长沙城镇居民医保

长沙城镇居民医保 长沙市城镇居民基本医疗保险 1、 什么是城镇居民医保, 城镇居民医保是由政府主导、财政给予补助的社会保险，是我国基本医疗保险的重要组成部分。政府建立 城镇居民医保的目的是缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，促进社会和谐稳定。 2、 哪些人可以参加城镇居民医保, 我市不属于城镇职工医保制度覆盖范围的婴幼儿、中小学生、大学生和其他非从业城镇居民(含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民)。 3、 城镇居民医保在哪里办理? 可以全年任一工作日到户籍或居住所在社区办理参保。 中小学生。大学生由学校统一组织参保。 4、每年什么时候缴费 参保居民每年11月1日-12月31日缴纳下一年度费用，学生每年7月1日-8月31日缴纳下一年度费用。 5、如果没有在上述缴费时间缴费会有什么影响, 超过时间缴费会影响医疗费用的报销。 超过缴费时间3个月以内补缴的，从缴费的下月1号起发生的医疗费用才可报销;超过缴费时间3个月以后才缴费的，和新参保人员一样，须在缴费下月起的三个月以后发生的医疗费用才可报销。 7、对连续缴费有什么优惠政策, 参保人员连续缴费五年以上的，从第6年起，报销比例每年提高2%，最高可提高10%。 大学生毕业后参加城镇职工基本医疗保险，在校期间参加城镇居民医保实际缴费年限可视同城镇职工医保实际缴费年限累计计算。 9、参保人员那些医疗费用可以报销 在居民医保定点医院发生的住院、特殊病种门诊、青少年意外伤害门诊医疗费用。 大学生除了上述费用可以报销外，还有在学校制定的门诊定点医院的门诊医疗费用可以报销(其它定点医院的普通门诊费用不纳入报销范围)。 10、医疗费用在哪里报销, 凭医保手册(大学生为医保卡，下同)、身份证(大学生另需提供学校证明或学生证)，在医院结账时直接报销。 11、报销比例是多少,有报销限额吗, 住院报销比例为:三级医院50%、二级医院60%、一级医院和社区卫生机构70%。特殊病种门诊和青少年意外伤害门诊平均报销约50%。 每年有一个最高支付限额，既可以纳入报销范围的最高医疗费用数额，成年人为每年6万元、未成年人和大学生为每年10万元。 12、什么叫起付线 住院费用超过一定数额以后，医保基金才给予报销。这个数额就叫起付线。医院级别越高、起付线就越高。三级医院为700元\、二级医院为400元、一级医院为200元、社区卫生机构为100元。 13、住院报销金额是如何计算的, 住院报销金额=(住院总费用-起付线-自费药品和项目)x基金支付比例 14、每年要交多少钱, 居民医保除个人缴费外，财政每年还给予补助，具体如下: 人员类别 个人缴费(元/年) 财政补助(元/年) 未成年人 一般人员 40 40 (0-18)岁 低保、重残 16 64 三无人员 0 80 非从业居民 一般人员 225 75 (18-60)岁 低保、重残 60 240 三无人员 0 300 老年居民 一般人员 60 240 (60岁以低保、重残 60 240 上) 三无人员 0 300 一般人员 40 80 家庭困难人员 30 90 大学生 低保、重残 16 104 0 120 三无人员 15、参保人员生育有补助吗,能补助多少, 连续缴费10个月以上的参保人员可享受生育和产前检查的定额补助。对符合计生政策的生育费用补助1000元、产前检查费用补助300元。 16、特殊病种门诊医疗申请审批程序 每月1-10日持本人医疗保险手册、两张一寸近期照片、病史资料包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明、出院及近期检查化验(可用复印件，但必须有提供医院的病案室或医务科、医保科盖章确认)再到指定初审医院办理申报手续并作初步鉴定，然后再由医疗专家委员会复审。 经专家复审合格的再由各初审医院发放《特殊病种门诊专用病历》，然后到指定医院医保科进行门诊治疗或凭医院处方到四家特医门诊定点药店购药，享受特殊病种门诊医疗待遇。 初审医院:中南大学湘雅二医院、长沙市一医院(含分院)、长沙市三医院、长沙市八医院、长沙市四医院、长沙市中心医院(含分院)、省财贸医院、省人民医院、省第二人民医院(省脑科医院)。 市本级各定点医疗机构参保人员申报特殊病种门诊医疗限在湘雅二医院鉴定。 长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单: 三级医院(20家): 中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省红十字会医院、湖南省妇幼保健院、湖南省肿瘤医院、湖南省马王堆医院、中国人民解放军第一六三医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南省中医药大学第一附属医院、湖南省中医药大学第二附属医院、湖南旺旺医院、湖南博雅眼科医院、长沙市第一医院、长沙爱尔眼科医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院(含分院)、长沙市第八医院(长沙市中医院) 二级医院(20家): 长沙市第六医院、长沙市精神病医院、长沙老年康复医院、中国人民解放军国防科技大学医院、湖南航天医院、湖南黄兴医院、湖南省财贸医院、湖南省地质矿产勘查医院、湖南省交通医院、湖南省荣军医院、湖湘中医肿瘤医院、长沙市妇幼保健院、长沙市第二福利院康宁医院、中国水利水电第八工程局医院、中国人民武装警察部队湖南省总队医院、长沙市口腔医院、长沙仁和医院、湖南省劳动卫生职业病防治所、湖南省第六工程公司建设医院、湖南省结核病防治所 一级医院(38家): 长沙骨质增生医院(长沙南湖医院)、湖南省长沙179医院、长沙市按摩医院、长沙县第二人民医院、长沙市天心区人民医院、长沙楚雅医院、长沙德福医院、长沙德雅医院、长沙东风医院、长沙市岳麓东雅医院、中国有色金属二十三冶长沙中心医院、长沙方泰医院、长沙市岳麓区观沙医院、长沙黑石渡医院、长沙机床厂职工医院、长沙离退休医协医院、长沙丽人医院、长沙仁德医院、长沙肉类联合加工厂职工医院、长沙市韶光微电子总公司职工医院、长沙市芙蓉区红十字医院、长沙市芙蓉区医院、长沙市开福区捞刀河镇医院、长沙市岳麓区红十 字医院、长沙五七一二厂飞机修理厂职工医院、长沙星灿医院(有限公司)、长沙银太纺织有限公司裕湘医院、长沙正圆医院、长沙重型机器厂职工医院、湖南机床厂职工医院、湖南省浦沅集团有限公司职工医院(常德)、长沙惠民医院、湖南浦沅工程机械有限责任公司职工医院、湖南省监狱管理局112医院、湖南省体育运动医疗专科医院、湖南省政府机关医院、岳麓区橘子洲三真社区卫生服务中心、中铁五局第一工程有限责任公司医院