体由食道排出。 (2)月嫂将双掌用力对搓，等掌心发热有烧灼感时，将右手或者左右手掌心按于宝宝腹部，以肚脐眼为中心顺时针按摩，按摩至宝宝要大便或排气为止。注意手法一定要轻柔。 (3)用棉花棒沾凡士林后轻轻扩大肛门以助排气或排便，可减轻腹胀。 四、腹泻的护理 (一)腹泻原因 新生儿腹泻是指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，腹泻是新生儿时期的常见病之一。分感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。其发病病因: 、非感染性 1 由喂养不当、吸收不良、牛奶过敏等引起。 2、感染性 由多种细菌、病毒、真菌及寄生虫引起，但以前两者为多见。该病主要表现: (1)轻型:主要表现为一般消化道症状，腹泻一日数次至10次左右，大便为黄绿色稀便，可伴有低热、吃奶差、吐奶、轻度腹胀、精神稍萎靡、不安等。可出现轻度脱水及酸中毒。 (2)重型:发病急剧，腹泻一日10次以上，为水样便，有时带黏液或血，可有明显发热或拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡、不安、四肢发凉、皮肤发花等。可于短时间内即出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。 (二)腹泻后的护理 新生儿腹泻后应做好以下几件事: 1、千万不要禁食 不管是哪种病因的腹泻，新生儿的消化功能虽然降低了，但仍可消化吸收部分营养素，所以吃母乳的新生儿要继续哺喂，只要新生儿想吃，就可以喂。吃牛奶的新生儿每次奶量可以减少l,3左右，奶中稍加些水。如果减量后新生儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或 水、新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。辅喂胡萝卜 2、早期发现脱水，及时就医 当新生儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴，口唇发干，尿少或无尿，眼窝 下陷、前囟下陷，新生儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪。这说明已经引起脱水了，应及时将新生儿送到医院治疗。 3、及时补充液体 轻度脱水无呕吐者可口服补液，重症或呕吐剧烈者须静脉补充液体。 4、注意观察大便 应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因。 5、做好臀部护理 勤换尿布，新生儿每次大便后应用温热水清洗臀部及会阴部，再在肛周及臀部涂护臀膏或油。随时保持臀部皮肤的清洁、干燥。 6、预防交叉感染 新生儿所用食具、衣物等须先消毒后清洗，奶具还应煮沸消毒后才能使用。 7、合理喂养 提倡母乳喂养。月嫂应告知母亲，在喂养前应洗手，清洗乳头。正确添加奶量，原则为由少到多，由稀到稠，循序渐进。 五、发烧的护理 出生一个月的新生儿发烧的原因有很多，除感染外，环境过热、失水均可引起发烧。可靠的判断依据是体温，当体温超过37?，并伴有面红，烦躁、呼吸急促、吃奶时口鼻出气热、手脚发烫等现象表明是发烧。体温不超过38?时不要随便服药，应采用物理降温，即: (1)调整室温至22,24?。 (2)打开包被，解开衣服以散热。 (3)用温水洗澡，给新生儿喂些温开水。 (4)体温升至39?时，在新生儿头下枕一个冷水袋(非冰袋)，肚皮上放置温湿毛巾，用温水沾湿新生儿前额、颈部、腋下、大腿根部等大血管走行处。 (5)发烧严重者及由感染引起的发烧应迅速带到医院就诊，不要自行用药。 相关知识 怎样保持新生儿正常体温 新生儿皮下脂肪少～排汗散热能力弱～身体对外界温度变化的调节能力差～所以新生儿的体温极不稳定。在过分保暖的情况下～体温可上升到40?～甚至引起抽风。在寒冷的冬季～如果保暖不好～体温就会下降～全身冰凉～甚至皮肤硬肿。因此～对新生儿应保持适当环境温度。外界环境要暖和～冬天室内温度最低保持在20，22?。夏天室内要通风～但要避免风直接吹到新生儿～也可以在地上洒水或放盆冷水吸热降温。不要将新生儿包得太紧～捂得太严。寒冬季节～室内要有取暖装臵～如暖气、火炉、热炕等。如果室温不够～新生儿手脚冰凉时～可以在棉被下放热水袋。 六、鼻塞的护理 新生儿鼻塞不一定是感冒引起的，应先设法弄清楚鼻塞的原因，然后再对症处理，下面是新生儿鼻塞经常出现的几个原因及应对方法: (1)新生儿鼻腔的空间相对较小，空气通过较窄的地方会出现受阻的气流声，正常情况鼻腔会有少量的分泌物，这些分泌物容易积在鼻腔内。由于这两个原因，新生儿鼻音较重，感觉像鼻塞一样，只要没有其他异常情况一般不用担心。 (2)如果新生儿受到寒冷刺激，可能会出现急性鼻黏膜水肿，引起鼻塞。这时要注意给新生儿保暖，例如，提高环境温度，给新生儿增添衣服。 (3)如果是鼻屎，拿鱼肝油或生理盐水在鼻孔里滴一滴使之软化，过一会儿新生儿打个喷嚏就会把鼻屎给带出来。 (4)房间空气干燥可引起新生儿鼻塞。晚上在开空调的房间放个加湿器，可以增加室内湿度，缓解新生儿因空气干燥而引起的鼻塞。 七、便秘的护理 (一)新生儿便秘的原因 1人工喂养 牛奶里含有较多的酪蛋白，而酪蛋白与钙易形成皂钙，皂钙不被人体吸收，随大便排出，容易引起便秘、腹胀。 2乳量不足 如果奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液可引起新生儿暂时性的无大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，易引起便秘，还可同时伴有吐奶。只要新生儿体重不下降。呕叶和便秘的现象都是正常的。 3外科性疾病 可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部 脊柱裂、脊膜膨出等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀现象，需及时诊治。 (二)如何帮助新生儿缓解便秘 尽可能用母乳喂养，因为母乳喂养的新生儿发生便秘的可能性较小。如果发生便秘，可喂加糖的菜水或果汁等。 (1)添加辅食时，治疗便秘:可以吃菜泥、水果、玉米粉、麦片等。 (2)适当地按摩腹部:按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，可促使大便下行排出。 (3)适当地按摩新生儿肛门口，这能引起生理反射，促进排便。 (4)适当地活动，促进大便下移，引起排便。 (5)人工通便:用石蜡油、开塞露、小的肥皂条等通便，同时训练排便习惯(仅限于便秘严重时使用)。 (6)中药治疗:可以适当应用清热解毒、润肠通便的中药(需有医生的指导)。 提醒您 新生儿几天不大便不一定是便秘～判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状～如果性状正常～几天不大便也属正常。 有的婴儿经常2，3天或4，5天才排便一次～但粪便并不干结～仍呈软便或糊状便～排便时要用力屏气～脸涨得红红的好似排便困难～这其实并不属于便秘。 八、鹅口疮的护理 新生儿或久病体弱的新生儿，口腔、舌面布满白屑，状如鹅口，即鹅口疮，俗称“雪口”。新生儿口腔嫩薄，不耐邪热熏灼，所以容易发生鹅口疮。因此，应注意新生儿口腔的清洁，指导喂服，加强个人卫生。 (一)患鹅口疮新生儿的特征 本病初起，在口腔舌上或两颊内侧出现白屑，渐次蔓延至牙龈、口唇、软硬腭等处。白屑围绕有微赤色的红晕，互相粘连，状如凝固的乳块，擦去随时生起，不易清除。 (二)护理措施 1、注意新生儿口腔的清洁，指导喂服，加强个人卫生 喂乳前后用温水将乳头冲洗干净，喂乳后再给新生儿喂服少量温开水。 乳母饮食要清淡，忌辛辣、酒类刺激性食品。一次喂乳不宜过饱，便秘者可喂服青菜汤。新生儿奶瓶、奶头、餐具应经常清洁消毒。 2、观察新生儿口腔黏膜及舌面白屑的增减及吮乳情况 (1)若见新生儿烦躁、口臭、流涎、便秘，吮乳时啼哭，吞咽、呼吸困难时，应及时送往医院处理。 (2)发热者，定时测量体温，给予物理降温，喂服淡盐水或温开水。 (3)口臭、便秘者，在医生指导下用大黄粉l克，开水泡后喂服。中药汤剂宜采用少量多次温服。 3、局部治疗 疮面用绿袍散化水，以棉签蘸液擦患处，再用冰硼散加麻油调匀，涂口腔患处，每日3, 5次。 九、新生儿肺炎的护理 新生儿肺炎是种常见病、多发病，往往发病较急、病情较重。 (一)病因 新生儿在出生过程中吸进了羊水，或者受凉、喂养不当、呛了奶汁等可以引发肺炎，还有的是因患上呼吸道感染、高烧等疾病诱发了肺炎，尤其是在冬、春季节。 (二)症状 常见的早期症状:高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微及呼吸表浅、急促、或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。 (三)护理措施 新生儿得了肺炎，应当及时到医院治疗，病情严重的应当住院，若不住院，在家中治疗的关键是要加强对新生儿的护理。护理时注意以下几个方面: 1、环境 室内应该阳光充足、空气新鲜。一个安静、舒适的环境，能使患儿更好地休息和睡眠，有利于病情的好转。 患儿住的房间要通风，清洁。在清扫时，要湿抹湿扫，防止尘土飞扬，以免刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保持空气新鲜，每天要开窗通风换气2,3次，每次20,30分钟，室内的温度要保持在18,20?，湿度为55,,65,，如空气干燥，可在炉子上放一只不加盖的水壶或在室内放一台加湿器，以增加室内湿度，以免新生儿口干舌燥。 2、饮食 新生儿在患病期间要摄人足够的水分和高热量、高维生素、易于消化的食品。新生儿时期的最好食品是乳制品，此时切不可断奶，如果新生儿憋得太厉害，吸奶闻难，可把奶挤出来，用小勺慢慢地喂。人工喂养的新生儿，可在牛奶中适当加些米汤。 3、保暖 冬、春季气温较低，特别要注意保暖，但应适度，发热时要松解衣被，以免散热困难，引起高热惊厥或出汗过度。 十、咳嗽的护理 新生儿咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或其他异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是新生儿的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响到饮食、睡眠和休息，就要去医院检查了。 一定要鉴别咳嗽是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听到咳嗽就认为是感冒、肺炎，而盲目治疗。如果新生儿咳嗽，不发烧，也没痰，则要做好以下护理工作: (1)避免着凉，并保证给新生儿创造一个无烟，无其他刺激性气味的环境。 (2)天气干燥时，保持室内空气的湿度在40,左右，保持室内清洁，减少浮尘的刺激。 (3)在新生儿咳嗽时，可以使新生儿俯卧在月嫂的膝上，轻拍背部，促进痰液排出。如果新生儿干咳，可以给新生儿喂温热的水，湿润咽部。 (4)新生儿睡觉时，枕部褥垫下放一枕头，防止痰液堵在喉部。 (5)喂奶后还要将新生儿立起，轻拍背部，使其打嗝，减少咳嗽时的呛奶。新生儿呛奶 时，不要慌张，使新生儿侧身，及时清除新生儿口、鼻中的奶液或奶块，保持呼吸道通畅，避免将奶液吸入呼吸道。 提醒您: 如咳嗽较严重应去医院检查～在医生指导下用药～不可自行买药给新生儿使用。 十一、如何给新生儿喂药 )服药方法 (一 下面介绍几种辅助喂药与方法: 1、粉剂 (1)将药物倒人新生儿专用小杯中，用温开水调成稀糊状，再用小勺放到舌下处。如果孩子吞咽较慢，可再喂一小勺水，帮助药物流入咽部。 (2)如果药品本身无特殊异味，可放人奶瓶，用温水混匀，给新生儿饮用。 (3)如果药量比较少，可将药粉沾在乳头或者橡胶奶嘴上面，直接将其送入孩子口中吸吮。 2、水剂 (1)用新生儿专用小勺紧贴嘴角，一点点喂服，使药液沿嘴角一侧慢慢流入口中。 (2)用吸管吸满药液后，将管口放在孩子口腔颊黏膜和齿龈之间慢慢挤滴，注入口腔。 喂药过程中，孩子哭闹张大嘴时，不要为了省事直接将药倒人咽喉部，以免发生呛咳或误入气管。 