卫生信息管理

卫生信息管理 卫生信息管理(简答 论述 材料分析) 1. 卫生信息管理学的研究内容 ?卫生信息管理的基本理论问题 卫生信息管理的概念范围、性质任务、原理与方法及其学科理论基础，以及卫生信息管理专业教育与人才培养、卫生 信息化建设、卫生信息政策与法规等相关问题 ?卫生信息资源管理 包括卫生信息资源的采集、组织、传递和利用的内容、原则与方法 ?卫生信息管理的与 ?卫生信息分析与决策 ?卫生信息系统管理 ?卫生信息服务 卫生信息流通服务、信息检索服务、咨询服务等 ?卫生信息管理方法论研究(应用研究) 2. 信息分类 ?事实性信息a.描述型b.加工型 ?预测性信息 ?控制、决策性信息 3. 卫生信息管理的概念、范围、任务 概念:狭义:卫生行业搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。 广义:对涉及卫生行业领域的信息活动和各种要素(包括信息、人、技术与设备等)进行合理的组织与 控制，以实现信息及有关资源的合理配置，从而有效地满足卫生事业信息需求的过程。 范围:?卫生行政组织的信息管理 指卫生行政组织的信息保障、信息交流及信息管理活动。 管理重点:决策信息、组织信息、人事信息、计划信息、法规信息 ?卫生事业组织的信息管理 6种类型 医院信息管理 卫生防疫信息管理 妇幼保健信息管理 药事检验信息管理 医学教育信息管理 医学科技信息管理 ?卫生社团组织的信息管理 爱国卫生运动委员会、中国红十字会、中国卫生工作者协会、中国农村卫生协会、卫生部医学信息管理 委员会 群众性学术团体:中华医学会等 ?其他卫生组织机构的信息管理 国境卫生检疫、健康教育、生物制品研究机构 任务:?卫生管理决策服务 ?为医疗、医学教育及科研服务 ?为社区医疗保健服务 4. 卫生信息的传递 卫生信息传递的概念是指以卫生信息提供者为起点，通过传输媒介或载体，将信息传递给信息接收者的过程。 三个要素:信息源(信源) 信息通道(信道) 信息用户(信宿) 一 信息传递的一般过程 卫生信息传递的原则?及时性 ?经济性 ?大全性:信息传递的负载量要尽可能地大，信息的内容要尽可能完整 ?科学性:杜绝失真、畸变 ?安全性 卫生信息传递的方式 按照信息的流向分?单向传递 信息传递者直接将信息传递给单个接受者 如:传染病报告 ?多向传递 信息传递者直接将信息传递给多个接受者 ?相向传递 信息传递者和信息接受者之间相互传递信息 垂直传递:目前使用最广泛的卫生信息传递方式(常规报表) 水平传递 ?反馈传递 如:孕产妇死亡评审结果反馈 依靠常规报表进行信息垂直传递的主要问题 ? 由于报表通常与基层人员关系不密切，难以调动基层人员收集数据的积极性，数据的质量难以得到保证 例:村卫生室1例性别不明死胎死产 ?卫生部门不能及时准确地获得需要的信息从而对重要情况作出迅速的反映 ?基层单位的医务人员无法充分利用保健对象个人的信息提供更好的卫生服务 5.SARS事件中我国的卫生信息管理存在哪些问题,卫生信息管理受哪些因素制约, 6(医院信息系统的概念、组成、发展、特点 概念:美国该领域的著名教授Morris.Collen的定义(1988年):利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供 病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。， 组成:?临床信息系统 EPR OE PACS(医学影像管理及通讯系统) RIS/LIS(检验信息系统) CAD/CAT ?管理信息系统 Billing HRP CRM HR DSS ?办公自动化 E-mail A/V Network E-Lib Web 发展:DHMS——管理信息系统——IHMIS——DCIS——临床医疗信息系统——ICIS——Telemedicine——区域医疗信 息网络——GMIS 特点:?信息采集点分散，但信息处理与共享高度集中。 ?医院信息含有大量的图像资料，要考虑网络主干、信息采集存储设备以及相应软件。 ?医院信息系统的安全性与稳定性要求更高 7.开发医院信息系统的意义 (1)用途:信息收集 信息处理 信息存储 信息传播 (2)目标:?为医院医疗全流程服务 ?医院信息充分共享 ?支持医院的经营管理 ?为医院发展提供决策、支持手段 二 8.实行信息化的利弊 (1)好处 ?引入新思想、新观念 ?对病人服务更加周到，医患关系更加密切 ?及时准确全面地为临床医生提供病人信息 ?加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 ?更有效地管理和利用资源 ?信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富 ?为临床循证管理决策提供科学数据 (2)坏处 ?缺乏统一的HIS建设规范和技术标准 ?HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭 ?医院管理流程不规范，信息人才奇缺 ?一家公司承担一个医院所有软件开发 9. 