3、片剂 将药片研成细粉状，喂法同粉剂。 4、胶囊制剂 目前新生儿用胶囊制剂主要是维生素A和维生素D胶囊，可将胶囊一端用清洁剪刀剪开，将药剂倒入温开水中混合，然后，直接沿嘴角或舌下滴入口腔。 (二)注意事项 (1)服药前，不宜给新生儿喂奶及饮水，要使新生儿处于半饥饿状态。这样既可防止恶心呕吐，又可因新生儿饥饿，便于药物咽下。 (2)按医嘱，先将药或药水放置勺内，用温开水调匀，也可放少许糖。喂药时将新生儿抱于怀中，托起头部成半卧位，用左手拇指和食指轻轻按压新生儿双侧颊部，迫使新生儿张嘴，然后将药物慢慢倒入嘴里。但要注意，不要用捏鼻的方法使新生儿张嘴，也不宜将药物直接倒入咽部，以免药物吸人气管发生呛咳。 (3)喂药后，应继续喂水20,30毫升，将口腔及食道内积存的药物送入胃内，而且，喂药后不宜马上喂奶，以免发生反胃，引起呕吐。 (4)要严格掌握剂量。因新生儿肝、肾等脏器的解毒功能尚末完善，若用药过量容易发生中毒。 (5)有时小儿用药剂量很小，为了便于准确掌握剂量及减少服药时有效成分的损失，可先将所服用的药物与钙片等对机体无明显影响的药物一同研碎、混匀，然后再分出应服用的剂量。 第三节 新生儿意外伤害的预防和护理 一、防外伤 新生儿的衣服和尿垫应选用浅色棉布缝制，布料在存储过程中，为防虫蛀应用了化学消毒剂，会刺激新生儿的皮肤，应洗后再用。许多新生儿装的标签很硬，缝在衣服内面，新生儿活动时刺激局部皮肤，尿垫及手套上的线头儿有可能缠住新生儿的手指(或脚趾)，从而影响手指(或脚趾)血液循环，甚至造成手指(或 脚趾)坏死。因此，应剪去标签及长线头。 家中不要饲养宠物，如猫、狗、鸟等。因为小动物有可能抓伤或咬伤新生儿，另外动物的某些疾病也会传染给新生儿。 二、防窒息 有的母亲为了方便照顾新生儿，同新生儿同盖一床被子，当母亲睡熟时，很可能用上臂或身体压住新生儿，造成其骨折或窒息。 月嫂要告知母亲不要躺着给新生儿喂奶。因为一旦母亲睡着了，乳房很容易堵塞新生儿的鼻孔，引起窒息。 人工喂养时，奶哺的孔不宜过大，新生儿吃奶时不能过急。每次吃完奶后要将新生儿抱起来，轻拍后背，打嗝后再轻轻放下。取侧卧位可减少吐奶和呛奶，防止发生窒息。 三、防烫伤 用热水袋(或瓶)给新生儿保暖时，水温不宜超过50?，且不可直接接触新生儿皮肤。应将热水袋(或瓶)用毛巾包裹，并将口拧紧，放在被子外边。给新生儿洗澡的水温，应以40,45?为宜，先放凉水后再加热水，并用成人前臂内侧先试一试水温。 四、防环境污染 (一)避免噪声及强光线刺激 因为新生儿神经系统发育尚不完善，适应力差，长时间的噪声、强光刺激容易使新生儿的听觉或视觉功能出现障碍。 (二)新生儿室内禁止吸烟 因为新生儿对尼占丁极为敏感，若吸入含有尼古丁的烟雾，对新生儿的健康会造成损害。 (三)避免电磁污染 新生儿应远离电磁器具，如电脑、微波炉、电磁炉等，这些电磁器具的辐射 都会给新生儿带来危害。 五、饮食安全 对于不能够母乳喂养的新生儿，在选择牛奶或奶粉的时候，要认真了解产品质量和生产时间，杜绝食用劣质和过期乳制品。 人工喂养新生儿时，可以用3:1的牛奶与水的混合物喂养，这样可以防止新生儿消化不良。同时，应注意牛奶的温度不宜过高。 应注意每次喂奶前后要洗手，并做好奶瓶的消毒，吃剩的奶应弃掉，不能隔顿再吃，以防牛奶变质，引起新生儿腹泻。 六、防中暑和煤气中毒 新生儿居室温度在22,24?为最佳，湿度最好保持在50%,60,。每日要保证通风、换气。夏天，产妇“坐月子”紧闭门窗，而不敢使用风扇、空调，是造成新生儿中暑的重要原因;冬天，取暖用炉子时不用风斗，不注意烟筒的通畅，甚至不用烟筒都是造成煤气中毒的主要原因。 七、防耳朵损伤 不要用棉鉴或其他物品为新生儿掏耳朵，以免弄伤新生儿的耳朵，影响其听力。可以用 湿的棉签轻轻擦拭新生儿耳朵外面有脏东西的部分，干万别掏耳孔。 第四节 婴儿游泳 一、什么是婴儿游泳 婴儿尤其是新生儿阶段游泳是指在专业护理人员或经过婴儿游泳培训的家长看护和“婴泳宝贝”(注:婴儿游泳专用保护圈)的保护下，让婴儿在水中进行泳疗健身的一项人之初健康保健活动。 婴儿游泳是一种全新的婴儿健康保健新概念，和儿童游泳、成人游泳有着本质的区别，婴儿游泳既不是学游泳的姿势，也不是比游泳的速度。儿童大脑的发育大约在3岁之前完成，这时期，语言、运动、音乐、亲情、环境等外界的刺激对婴儿大脑的发育尤为重要，婴儿游泳能有效地促进脑细胞的发育，为婴儿未来的智商、情商的提高打下良好的基础。婴儿游泳对消化系统、呼吸系统、循环系统都有着良好的影响。坚持一段时间游泳的婴儿和不进行游泳的同年龄婴儿相比，前者更加健康、活泼。婴儿游泳，对于0,l岁婴儿的家庭而言，投入不大，获益较多。婴儿游泳越早越好，贵在能持之以恒。 二、婴儿游泳的益处 健康婴儿天生就不怕水，婴儿出生后不久就可以在温水中玩耍，他们把这种嬉戏当作在母亲子宫内羊水中生活的继续，由于是在自己熟悉的环境中活动，所以他们一点也不害怕。婴儿时期是一生中生长发育最旺盛的时期，利用这黄金时期开展游泳活动，对身心发育是大有好处的。 婴儿游泳能促进神经系统发育，宝宝会更聪明。皮肤覆盖全身，对水的刺激最为敏感，外界的刺激越频繁、越强烈，脑神经细胞发育的速度越快。同时，游泳这一复杂动作是在大脑支配下完成的，在水里调适各种身体器官，水中全身性的运动可以促进大脑对外界环境的反应能力。 婴儿经常游泳可使心肌发达，新陈代谢旺盛，心跳比同龄婴儿慢且有力，这就为承担更大的体力负荷准备了条件。 游泳是全身性运动，新生儿在水中自由活动四肢，有利于骨骼系统的灵活性和身体的柔韧性，使肌肉更强健。 婴儿经常游泳，呼吸系统的功能也得到了提高，水对胸廓的压力使新生儿的肺活量增加，对胸廓的发育有良好的作用。 婴儿游泳能促进肠蠕动及消化吸收，促进胎便早排出，减少黄疸的形成;促进婴儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成。 另外，经常游泳还可以提高婴儿的耐寒和抗病能力。 三、新生儿与生俱有的游泳本领 游泳自胎内开始，新生儿与生俱有的无条件反射----游泳。 胎儿在孕妇子宫内生长、成熟，胎儿在其中活动的情形同鱼儿在水中游泳有几分相似。胎儿的房子----子宫的羊膜腔内充满了液体，医学上称其为羊水。羊水的水分占98,,99,，其余l,,2,的物质中有一半为有机物，一半为无机物。 胎儿以类似失重的状态漂浮在羊水的环境中，其躯体和四肢有自由的活动范围，能很舒畅地保持关节的灵恬性。这使胎儿在子宫中不由自主地划游，游泳的能力与生俱有。 妊娠12周(3个月)时的胎儿就能在羊水中进行类似游泳样的活动，能吸吮，吞咽周围的液体，还可进行少量排尿。 妊娠到20周末时，胎儿已能相当熟练地吸吮手指。 妊娠到32周未时，胎儿会用游泳的方式表达情感。例如，当子宫收缩或子宫受到外界 压迫时，胎儿会猛踢子宫壁进行抵抗。 足月的胎儿每24小时，可吞咽羊水450,500毫升或更多。 以上这种胎儿在胎内就具备的自动咽水和在水中划动游泳的无条件反射能力将一直保持至出生后3个月都不会消失。所以说新生儿天生就会游泳。 理想的学游泳的年龄段: 婴儿开始学游泳最理想的时机是出生后3个月内。3个月内的婴儿游泳“无条件反射”能力未消失，对于他们来说游泳只是继续子宫内的话动，是很容易的事，如果3个月以后再开始学游泳，新生儿游泳“无条件反射”能力消失了，再进行游泳训练就会困难些。 新生儿出生36小时就可以开始游泳，但提倡健康新生儿、婴儿开始游泳的最佳时间是出生后第8天至3个月。 四、新生儿、婴儿游泳对水的要求 (一)水温要求 1、新生儿、婴儿游泳的水温要求 由于新生儿、婴儿的体温调节中枢还未成熟，其产热和散热功能均比年长儿差，所以新生儿、婴儿对温度非常敏感。水温过低时易受凉，过高时又易因出汗过多导致脱水。水温在练习开始时(夏天)控制在38?，随着练习时间的增加，慢慢冷却至与正常体温相似的水温，即36,37?，当水温继续冷却时，婴儿也逐渐适应了越来越低的水温，婴儿身体的保护机制也得到了锻炼。随着月龄的增长，到3个月以上时，婴儿游泳的水温可降低至35,37?。另外，从新生儿、小婴儿智力开发的角度来讲，新生儿的促智训练，关键是除了建立亲子依恋关系，减轻不安消极情绪和制定好婴儿作息时间表外，重要的一个步骤就是刺激婴儿的感官，延长其意识清醒的时间。一旦婴儿意识清醒，安静的时间延长后，就会关心周围的环境，就会学习更多的东西。38,40?的热水浴，可通过加快皮肤的血液循环和刺激感官，延长新生儿的意识清醒时间。 2、不同年龄段婴幼儿游泳的理想水温 根据婴幼儿发育的年龄特点，不同年龄段对游泳训练场地和技巧要求也不同。婴幼儿游泳时体力支出强度不同，耐受水温的程度也不同。具体水温要求见下表。 年龄 水温(?) 3个月以内 38~40 3~6个月 37~39 6~9个月 36~38 9个月~1岁 35~37 1~2岁 34~36 注意:9个月以上初学游泳的婴儿入水温度均要达到37,38?。完成最初的训练后逐渐降低水温如上表所示。 对于足月的新生儿来说。体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，容易散热。寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热。另外出生后环境温度显著低于宫内温度，散热增加，如果不及时保温，新生儿易发生低体温、低血糖和代谢性酸中毒等;如果环境温度高，进水少，散热不足，也可使体表温度增高，发生脱水热。因此，适宜的环境温度(中性温度)对新生儿至关重要。所谓中性温度就是机体代谢，氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。足月儿包被内的中性温度为24?，生后2天内的新生儿裸体的中性温度为35?，以后逐渐降低。 对于早产儿来说，其体温调节中枢功能更不完善。如果环境温度低。更易发生低体温问题。早产儿因汗腺发育差，如果环境温度高，体温也易升高。极低出生体重儿(出生体重小于1500克)，生后1个月内其中性温度为32,34?，出生低体重儿或早产儿，其出生体重越低或月龄越小，则中性温度越高。 基于以上理论，将新生儿至3个月以内婴儿游泳的水温定在38,40?。随着年龄的增长。婴幼儿对于水温和环境温度的适应能力逐渐增强。为了锻炼婴幼儿体魄和增加抗病能力及增强免疫功能，应逐渐将游泳的水温下降至不感温度。但对1,3岁的婴幼儿仍要慎重，最好在医师的指导下进行水温调整。 (二)游泳用水的水质要求 新生儿游泳用水一般采用自来水，所以，可按照饮用水质标准来水质的各项指标。 (三)游泳的水深要求 新生儿、婴儿最初游泳训练中，泳池的水深应该为30,40厘米，游泳池内的水位应达到游泳池2,3以上。根据中国新生儿出生平均身长为50厘米以上，参照以上两个指标，可将游泳缸的高度定为56厘米。 五、什么样的新生儿、婴儿适合游泳训练 (一)健康的新生儿、婴儿都适合游泳训练 所有身体健康的新生儿，婴儿都可以进行游泳训练。对于健康的婴儿来说，游泳能够起到保健、智力开发的作用。对于身体有些偏差的婴儿来说则可以起到特别的治疗效果，例如:维生素D缺乏性佝偻病、轻度缺铁性贫血、阶段性营养不良、肌无力综合征、缺血缺氧性脑病损伤、恢复期的康复治疗等。不过，身体有某些偏差的婴儿在健康状态下想要进行游泳，必须征得专家、医师的同意。疾病恢复期的婴儿进行游泳锻炼，要严格遵守儿科医师根据患儿个体病情制定的个性化康复计划。同时对此类患儿要进行呼吸系统，心血管系统、中枢神 游泳的持续时间和训练内容。经及植物神经系统的监控，要根据病情调整水温， 以下状况的新生儿、婴儿适合进行游泳训练: (1)足月正常分娩的新生儿、剖腹产新生儿无窒息史。 (2)早产儿、低体重儿的体重大于2000克，孕周大于34周无并发症者。 (3)缺血缺氧性脑病及各种原因引起的脑损伤，经治疗病情稳定后的康复训练者。 (4)佝偻病及新生儿疾病(3个月内小婴儿疾病)的后期康复治疗者。 (5)新生儿、婴儿营养性疾病(轻度缺铁性贫血，阶段性营养不良)者等。 )哪些新生儿、婴儿不宜进行游泳训练(二 (1)脐部感染的新生儿。 (2)有宫外窒息史，APgar氏评分?8分，NBNA?36分的新生儿。 (3)体弱儿，体重小于2000克、胎龄小于34周的早产儿。 (4)先天性畸形的患儿。 (5)心肺功能不良的患儿。 (6)正在患其他严重疾病，新生儿患合并症，正在治疗者。 (7)患有癫痫病的婴儿。 