医院信息系统各子系统功能描述 一、临床诊疗部分 (一)门诊医生工作站分系统 1、任务:《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。 2、基本功能(自学)P160 (二)住院医生工作站分系统 1、任务:《住院医生工作站分系统》是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。 2、基本功能(自学)P160 (三)护士工作站分系统 、任务:《护士工作站分系统》是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协1 助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。 2、功能 床位管理 医嘱处理 护理管理(护理记录;护理计划;护理评价单;护士排班;护理质量控制) 费用管理 (四)临床检验分系统 1、任务:《临床检验分系统》是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。P161 (五)医学影像分系统 《医学影像分系统》是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。 功能: 影像处理部分: 1.数据接收功能 2.图像处理功能 3.测量功能 4.保存功能 5.管理功能 6.远程医疗功能 7.系统参数设置功能 报告管理部分: 1.预约登记功能 2.分诊功能 3.诊断报告功能 4.模板功能 5.查询功能 6.统计功能 三 (六)输血管理分系统 《输血管理分系统》是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。 功能:入库管理 配血管理 发血管理 报废管理 自备血管理 有效期管理 费用管理 查询与统计 (七)手术、麻醉管理分系统 《手术、麻醉管理分系统》是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。 功能P162 二、药品管理部分 共分为两部分，一部分是基本部分，包括:药库、药房及发药管理;另一部分是临床部分，包括:合理用药的各种审核及用药咨询与服务。 主要任务:《药品管理分系统》是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。 《药品管理分系统》基本功能P163-164 1. 药品库房管理功能2.门诊药房管理功能3.住院药房管理功能4.药品会计核算及药品价格管理功能5(制剂管理基本功能 6(合理用药咨询功能1)提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能2)药物信息查询功能:用药指南;最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等3)简要用药提示功能:提供药品最主要的用法、用量和其它注意事项。 三、经济管理部分P164-167 (一)门急诊挂号分系统 《门急诊挂号分系统》是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。 (二)门急诊划价收费分系统 《门急诊划价收费分系统》是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。 (三)住院病人入、出、转管理分系统 《住院病人入、出、转管理分系统》是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金，支持医保患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。 基本功能: 1.入院管理:1)预约入院登记2)建病案首页3)病案首页录入4)打印病案首页5)支持医保患者按医保规定程序办理入院登记 2.预交金管理:1)交纳预交金管理，打印预交金收据凭证2)预交金日结并打印清单3)按照不同方式统计预交金并打印清单4)按照不同方式查询预交金并打印清单; 3.住院病历管理功能:1)为首次住院病人建立住院病历;2)病历号维护功能;3)检索病历号; 4.出院管理:1)出院登记; 2)出院招回; 3)出入院统计; 5.查询统计:1)空床查询、统计:对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单。2)病人查询:查询患者的住院信息、打印清单。 四 6.床位管理功能:1)具有增加、删除、定义床位属性功能2)处理病人选床、转床、转科功能3)打印床位日报表; (四)住院收费分系统 《住院收费分系统》是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。 (五)物资管理分系统 《物资管理分系统》是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。 (六)设备管理分系统 《设备管理分系统》是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。