六、什么状态下新生儿、婴儿可以进行游泳训练 新生儿、婴儿最初的注意力只能持续4,10秒左右。新生儿一天之中大部分时间处于睡 眠状态，每天须睡足l8,20个小时。所以，了解什么状态是新生儿、婴儿最佳游泳训练状态是十分重要的。婴儿最佳游泳时间是其处于安静觉醒状态的时候:处于这种状态的婴儿不想睡，非常清醒，一般显得非常安静，眼睛睁得很大，反应很机敏。当你呼唤婴儿的名字时，请注意婴儿是否有如下反应，这些反应是婴儿处于最佳训练状态的表现: 指尖是否朝你的方向伸展; 脸部是否朝向你说话的方向; 是否为了看你而睁大眼睛。 如果呼唤婴儿的名字，婴儿将眼腈转向你，指尖向上晃动，伸展指尖，这表明婴儿处于轻松状态，而且表明他对你非常注意。大部分的婴儿在吃奶前20,35分钟内都非常安静。所以，新生儿游泳时间最好选择在吃奶前35分钟，游泳7,10分钟，但须在进食前l5,20分钟停止训练。另外，要注意婴儿的皮肤颜色的变化。如果仅仅改变一下婴儿的位置，婴儿身体就显示出粉红色或蓝色，这是因为婴儿控制心跳和呼吸的植物神经还不能很好地适应新环境，即使一点刺激，都可能变为对新生儿的过度刺激。 如果把你的手放在婴儿腹部或大腿上，接触到的皮肤部分改变颜色，婴儿的表情不自然或手脚开始乱动，这同样表示他不能接受更大的刺激，这些情况往往出现在新生儿活动觉醒状态。还要判断婴儿对刺激是否厌恶或感到不快，如果新生儿有这些不宜刺激的反应，则不适合做游泳训练。 七、新生儿游泳训练操作程序 新生儿游泳训练操作可按以下程序进行: 步骤l:每次游泳前常规检查泳缸、颈圈是否有漏气现象，充气度是否合适，以确保安全。 步骤2:给新生儿脱衣服。婴儿躯体裸露后，脐部常规粘腹贴，并做好游泳前的准备(按摩)。 步骤3:将颈圈套在婴儿的脖子上，仔细检查婴儿的双耳和下颏是否露于颈圈上，纽带是否已扣紧。 步骤4:用水温表测量水温，出生3个月以内的小婴儿，夏季水温调至38,39?;冬季调至39,40?。 步骤5:将婴儿放人泳缸内，让婴儿自行游动10分钟左右，注意观察其面色及全身皮肤颜色的变化，严格进行一(护理员)对一(婴儿)全程监护。 步骤6:新生儿游泳完毕即用浴巾将其全身擦干，注意头面部尤其眼、耳、鼻等处的护理，脐部进行常规络合碘、乙醇消毒。 八、婴儿游泳训练问题处理 (一)在家庭中开展游泳训练应注意哪些事项 有些家庭想在家中对婴儿进行游泳训练。对此，月嫂应做好以下事项: (1)建议婴儿父母或其他看护人参加由正规母婴服务机构组织的培训班，掌握一些新生儿游泳的基本技巧，了解新生儿、婴儿游泳万一发生的意外情况及其处理方法。 (2)建议该家庭购买专为新生儿、婴儿游泳的柔软Pvc材质的浴缸。因为普通浴缸容积太大，不易控制水温;普通浴缸高度不够，水不能达到所需的深度;普通浴缸一般由硬质的陶盔或玻璃钢制成，容易伤害新生儿的皮肤。 (3)训练过程中一定要控制浴室的温度和水温。 (4)注意保持浴具的干净并严格消毒。 (二)怎样确定婴儿游泳训练的持续时间 婴儿游泳训练时间的长短取决于其每次游泳时的状态、本身具备的体力素质以及月龄大小三个因素。不要强行延长游泳训练时间，一般而言，新生儿、小婴儿在游泳训练的初期最好只持续7分钟左右，以后每次增加10,15秒，逐渐增加到10分钟。出生3个月以内的小婴儿每次游泳的时间最长不要超过15分钟。到一岁时，可将游泳时间增加到30,40分钟。一旦婴儿出现疲劳，如过度兴奋或者打盹、哭闹，要立即停止训练，尽快将婴儿抱出浴缸。 (三)婴儿游泳时在水中哭闹怎么办 0,3个月的新生儿、小婴儿十分愿意游泳，在水中，婴儿或用力蹬水，或安静地休息，0,3个月的小婴儿，在下水前，套婴儿训练专用游泳圈时，有些会哭闹，一旦下水，正在啼哭的婴儿绝大部分在5秒内就能停止哭闹。如果让婴儿听音乐，做些入水前的准备活动，一般不啼哭，即使啼哭，下水后也能立即停止。在游泳训练初期阶段婴儿的哭闹，主要是因为对陌生的水温，水波刺激以及在水中的四肢运动感和在水中失重的感觉不适所致。只要让婴儿进行正式练习前有一个熟悉水温、水中感觉的准备期，让婴儿在水中，逐渐记忆起子宫内的羊水环境，适应水中感觉后，婴儿脸上就会露出安宁、陶醉的表情。也可以尝试用橡皮奶嘴或水中漂浮的充气小玩具之类的东西吸引婴儿的注意力。如果，已经做好了以上应注意的事项，婴儿仍然哭闹，则应立即将其抱出水面，进行语言和动作安抚，其次要寻找婴儿啼哭的原因。一般而言，婴儿在游泳时啼哭可能是如下原因所致: (1)水温与室温相差太大(一般要求室温比水温低l0?)。 (2)水太热或太冷，造成了婴儿对强烈刺激的不适。 (3)婴儿太爱水(一般婴儿都十分喜欢玩水)而过度兴奋，造成肌肉痉挛。 (4)胎儿在母亲宫内时因母亲孕期饮食不良所造成的维生素D缺乏，新生儿就患有先天佝偻病，一进入水中肌肉就痉挛，造成不适。 (5)婴儿本身从气质上分属难养型的，对于外界环境的刺激反应过度。 (6)游泳训练时，婴儿月龄已超过3个月，先天性的游泳反应已消失，对水有恐惧心理。 (7)婴儿有潜在的先天性心肺疾病未详细检查出来，一旦入温水，就增加了心脏泵血和肺呼吸的负担，导致患儿过度的心跳、呼吸频率加快，造成婴儿不适而啼哭。 以上7种游泳训练时的婴儿啼哭很罕见。一旦明确哭因，耍根据原因分别处理。对于3个月以上的婴儿尤其是6个月以上的婴儿，要有耐心，在婴儿进行正式练习前应有一个较长的准备期，首先克服婴儿怕水的恐惧心理，让其熟悉水中运动的感觉和适应游泳时自身的生理变化。 (四)怎样调动婴儿游泳时愉悦的情绪 婴儿游泳水疗室的整体策划应根据婴儿发展心理学的理论，进行整体环境的美化和色彩的设计。如果家长想让婴儿在自家的浴缸内进行游泳训练，一定要注意整体环境的美化。墙面可粉刷柔和而鲜艳的色彩;挂上阅读识字卡、精选的图画;可播放精选的古典音乐;在浴缸内可放上3,4个带音响的漂亮玩具，玩具的数量可依照浴缸的大小而定。训练中再加上一些亲子互动游戏，这些都可以调动婴儿愉悦的情绪，对促进婴儿心理发育十分有益。 (五)怎样安排婴儿游泳前的按摩和游泳操 在婴儿游泳前进行轻柔的按摩以及做训练手脚“仰泳”和“爬泳”等动作的专门游泳操，除了可调节婴儿的情绪，使婴儿形成条件反射的肢体动作，做好预备下水的心理准备外，对 于婴儿随着月龄的增长而逐渐掌握水中的要领也很有帮助。但对于体质弱或疾病恢复期的婴儿要遵循控制运动量的原则，按摩、游泳操和游泳训练不要集中进行，可在做操后休息1,2小时，再训练游泳，等到身体强健后，按摩、体操、游泳方可连续进行。 (七)冬季和初春能否继续让婴儿进行游泳训练 在全国统一标准的新生儿、婴儿游泳室里，室温控制在恒温28?左右，水温要求在38,40?，游泳基本不受寒冷的影响，家长无须担心因游泳而导致婴儿受寒感冒。冬季、初春出生的新生儿，由于厚实的裹包使其肢体活动更加少，从新生儿、婴儿智力开发的角度看，冬季，初春出生的新生儿更需要通过游泳锻炼四肢，促进脑部中枢神经系统的发育，增强体质和肌体的抗寒能力。但要注意入水前的温度适应、四肢活动及泳后的保温，避免穿堂风或短时间内的忽冷忽热，以免造成对新生儿和小婴儿的过度刺激。 (八)怎样处理婴儿的游泳姿势 根据分析和统计，2个月以前的婴儿最喜欢的游泳姿势之一是仰泳:仰躺在水中不运动，也不哭不闹，表情很舒适安洋，如果这时将其抱出水面还可能因不情愿而哭闹。其二是踩水:双脚无节奏地踩水，双手握拳，双上肢稍内旋划水，双下肢运动的频率明显高于双上肢，有的宝宝可能在内径90厘米的游泳池里来回不停划动，抱出水面时也会不情愿地哭闹。 2,3个月的小婴儿开始喜欢改为前胸朝下俯游，双上肢的活动明显增多，双脚蹬水也显得更有节奏感。一般来说，新生儿至11个月的婴儿大多数在大部分时间都喜欢仰泳。 对于婴儿的游泳姿势，在训练时要顺其自然，不必强加改变。 (九)婴儿游泳时静仰在水中不动怎么办 如果刚下水婴儿就安静地仰躺在水中，不哭也不闹，则可以和婴儿说话，鼓 励婴儿开始游泳，同时，可在水中按摩婴儿的脚心和手心，刺激使其四肢动起来。如果婴儿下水游了一段时间后变得安静地仰躺着，那是疲倦的表现，要将婴儿抱出水面，结束游泳训练。 (十)怎样调整婴儿白天游泳后的睡觉 游泳后就睡觉的婴儿一般特别喜欢游泳，因动作量大而很疲倦，所以游泳后立即入睡。月嫂可以做好以下工作: (1)将婴儿游泳的时间安排在婴儿睡觉前，游完泳就使其进入正常的睡眠; (2)满足了白天常规睡眠时间后，将婴儿唤醒，玩亲子游泳。 (3)培养婴儿有规律作息的好习惯。 (4)婴儿如果游泳后每天夜吵，要去看医生，检查是否有佝偻病等异常情况。一般而言，游泳运动本身有改善婴儿夜间睡眠的作用。 (十一)游泳训练结束后怎样给婴儿补水 婴儿游泳结束后应喂些糖盐水，具体为每千克体重2毫升5,的葡萄糖生理盐水，或在50毫升开水里放半勺糖制成糖水。 (十二)入水游泳的新生婴儿皮肤变得很潮红怎么办 新生儿游泳的水温是38,40?，属水疗中的温水浴。温水浴对皮肤器官的作用就是使血管扩张。皮肤毛细血管充盈。血液由内脏输至体表，导致皮肤潮红，这是一种正常温水浴反应，不必担心。 九、游泳安全措施 新生儿游泳活动要选择在新生儿轻松、安静的觉醒状态时进行。 1、 防止过度兴奋 要防止入水过度兴奋，出现植物神经性反应，如皮肤发青、发紫，起鸡皮疙瘩，甚至发生一过性短暂的休克。如果出现这种情况应立即停止刺激——中止游泳，将新生儿抱出水面，平放，保温，注意观察。 观察呼吸、脉搏及皮肤颜色。一般不须特殊处理，严重时在医生的指导下鼻饲给氧和对症治疗。 (二)预防脐部发炎 新生儿的脐带残留部分是一个创面，易积水污、不易干燥，利于细菌繁殖而发生脐炎，表现为脐部流水或脓性分泌物，脐周红肿，严重的可伴发热，精神弱，吃奶差。预防和处理:游泳前用3L医用胶贴将脐带残端遮盖，防止脐带残端积水，游泳后弃去。 游泳训练完后，最重要的是保持脐部清洁干燥，将脐带残端暴露在空气中，用75%的乙醇擦净残端，续擦2,的龙胆紫或络合碘预防即可，切勿用消毒粉或将未经消毒的中草药撒在脐部。 (三)呛水的防范 正确使用游泳颈圈，仔细检查是否将婴儿的双耳和下颏脱出水面，颈圈的纽 带是否已扣紧，防止在水中婴儿用力时，扣带松开，婴儿坠入水中呛水。 如果出现婴儿游泳颈圈的扣带松开，要尽快将婴儿抱出水面，使婴儿脚高头低位，分别轻拍背部，尽量让口中或双耳中的积水排出，并擦干身体。 第五节 新生儿的智能训练 为了孩子今后更好地成长，在新生儿期就要对其进行知觉智能方面的训练。 一、新生儿的视觉训练 为了发展新生儿的视力，首先可以吸引孩子注意灯光，进行视觉的刺激，然后让孩子的眼睛跟踪有色彩或者发亮和移动的物体。可在房间里张贴美丽或色彩斑斓的图画，悬吊各种颜色的彩球和玩具。 二、新生儿的听觉训练 新生儿出生以后，很快便可以利用在胎儿期积累起来的经验探索周围丰富多变的声音世界。为了发展新生儿听力，可以听音乐、玩有响声的玩具。妈妈还要经常与新生儿进行交谈，虽然他还听不懂，但可以为他创造一个训练听力和语言能力的好机会，并通过这种交谈方式进行母子感情的交流。 三、新生儿的触觉训练 新生儿最敏感的部位是皮肤，如果用手轻摸他的脸，他会转动头部，寻找刺激源。通过触觉的训练可以扩大孩子认识事物的能力，可以把粗细、软硬、轻重不同的物体以及圆、长、方、扁等不同形状的物体给孩子触摸，还可以让孩子体验冷热等温度的感觉。 四、新生儿的语言训练 新生儿一生下来就应该注意训练其语言能力，父母要有意识地在不同的场合、不同的时间对孩子进行语言训练。在孩子睡醒、吃奶、玩耍、做游戏、被爱抚时要和孩子说话。 五、与新生儿进行情感交流 新生儿出生后，作为一个幼小的生命是十分脆弱的，需要得到父母的呵护，其中情感的交流是不可缺少的。而对于初为父母的人们来说，只有在与孩子建立了亲密的交流关系之后，才会逐渐获得自信和为人父母的感觉。孩子也因为有了与父母的接触而获得安全、幸福和信赖的感觉，这些基本的满足感是孩子日后成长和发展人际关系的基础。 父母可以通过目光的交流、爱抚、拥抱、轻柔地呼唤、身心的交流传递亲子之情，发展孩子对外界事物的认知和感受能力，使孩子健康而愉快地成长。 六、科学地开发新生儿的大脑潜力 人的大脑分为左右两个半球，左右脑的功能虽然无法完全分开，但两者在功能优势及功能发展的时间上存有差异。左大脑拥有语言优势，右大脑拥有感觉优势，时间差异主要指在人生早期，大脑功能的发展主要集中在右脑半球，而右脑半球的发育又将决定左脑半球功能的发展。这就为早期教育提供了重点和目标。下面介绍几种早期促进右脑半球功能发育的简单办法。 1、对着左耳说话，声音不要太大。每日2-3次，每次5分钟左右。 