医院其它固定资产管理系统可参照本规范。 (七)经济核算管理分系统 《经济核算管理分系统》是用于医院经济核算和科室核算的的计算机应用程序，包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能。经济核算是强化医院经济管理的重要手段，可促进医院增收节支，达到“优质、高效、低耗”的管理目标。 10.电子病历的功能、结构 功能:?病人完整信息共享功能?具备预警系统、药物配伍禁忌、医疗方法不正当的提示系统等功能?临床决策支持 功能:连接管理、文献信息资源、临床基础知识及其他资讯服务系统(如循证医学、临床诊疗指导等) 结构:在电子病历中分别体现为((1)就诊时间、(2)疾病或健康问题(3)医疗服务活动 电子病历的基本内容由: 1、 病历概要(1)患者基本信息(2)基本健康信息(3)卫生事件摘要(4)医疗费用记录 2、 门(急)诊诊疗记录 (1)门(急)诊病历:分为门(急)诊病历、急诊留观病历。 (2)门(急)诊处方:分为西医处方和中医处方。 (3)门(急)诊治疗处置记录:指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。 (4)门(急)诊护理记录:指护理操作记录 (5)检查检验记录:分为检查记录和检验记录。检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、 脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录;检验记录包括临床血液、体液、生 化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。 (6)知情告知信息:指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属，或需要患者(或患者亲属)签署的各种知情同 意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重(危)通知 书、麻醉同意书等。 3、住院诊疗记录 (1)住院病案首页:分为住院病案首页和中医住院病案首页。 (2)住院志:包括入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等。 (3)住院病程记录:包括首次病程记录、日常病程记录、上级查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科 记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论、术后首次病程记录、出院小结、死亡记录、死 亡病例讨论记录等。 (4)住院医嘱:分为长期医嘱和临时医嘱。 5)住院治疗处置记录:包括一般治疗处置记录和助产记录两部分。一般治疗处置记录，住院与门诊相同;助 产记录包括待产记录、剖宫产记录和自然分娩记录等。 (6)住院护理记录:包括护理操作记录和护理评估与计划两部分。护理操作记录，住院与门诊相同;护理评 五 估与计划包括入院评估记录、护理计划、出院评估及指导记录、一次性卫生耗材使用记录等。 (7)出院记录:无子记录。 (8)检查检验记录:与门诊检查检验记录相同。 (9)知情告知信息:与门诊知情告知信息相同。 4、健康体检记录 指医疗机构开展的，以健康监测、预防保健为主要目的(非因病就诊)的一般常规健康体检记录。 5、转诊(院)记录 指医疗机构之间进行患者转诊(转入或转出)的主要工作记录。 6、法定医学证明及报告 指医疗机构负责签发的各类法定医学证明信息，或必须依法向有关业务部门上报的各类法定医学报告信息。主 要包括:出生医学证明、死亡医学证明、传染病报告、出生缺陷儿登记等。 7、医疗机构信息 指负责创建、保存和使用电子病历的医疗机构法人信息。 11.公共卫生信息系统建设的目标、基本项目、基本结构 目标:综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、 各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，网络触角延伸到城市社区和农村卫生室;加强法 制建设，规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析，提高信息质量;建立中央、省、市三级突发公共卫生 事件预警和应急指挥系统平台，提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策、以及突发公共卫生事件的应急指挥 能力。 、疫情和突发公共卫生事件监测系统; 基本项目:l、完善SARS疫情专报和分析预警系统;2 3、医疗救治信息系统;4、卫生监督执法信息系统;5、突发公共卫生事件应急指挥决策系统。 基本结构:P194自己画 12.公共卫生监测的概念、目的 概念:从监测活动中得到的信息用于制定公共卫生活动计划，执行和评价公共卫生活动。 目的:?了解疾病模式，确定主要公共卫生问题 ?发现异常情况，查明原因，采取干预措施 ?预测疾病流行，估计卫生服务需求 ?