2、听没有歌词的古典音乐。 3、按紧左鼻，用右鼻呼吸。 4、进行早期感官教育，包括视、听、嗅、触觉等训练。 七、手指益智训练 手是认识物体的重要器官，也是触觉的主要器官。科学研究发现，通过活动手指可刺激大脑，增强大脑的活力，并可延缓脑细胞的衰老。这对人类智力的开发，尤其是孩子智力的开发十分重要。 1、增强手指的柔韧性 如让孩子经常伸、屈手指，有利于提高孩子大脑的活动效率，锻炼手指的灵活性。 2、锻炼手的皮肤感觉 经常给孩子手部皮肤以有利的刺激。如玩玩具、玩豆豆等。这样，可以锻炼孩子手的神经反射，促进大脑的发育。 本章习题: 1、新生儿患病时常有哪些症状, 2、简述新生儿呕吐和漾奶时伴有哪些情况必须请医生检查。 3、什么情况下新生儿黄疸可能是非生理性的, 4、怎样才能知道新生儿生病了, 5、如何护理新生儿的“红臀”, 6、如何照顾黄疸患儿, 7、新生儿腹胀该怎么办, 8、新生儿腹泻后该怎么处理, 9、如何帮助新生儿缓解便秘, 10、新生儿鹅口疮该怎么护理, 11、新生儿若得肺炎该怎么办, 12、新生儿咳嗽该怎么办, 13、怎样给新生儿服用水剂药物, 14、给新生儿喂药应该注意哪些事项, 15、怎样防止新生儿受外伤, 16、如何防止新生儿窒息, 17、如何保证新生儿的饮食安全, 18、新生儿游泳有什么好处, 19、对新生儿游泳的水温有什么要求, 20、什么状态下婴儿可以进行游泳训练, 、简述新生儿游泳训练的操作步骤。 21 22、婴儿游泳时在水中哭怎么办, 23、婴儿游泳时静仰在水中不动怎么办, 24、如何防止新生儿游泳呛水, 25、如何为新生儿进行视、听、触觉的训练及语言训练, 26、如何与新生儿进行情感交流, 27、如何科学地开发新生儿的大脑潜力, 28、如何为新生儿进行手指益智训练, 附录1补充钙质的高钙高汤秘方 1、猪腿骨汤 材料:猪腿骨2.5千克～鸡骨2千克～烤虾壳1千克～柴鱼片300克～虾皮300克～水8，12千克。 做法:猪腿骨、鸡骨洗净～甩沸水烫过。锅内放8，12千克的水～放入所有材料以小火煨煮3小时。过滤残渣后待凉～放冰箱冷藏后～高汤表面会凝结一层油脂～刮除油脂后～可以分装于杯中～储存在冷冻室内。每次烹调食物～取一杯高钙高汤与食物同煮即可。 2、麻油猪肝汤 材料:猪肝60克～老姜10克。 调味料:麻油1大匙。 做法:老姜切片。猪肝切片后用沸水烫过～然后泡冷水除去血水。锅内放入麻油略微加热～再放老姜爆香～然后倒入猪肝略炒～最后加两碗水(500毫升)煮沸即可(注:猪肝有治疗贫血的功效～想要消除疲劳、恢复体力的人～适合吃猪肝。不过选购猪肝时～要非常注意猪肝的新鲜度。) 3、大枣炖猪心 材料:红枣6颗～黑枣4颗～枸杞5克～猪心50克。 做法:猪心切片～用沸水汆烫过备用～红枣、黑枣、枸杞洗净～加500毫升水～隔水炖煮约30分钟～再放入汆烫好的猪心再续炖10分钟即可。 说明:猪心具有强心作用～有贫血、手脚容易冰冷等问题的人～可以多吃猪心来改善症状。 4、四神汤 材料:四神汤料(薏仁30克、莲子30克、芡实20克、茯苓10克)1份～猪肠80克。 调味料:米酒5毫升。 做法:猪肠加面粉和盐搓洗干净～直到没有黏液～放入沸水中汆煮2分钟～再切成小段。四神汤料中加入处理好的猪肠～倒入2碗水～用小火慢惺炖煮到猪肠变软～再倒入5毫升米酒续煮约1分钟即可。 说明:猪肠可用排骨替代～四神汤料在中药店、超市、农贸市场等处皆有售。 5、麻油鸡汤 材料:鸡腿肉(去皮)60克。老姜l0克。 调味料:麻油1大匙。 做法:老姜切片～鸡腿切块后用沸水汆烫一下～锅内加入麻油、爆香者姜～再放入鸡肉略炒一下～加入2碗水煮至肉熟即可。 特点:麻油鸡十分滋补～产后适合食用。 6、菠菜猪肝汤 材料:菠菜150克～猪肝50克～姜20克～马铃薯淀粉少许。 调味料:麻油3滴～盐三分之一小匙。 做法:菠菜洗净切段～再汆烫～猪肝切片～裹上少许马铃薯淀粉后用沸水汆烫～姜切细丝～锅内加适量的水～煮开后放入姜～约煮1分钟再放入菠菜及猪肝。最后加盐调味～再滴上麻油即可起锅。 特点:菠菜的含铁量比一般蔬菜多～能增进红血球生长～具有很好的补血作用。 7、黑豆炖排骨 材料:青仁黑豆20克～排骨80克。 做法:排骨用沸水氽烫～黑豆洗净～在锅内放入黑豆和排骨～再加500毫升的水～隔水炖煮约1个半小时即可。 说明:这道汤不需添加任何调味料～汤汁喝起来十分清香鲜美。 8、山药炖排骨 排骨50克～山药20克～枸杞10克。 材料: 做法:排骨洗净～用沸水氽烫。枸杞洗净～山药去皮～切片～锅内加入500毫升的水～再放入所有材料～隔水炖煮1个半小时即可。 说明:由于排骨会带有血水～所以烹调时不经油炸处理的～都必须氽烫去除血水～这样才能防止汤汁混浊。 9、黑豆炖素排 材料:素排骨20克～黑豆20克～老姜20克。 做法:黑豆洗净～老姜拍碎～素排骨泡开后挤干水分备用～锅内放黑豆、姜、米酒及500毫升的水～用小火煮至黑豆软化～再加入素排骨续煮1O分钟即可。 说明:黑豆的含铁量比一般豆类高～还有丰富的钙、磷～维生素B1和B2～对于体弱的人具有极佳的滋补功能。 10、当归大枣鸡 材料:当归10克～红枣5颗～鸡腿肉60克。 做法:鸡腿肉洗净、切块～放入沸水中氽烫一下～将当归、红枣、鸡肉放入锅中～再加入400毫升的水～隔水炖煮1小时即可。 说明:炖汤最好是选用土鸡～因为土鸡的肉质结实。但如果要红烧或白切～则适合选用半土鸡。肉鸡肉质软嫩～比较适合用来炒和炸。 11、莲子肚片汤 材料:莲子20克～猪肚30克。 做法:猪肚洗净、切片～莲子、猪肚加上适量的水～隔水炖煮1个半小时即 可。 说明:中国的饮食中有“以类补类”的说法～也就是说吃猪肚有补益胃的功能～在煮之 前可用沸水先将猪肚过水一下以去腥味。 12、莲藕排骨汤 材料:莲藕100克～排骨50克。 调味料:盐1,2匙。 做法:莲藕洗净、切厚片～排骨先用沸水氽烫过～锅内放入莲藕、排骨和600毫升的水～用小火煨煮至软～再加入少许盐调味即可。 说明:莲藕生吃为凉性～经过烹调颜色转为黑褐色时～属性就转为温性～因此连莲藕最好煮过再食用。 13、三丝鱼翅羹 材料:胡萝卜20克～香菇20克～金针菇20克～素鱼翅30克～香菜少许。 调味料:盐1,2匙～白糖1,2匙～乌醋1,2匙～麻油1,2匙～马铃薯淀粉少 许。 做法:胡萝卜、香菇切丝～和金针菇一起氽烫～锅内放400毫升的水先煮沸～放入所有材料再次煮沸～接着放入调味料～并用马铃薯淀粉勾芡～最后滴入麻油～加些香菜则风味更佳。 14、当归羊肉汤 材料:羊肉50克～当归10克～川芎10克～黄芪10克～枸杞5克～姜10克。 做法:羊肉切块～用沸水氽烫过～姜拍碎～中药材洗净～将所有材料放入碗中～加水至八分满～隔水炖煮约1小时即可。 说明:羊肉的热量高于牛肉～铁的含量是猪肉的6倍～能促进血液循环～具有造血的显著功能～是冬令最佳补品。 15、阿胶排骨汤 材料:阿胶20克～排骨100克。 做法:排骨洗净～放入沸水中氽烫～取出后放入碗中～加适量的水～膈水炖煮约1个半小时～将阿胶加入排骨中～炖煮至阿胶溶化即可食用。 说明:阿胶能够补血～改善血虚、经闭或月经过少等情形～与排骨合用对产后体质虚弱、气血不足者相当有益。 16、首乌炖排骨 材料:何首乌20克～排骨100克。 做法:何首乌洗净～排骨洗净～以沸水汆烫过～将何首乌和排骨一起放入汤碗内～放入锅内隔水炖煮约1个半小时即可。 说明:何首乌的味道较苦～且带些干涩味～但性质温和～可用来治疗腰酸膝软等症状。 17、杜仲素腰花 材料:杜仲50克～素腰花30克～老姜10克。 做法:杜仲洗净～先加入500毫升水和姜一起用小火煮至汤汁剩300毫升～素腰花切片～洗净后～用沸水汆烫一下～在煮好的杜仲汤中放入素腰花～然后一起煮开即可。 说明:很多女性都属于虚寒的体质～用杜仲和老姜烹调的料理～可以改善虚冷症状～促进血液循环。 18、发菜豆腐汤 材料:豆腐1,2块～发菜1O克～胡萝卜丝1大匙。 调味料:盐1,2匙～麻油1,2匙。 做法:发菜剪小段～放入清水中浸泡清洗～然后沥干～豆腐、胡萝卜切丝～锅中加500毫升水煮沸～放入豆腐、胡萝卜丝煮3分钟～再放入发菜煮片刻～加盐调味后滴些麻油即可。 说明:发菜含有蛋白质～钙、铁、碘等元素～可以清肠胃、助消化、手术后的病人食用还可以促进伤口愈合。 19、杜仲排骨汤 材料:杜仲20克～排骨100克～老姜10克。 做法:杜仲洗净～排骨洗净～用沸水氽烫过～老姜切片～将所有材料放入碗内～放入锅内隔水炖煮约1个半小时即可。 说明:排骨常被用来做菜～按其部位的不同～分为小排、子排和肋排三种。小排肉瘦、质厚、口感较硬～子排肉厚、质嫩、稍带肥～肋排肉瘦、质薄、口感嫩。 20、翡翠豆腐 材料:豆腐半块～菠菜100克。 调味料:盐1,4小匙～胡椒少许～麻油少许。 做法:豆腐切小块～菠菜烫熟后切段～锅内放入适量的水～煮开后放入豆腐、菠菜～续煮1分钟后放入调味料即可。 说明:因为菠菜含有草酸～所以不宜和含钙丰富的食材共同烹煮～否则会形成草酸钙不利钙的吸收～所以和豆腐共煮前～必须先放入沸水中氽烫过。 21、金针炖排骨 材料:金针苯(黄花)20克～排骨50克～姜丝少许。 调味料:盐1,4小匙。 做法:金针菜洗净、泡软、切去老根～排骨用沸水氽烫过～在碗中放入所有材料～隔水炖煮约1个半小时后～加入少许盐调味即完成。 说明:金针菜具有降胆固醇和安神的作用～是最具代表性的健脑食品～对于产后少乳～也具有改善的功效。 附录2产后第一周瘦身月子餐 产后第一周是代谢排毒周～主要是排除体内的虚血(恶露)～废水、废气及陈旧废物。 1、生化汤 生化汤是产妇在新生儿一娩出时～立即要喝的“填腹”补品。不论是自然产、剖腹产或是小产～在产后的前七天中～每天都要饮用生化汤。生化汤不但可以活血补虚～更可以提高人体抵抗力～对子宫亦有收缩的作用。 药材(一天份):当归(全)40克、川芎40克、桃仁(去心)2克、烤老姜2克、炙草(蜜甘草)2克、米酒水1升。 做法: (1)将药材加入米酒水中～慢火加盖煮1小时左右～约剩200毫升时～将药酒倒出备用。 (2)再次加入米酒水550毫升～和第一次煮法相同～煮到约剩100毫升。 ,3,将第一次和第二次的药酒加在一起拌匀～共300毫升。一日内至少分三次以上喝完(可放在保温壶内～当茶喝～一次一口～分数次喝完)。 说明:可在顸产期前两个月～以1050毫升的米酒泡药材～产后以上述同样方法煎煮。顺产者连续服用7天,剖腹产者可吃14天。自然产者于产后第一天服用～剖腹产者则需等到排气后方可服用。另外～剖腹产者因有伤口～生化汤一日量至少需分三次以上～少量多次地服用～以免造成子宫收缩太快～使伤口产生轻微的疼痛。 生化汤虽然有补血、祛恶露的效果。但它毕竟是一种药～坐月子期间若吃得过多反而会对子宫造成伤害～所以产后生化汤吃够即可～不要吃得“过多”。 2炒猪肝 产后的前7天～要吃不掺水的麻油猪肝～这有助于促进子宫内的污血排出体外。 材料(一天份):猪肝——体重每1O千克需60克(挑选时～选择用手指压下去感觉软厚有弹性、粉色的猪肝)～带皮老姜——体重每10千克需6克～纯胡麻油——体重每10千克需6毫升～米酒水——体重每1O千克需60毫升。 做法: (1)猪肝用米酒洗净～切成1厘米厚片。 (2)老姜刷洗干净～连皮一起切成薄片。 (5)将麻油倒入锅内～用大火烧热。 (4)放入老姜～转小火～爆香至姜片的两面均皱起来～呈褐色～但不焦黑。 (5)转大火～放入猪肝快炒至猪肝变色。 (6)加入米酒水煮开～马上将火关上～趁热吃。 说明炒出来的猪肝和老姜～要尽量连老姜一同吃完～不爱吃太油腻的人～可以将浮在汤上的油捞起来～臵于其他容器中～密封后放进冰箱保存～于产妇坐完月子后炒菜、炒饭用。 3甜糯米粥 因为糯米有“粘肠子”的功能～产妇可于产后吃些用糯米做成的食物～以增强肠的蠕动力～防止肠胃的下垂～更有预防便秘的效果。但是因为糯米较难消化～一次不可吃太多～否则易造成消化不良或胀气。 材料(三日量):糯米150克～龙眼肉100克～米酒水2000毫升～红糖200克。 做法: (1)将糯米与龙眼肉放入米酒水中～加盖泡8小时。 (2)将已泡过的材料以大火煮沸后～加盖改以小火煮1小时。 (5)熄火～加入红糖搅拌后即可食用。 4红豆汤 红豆有强心利尿之功效～有水肿、脚气或水分代谢较差的孕妇～应于产后多吃红豆以利尿、强心、去水肿。 材料(三日量):红豆200克、带皮老姜30克、米酒水3000毫升、红糖150克。 做法: (1)将红豆泡入米酒水中～加盖泡8小时。 (2)老姜切丝放入泡好的红豆中～用高压锅大火煮沸后改小火煮25-35分钟。