确定危险因素和高危人群，制定预防措施 ?评价干预效果 13.网络直报的优点, 可满足中央、省、省辖市、县四级疾病预防控制机构对传染病疫情信息同时进行实时动态监测，实行疾病监测信息的一体化管理和共享。 (1)网络直报系统提高疫情分析能力 ?建立了个案数据库?实现了日报、周报、旬报、季报、年报?实现了初次报告，进程报告，结案报告管理 ?突发公共卫生事件报告、审批、预警?提供流行病学分析和地理信息系统等分析工具 ?实现了分析报告反馈，可产生专题分析报告 (2)提高了探测传染病早期爆发的能力 六 (3)实现数据共享 14.公共卫生信息系统的网络结构 国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成 “五级网络、三级平台”。五级网络就是依托国家公用数据网，综合运用 计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接乡镇、县(区)、地(市)、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构 的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网;三级平台就是在地(市)、省、国家建立三级公共卫生信息网 络平台实现纵向到底。 15.国家公共卫生信息系统 疫情和突发公共卫生事件监测系统疫情和突发公共卫生事件监测系统 突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统 国家 医疗救治信息系统公共 卫生 卫生监督执法信息系统信息 系 统五级网络:连接乡镇、县(区)、 纵向地(市)、省、国家五级卫生行政 网络部门和医疗卫生机构的双向信息 传输网络 横向 网络区域卫生信息各级系统 16.疾病监测信息系统图 17.突发公共卫生事件的概念、基本原则、分级 概念:是指不可预测的、直接关系到或潜在严重影响公众健康和社会安全的重大传染病疫情、急性中毒、群发性不明 七 原因疾病、食物(职业、化学)中毒、放射事故、水(环境)污染及恐怖事件等。 基本原则:依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类 分级:根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级: 特别重大 (?级) 重大(?级) 较大 (?级) 一般 (?级) 事件级别图例:(蓝)一般 (黄)较大 (橙)重大 (红)特别重大 未达到上述事件级别为 “未分级” 18.妇幼卫生信息管理概念、工作内容、作用 概念:妇幼卫生信息管理就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网收集、整理、存储、分析有关妇女儿童健康或疾 病方面的信息，并利用所获得的完整、系统的信息，为改善妇幼人群的健康状况服务。 工作内容:?妇女保健工作 ?儿童保健工作 ?优生优育和计划生育工作 ?社区妇幼卫生工作 ?妇幼健康教育工作 作用:?了解现状 ?实况评价 ?决策支持 ?实施导向 ?监督指导 ?反馈提高 19.妇幼卫生信息管理系统的要素、网络结构 基本要素:?机构:信息中心或信息科 ?人员:各类专业技术人员，如统计、计算机、管理等人员 ?设备:妇幼卫生信息统计工作的计算机, 妇幼卫生信息管理系统(,,,/,，,)信息资料的统计、分析技 术软件,如SAS,SPSS ?指标体系: 如5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率 网络结构:国家、省、地(市)、县卫生行政管理部门直至各级卫生业务部门(医院、妇幼保健院)均设立了卫生统 计信息机构，形成一个自上而下的完整的统计信息组织系统 该系统可使上行性信息资料收集到下行性的信息指导做到了明确统一，形成了一个完整的资料收集、上报、 汇总、分析、反馈网络。 纵向结构 横向结构 卫生部卫生统计信息中心 妇幼保健院 妇幼卫生信息管理系统 卫生部基层卫生与妇幼保健司 省(自治区、直辖市)卫生厅 基层卫生与妇幼保健处 地区(市)卫生局 基层卫生与妇幼保健处 业务管理 业务管理 业务管理 业务管理 子系统 子系统 子系统 子系统 县(区)卫生局 基层卫生与妇幼保健科 妇女儿童计划医疗县(区)妇幼保健院 县(区)妇幼保健院 统计信息室 统计信息室 保健 保健 生育 服务 妇幼保健科 妇产科、儿科 20.城市农村保健网、组成结构图 八 县妇幼省市妇幼 保健院所站保健院 乡、镇(社)区妇幼卫生院的保健院妇幼保健组 村卫生室社区卫生服务中心 农村妇幼保健网城市妇幼保健网 妇幼保健信息系统组成结构图 妇女儿童基础档案管理系统 妇女保健信息系统儿童保健信息系统婚计妇孕孕出产孕新儿体出五前划女产产生前产生童弱生岁保生病期妇医筛妇儿健儿缺以健育查保高学查死疾康管陷下服技治健危证与亡病体理监儿务术管服管明诊报筛检分测童管服理务理管断告查管系管死理务分管分理管管管理统理亡分管系理系分理理理分分报系理统分统系分分分系系告统分系统系系系统统管 系统统统统理 统分 系 统 妇幼卫生统计报表系统 九